Pachymeningitis

Som du ved, består den menneskelige hjerne af flere skaller - det er en solid, vaskulær og arachnoid skall, der er udstyret med visse vigtige funktioner. Den inflammatoriske proces kan forekomme under visse omstændigheder i nogen af dem. I dag vil vi tale om betændelse i en hård skal, som i medicinske kredse kaldes "pachymeningitis".

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Pachymeningitis findes oftest hos spædbørn og i midaldrende mænd.

Udbrud af sygdommen diagnosticeres hovedsageligt i forårshøstperioden, hvilket kan skyldes pludselige temperaturudsving, epidemier af smitsomme sygdomme, et fald i immunbeskyttelse i befolkningen og sæsonbestemt vitaminmangel.

Den bakterielle variant af pachymeningitis findes hovedsageligt i lande med et varmt klima såvel som i lande med lav sundhedsudvikling.

[5], [6], [7], [8], [9]

Årsager pahimeningita

Taler om pachymeningitis, henviser normalt til den inflammatoriske proces, der påvirker den hårde skal i hjernen eller rygmarven (henholdsvis cerebral eller spinal pachymeningitis).

• Under hensyntagen til den lagdelte inflammatoriske læsion af den hårde skal isoleres intern og ekstern pachymeningitis.
• Ved den type inflammatoriske forandringer kan pachymeningitis være serøs, purulent og hæmoragisk, og efter procesens art - akut eller kronisk.

Serøs pachymeningitis opstår på grund af forskellige infektioner, forgiftninger og allergiske processer.

Hæmoragisk pachymeningitis kan være resultatet af trauma, atherosklerotiske læsioner i blodkar, hjertedekompensation, sygdomme i blodsystemet, den øget intrakranielt tryk.

Purulent pachymeningitis opstår, når infektiøse patogener kommer ind i kraniumhulrummet fra andre foci - for eksempel i otitis, bihulebetændelse, karbunkler eller furunkler.

[10], [11], [12]

Risikofaktorer

Faktorer der øger risikoen for pachymeningitis:

• børns alder;
• enhver smitsom patologi
• svækket immunitet
• arbejde med folk, hyppige ophold på offentlige steder (især under epidemier);
• hyppige lange afstande, især til eksotiske lande (for eksempel til afrikanske lande);
• hovedtrauma og hjernekirurgi.

[13], [14],

Patogenese

Pachymeningitis kan forekomme på flere måder:

• hæmatogen måde gennem lymfen, placenta eller på nerverne;
• kontakt, i nærværelse af en purulent proces i næsebindene, mellemøret eller mastoidprocessen, med smitsomme sygdomme i tænder eller øjne;
• med traume på hovedet eller rygsøjlen.

Den patogenetiske mekanisme er udtrykt i frihed, ødem og fylde af dura mater. Hvis sygdommen er hæmoragisk, så er der imprægnering med blod og delaminering af den hårde skal, som følge af vaskulær skade. Blod kan akkumulere i separate hulrum med dannelsen af gigrom.

Med purulent pachymenitis dannes spikes, ekstradural og subdural abscesser. Med dæmpning af en smertefuld proces dannes kuvertet fibrose.

Den kroniske proces fortsætter med fænomenerne fibrose, efterfulgt af fortykning af vævene og kompression af nerveenderne, som kan føre til nerveatrofi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomer pahimeningita

Serøs pachymeningitis forekommer ofte uden nogen symptomer, så det opdages ved et uheld.

Hæmoragisk pachymeningitis manifesterer sig i en række kliniske tegn, selvom mindre blødninger også kan opstå asymptomatisk. Under en exacerbation er der en smerte i hovedet, som øges, kompliceret af opkastninger af opkastning, svimmelhed og bevidsthedstab. Tegn som hukommelsessvigt, generel ligegyldighed, eller tværtimod en alt for spændt tilstand kan tiltrække opmærksomhed.

De første tegn afhænger af den specifikke placering af fokuset. Der kan være mindre meningeal manifestationer. I nogle patienter bestemmes stagnerende nipler i de optiske nerver eller betændelse i den optiske nerve. Med lændepinden går væsken under tryk. Det kan detektere et øget proteinniveau.

Ekstern pachymeningitis begynder med lokaliseret smerte i hovedet. Når du tapper på kranen, kan du se smerten på siden af læsionen. Pachymeningitis på baggrund af en ekstradural abscess er præget af en alvorlig hovedpine i templets zone. Tilstanden kan ledsages af kramper, afasi, følelsesløshed i ekstremiteterne.

Hvis betændelsen udvikler sig tæt på toppen af pyramiden i den tidsmæssige knogle, ses der alvorlig smerte i panden, templerne og øjenkuglerne.

Med intern purulent pachymeningitis nåer kroppstemperaturværdierne 38-40 ° C, kuldegysninger fremstår, svækkende smerter i hovedet med opkastning. Ofte er der løsrivelse, en følelse af træthed, delirium, kramper.

Niveauer

Forløbet af pachymeningitis kan opdeles i tre faser:

1. Ødemetrinnet ledsages af en ophidset eller apatisk tilstand, alvorlig smerte i hovedet, kvalme, fordøjelsesforstyrrelser, anfald, udseendet af patologiske reflekser.
2. Scenen med diffus inhibering fortsætter med tydelige tegn på CNS-depression. Der er ligegyldighed, døsighed, smerter i hovedet bliver mindre indlysende, temperaturen stabiliserer.
3. Det paralytiske stadium er karakteriseret ved genoptagelse af hovedpine, feber, takykardi, bevidstgørelse af mørkede øjne. Et sådant stadium kan ligestilles med en præcomatøs tilstand.

[21], [22], [23]

Komplikationer og konsekvenser

Mulig udvikling af en række komplikationer: Forværring af hørelse og syn, epilepsi, intellektuelle sygdomme, sepsis, astheno-neurotisk syndrom.

Med svækket immunforsvar kan nyrefunktion, binyrens patologi og hjerte-kar-sygdomme udvikle sig.

Med infektionens spredning kan generaliseret meningitis forekomme, som er kendetegnet ved ekstremt alvorlig kurs. Ofte dør en patient af forgiftning, giftige chok og massive intracerebrale blødninger.

Hvis patienten er vendt omgående til en læge, som følge af hvilken pachymeningitis er fuldstændigt helbredt, kan i nogle tilfælde de resterende virkninger af sygdommen bevares, som udtrykkes:

• i hovedpine i forbindelse med en ændring i vejr eller klima
• i lidelsens følelsesløshed, lammelser
• øget intrakranielt tryk
• i udseendet af epileptiske anfald;
• i intellektets uorden
• i udseendet af vegetative lidelser og sygdomme i det endokrine system.

Med sådanne komplikationer udføres yderligere behandling, hvilket er tidskrævende og kræver en individuel tilgang.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnosticering pahimeningita

Diagnostiske procedurer for mistanke om pachymeningitis omfatter forhør og neurologiske tests samt laboratorietest og instrumentelle undersøgelser.

Analyser for pachymeningitis:

• komplet blodtælling (leukocytose ved pachymeningitis bakteriel oprindelse, leukopeni med virussygdomme, leukocyt skift til venstre, accelereret ESR i de sene stadier - trombocytopeni);
• blodkemi biokemi (acidose, stigning i niveauet af kreatinin og urinstof);
• latex-agglutinationstest eller PCR (for at bestemme typen af patogen).

Instrumentlig diagnose af pachymeningitis:

• Cerebrospinal punktering med væskeindtag til undersøgelse;
• elektroencefalografi med registrering af hjerneelektrisk aktivitet;
• computertomografi med lagdelt undersøgelse af hjernestrukturer.

[31], [32], [33], [34]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres med blod ind i det subarachnoide rum med intracerebralt slagtilfælde, med tumor og purulente patologier i hjernen, med cerebral arachnoiditis.

[35], [36], [37],

Behandling pahimeningita

Uafhængigt hjemme pachymeningitis kan ikke behandles: patienten skal nødvendigvis gå på hospitalet.

Efter den endelige diagnose foreskrives patienten stærke antibakterielle lægemidler:

	Dosering og administration	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Ceftriaxon	Tildeles til 2,0 g som en intravenøs infusion hver 12. Time.	Måske en fordøjelsesforstyrrelse, en allergi, candidiasis, gulsot.	Det er et bakteriedræbende middel mod streptokokker, Escherichia coli og pneumokokker.
Levomitsetin	Tildel 50-100 mg / kg legemsvægt dagligt. Den daglige mængde af lægemidlet er opdelt i tre doser (ca. En gang hver 8. Time).	Nogle gange er der kvalme, diarré, syns- og hørselshemmede, allergier.	Lægemidlet svækker udviklingen af shigella, E. Coli, bleg treponema.
Meropenem	Tildeles til 2,0 g en gang hver 8. Time.	Mulige mavesmerter, fordøjelsessygdomme, ændringer i blodtrykket.	Lægemidlet hæmmer udviklingen af hæmolytiske streptokokker og hæmofile stænger.
Streptomycin	Tildele i en mængde på 1,0 g / dag som intramuskulære injektioner.	Der kan være nyresmerter, høretab, døsighed, diarré.	Lægemidlet er aktivt mod mycobakterier tuberkulose, gonokokker, brucella og klebsiella.

Symptomatisk behandling af pachymeningitis består af brugen af diuretika, vitaminer, analgetika og medicin for at stabilisere temperaturforløbet.

	Dosering og administration	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Furosemid	Når hjerneødem er ordineret som en jetinjektion, 80-120 mg, i kombination med kolloider.	Eventuel kvalme, diarré, lavere blodtryk, svimmelhed, hypokalæmi.	Lægemidlet blokerer den inverse absorption af natrium i tubuli, hvilket øger diurese.
Vitaminer B 1  og B 6	Tildele intramuskulære injektioner på 1 ml hver dag.	Mulige allergier, svimmelhed, takykardi.	Vitaminer accelererer metabolske processer i hjernevæv.
Acetaminophen	Tildel 1-2 tabletter en gang hver 6. Time. Den maksimale daglige dosis er 8 tabletter.	Allergier kan udvikle sig.	Lægemidlet fjerner smerte og stabiliserer kropstemperaturen.
Kordiamin	Tildeles i form af intramuskulær eller intravenøs injektion, 2 ml op til 3 gange om dagen.	Nogle gange er der rødme i ansigtet, kvalme, allergi.	Lægemidlet forbedrer metaboliske processer i hjernevæv.

Når der er anfald, ordineres antikonvulsive midler:

	Dosering og administration	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Phenobarbital	Tildel 50-100 mg om morgenen og aftenen, indeni.	Mulig sænkning af blodtryk, allergi, CNS depression.	Lægemidlet har en beroligende og antikonvulsiv egenskab.
Aminazin	Tildele i form af intramuskulære injektioner, 2 ml hver.	Kramper, nedsættelse af blodtryk, dyspepsi og leukopeni kan forekomme.	Lægemidlet beroliger nervesystemet.

Med purulent pachymeningitis ordineres kun kirurgisk behandling, der består af trepanering af kraniet, fjernelse og udskæring af purulent kapslen.

Fysioterapeutisk behandling

Fizprotsedury anvendes på scenen for rehabilitering af patienter med pachymeningitis. Sådan behandling:

• forbedrer intracerebral hæmodynamik og kapillærcirkulation;
• forbedrer metaboliske processer i hjernen;
• korrigerer hjernefunktionerne med pachymeningitis;
• understøtter nervesystemet
• genopretter immuniteten.

Blandt immunostimulerende procedurer er højfrekvent magnetoterapi, såvel som SUF-stråler (især i erytematøs dosis) og elektroforese med immunmodulatorer mest populære.

Sedation egenskaber er elektrosleep sessioner, elektroforese med sedativer og neurostimulanter.

Lavintensiv DMV-terapi og transcerebral UHF-terapi er særligt effektive.

Hvis det er nødvendigt at udvide hjerneskibene, anvendes elektroforese med vasodilaterende midler eller galvanisering.

Alternativ behandling

Opskrifterne, der tilbydes af alternativ medicin, kan anvendes efter den akutte fase af pachymeningitis er blevet lettet sammen med konservativ behandling på hospitalet. Denne kombination vil lette den hurtigste genopretning af patientens krop.

Hvis patienten klager over stærke smerter i hovedet, kramper, og neurose, så det anbefales at være særlig opmærksom på de opskrifter, som omfatter primula, eller jordstængler af baldrian, lavendel, rosmarin eller mynteblade.

Du kan forberede en infusion baseret på ovennævnte planter. For at gøre dette blandes alle komponenter i samme forhold. Så 1 spsk. L. Lægemiddelblandingen brygges i 200-250 ml kogende vand, insisteret i en termos i ca. Fem timer. Tag medicin til pachymeningitis 100 ml 4 gange om dagen i 30 minutter før måltider.

God handling har en limefarvet farve, kendt for dets antiinflammatoriske, immunomodulerende og smertestillende evner. For at lave lime te, hæld en fjerdedel af et glas lime blomster 500 ml kogende vand, insistere i en time. Drikke te før du spiser for 100-150 ml.

En stor fordel med pachymeningitis og har et sådant værktøj: Slib i en mørtel 2 tsk. Valmuefrø blandet med 200 ml opvarmet til 70 ° C mælk og insisterede i en termosflaske natten over. Lægemidlet tages tre gange om dagen til 1 el. L. I 60 minutter før et måltid.

De vigtigste symptomer på pachymeningitis elimineres godt ved hjælp af infusioner af kamille, tranebær, hundrosen. Varigheden af behandlingen ved hjælp af alternative midler afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle trivsel.

[38], [39], [40], [41]

Urtebehandling

Til normalisering af metaboliske processer i hjernen efter pahimeningita alternative healere anbefaler brugen af planter såsom brev, sorte hyldebær, kornblomst, gås blodurt, selleri, blomster, violet, padderok, feverweed.

1. Tag den samme mængde violer, grønne dele af persille, bjørnebær, oregano, enebær og goricveta. Brygget 2 spsk. L. Opsamlet i 1 liter kogende vand, efterladt i flere timer. Filtrer og tag 150 ml tre gange om dagen i en halv time før måltiderne.
2. Forbered en samling af samme antal jordbær blade, rhizomes cikorie, St. John's wort, rhizome af ayr, vild rose og enebær bær, yarrow. Brygget 2 spsk. L. Indsamle i 0,5 liter kogende vand, lad i flere timer for at infuse. Filter og drik 150 ml tre gange om dagen, du kan med honning.
3. Forbered en samling af samme antal blade af rosmarin, St. John's wort, calendula og rhizome elecampane. Brygget 1 el. L. Indsamles i 250 ml kogende vand, insisteres i to timer. Drikke på pahimeniigite for en kvart glas om morgenen, før middag og om aftenen.

Homøopati

Brug af homøopati i pachymeningitis forårsager en masse kontroverser og diskussioner. Ikke desto mindre mener professionelle specialister inden for homøopati, at det er helt muligt at vælge et effektivt lægemiddel, der vil klare de vigtigste symptomer på sygdommen.

• Apis mellifika - bruges til pachymeningitis i barndommen i nærvær af svær smerte i hovedet.
• Arnica Montana - egnet til behandling af pachymeningitis, som opstod som følge af trauma eller kirurgisk indgreb.
• Belladonna - bruges med hurtig stigning i temperatur med pachymeningitis.
• Bryonia er ordineret til pachymeningitis, som ledsages af en lidelse af bevidsthed, nedsat motorisk koordinering.
• Helleborus - bruges til lidelser af bevidsthed, parese og fysisk udmattelse.
• Belen - hjælper med stærke muskelspasmer.

Behandlingen af pachymeningitis med børsnoterede lægemidler bør kontrolleres af en erfaren homøopatisk læge, da denne sygdom er alvorlig nok og kræver en individuel tilgang til patienten.

Forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af pachymeningitis er:

• kompetent og rettidig eliminering af smitsomme sygdomme, og især - ørepatienter i øre-, hals- og nasale bihuler
• korrekt og rettidig behandling af purulent foci - for eksempel acne eller koger;
• undgåelse af kontakt med mennesker, der lider af forskellige former for meningitis;
• overholdelse af personlig hygiejne
• vedligeholdelse af immunitet på et sundt niveau, hærdning, anvendelse af kvalitets vitaminiseret og varieret mad;
• forebyggelse af hoved og rygsøjler.

[42], [43], [44], [45], [46],

Vejrudsigt

Normalt afhænger prognosen af, hvor hurtigt symptomerne på pachymeningitis blev opdaget, og hvor tidligt og kompetent patienten blev behandlet. Hvis sygdommen blev diagnosticeret i den indledende fase af udviklingen, så blev patienten straks ordineret behandling, så kan det yderligere resultat af pachymeningitis betragtes som gunstigt. I fremskredne tilfælde kan der opstå komplikationer, herunder alvorlige og ekstremt negative konsekvenser.

[47]