Klimakterisk syndrom (overgangsalder) - Diagnose

Klimakterisk syndrom (overgangsalder) har følgende symptomer:

• menstruationscyklusforstyrrelser (forsinket menstruation, sparsom menstruation eller fravær af menstruation, samt menometrorrhagi);
• tilstedeværelsen af hedeture (især om aftenen og natten);
• humørsvingninger (irritabilitet, tårevædethed, angst, rastløshed osv.);
• vandladningsforstyrrelser (hyppig vandladning, smertefuld vandladning, urininkontinens);
• ændringer i den seksuelle sfære (nedsat libido, smerter under samleje).

For at vurdere sværhedsgraden af klimakterisk syndrom anvendes Kupperman-indekset, modificeret af EV Uvarova. De identificerede symptomkomplekser analyseres separat. Værdien af symptomkompleks (a), vurderet fra 0 til 10 point, betragtes som fravær af kliniske manifestationer, 10-20 point - som en mild form, 21-30 point - som moderat, over 30 point - som en alvorlig form af syndromet. Værdien af symptomkomplekserne (b) og (c), vurderet fra 1-7 point, betragtes som en mild form, 8-14 point - som moderat, over 14 point - som en alvorlig form af klimakterisk syndrom.

Under undersøgelsen vurderes patientens generelle tilstand (generelt udseende, ansigtsudtryk, hudfarve og turgor), udviklingen og fordelingen af subkutant fedt, højde og kropsvægt måles (ved klimakterisk syndrom opdages ofte abdominal fedme).

Patientens nedsatte højde og krumning af rygsøjlen (kyfose) indikerer osteoporose.

Ved undersøgelse af mælkekirtlerne er det nødvendigt at være opmærksom på deres form, konsistens, lokale komprimering eller tilbagetrækning.

Under en gynækologisk undersøgelse er det vigtigt at udelukke patologiske forandringer i kønsorganerne og være opmærksom på tilstedeværelsen af atrofiske processer i vulva og vagina samt tilstedeværelsen af cystorectocele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer for konsultation med andre specialister

• Endokrinolog: i nærvær af symptomer svarende til klimakterisk syndrom hos kvinder under 40 år (en anden patologi i det endokrine system er mulig).
• Neurolog eller psykoneurolog: hvis symptomer på overgangsalderen (vegetative-vaskulære, psykoemotionelle eller neurovegetative lidelser) fortsætter under behandlingen.

Særlige metoder til at studere klimakterisk syndrom

• Indholdet af follikelstimulerende hormon i blodserumet er forhøjet (mere end 30 IE/L), i perimenopausen kan det være 12-30 IE/L.
• Mammografi: til diagnosticering af brystsygdomme.
• Ultralyd af kønsorganerne ved hjælp af en vaginal sonde.
• Cytologisk undersøgelse af et smear fra overfladen af livmoderhalsen og livmoderhalskanalen.
• Endometriebiopsi hos patienter med acyklisk blødning.
• For at diagnosticere atrofiske processer i vulva og vagina er det nødvendigt at anvende en pH-test og en omfattende mikrobiologisk undersøgelse af vaginal udflåd (mikroskopisk undersøgelse af en smear og bakteriologisk kultur).

Screening

Det er nødvendigt at undersøge kvinder med risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og især onkologiske sygdomme i brystkirtlen og kønsorganerne.

Differentialdiagnostik af klimakterisk syndrom

Differentialdiagnostik udføres med følgende sygdomme:

• for tidlig nedlukning af ovariefunktionen (alder under 40 år);
• sygdomme i skjoldbruskkirtlen (vægtøgning eller -tab, kuldeintolerance, træthed, angst, forstoppelse);
• autoimmune sygdomme;
• hyperprolaktinæmi;
• medfødt adrenal hyperplasi (forhøjede niveauer af 17-hydroxyprogesteron);
• polycystisk ovariesyndrom (menstruationscyklusforstyrrelser fra menarchealderen);
• alkoholisme;
• fæokromocytom;
• infektionssygdom (f.eks. malaria);
• psykopati ledsaget af panikanfald.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]