Overgangsalder syndrom (overgangsalder): behandling

Hormonudskiftningsterapi (HRT) er en østrogen (ET) eller østrogen-progestational behandling for kvinder i menopausale perioden. De kliniske symptomer på menopausalt syndrom er forårsaget af østrogenmangel, så anvendelsen af østrogenerstatningsterapi er berettiget. Progestiner - lægemidler, der virker ligesom naturligt progesteron, deres anvendelse som hormonsubstitutionsbehandling forhindre giperestrogeniey tilstande (endometriel hyperplasi, kræft i kønsorganer og bryst) på østrogen for kvinder, der har en uterus. Hormonudskiftningsterapi er en effektiv måde at forebygge og behandle osteoporose, urogenital atrofi og primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indikationer for indlæggelse

Svært climacteric syndrom eller atypisk overgangsalderen.

Mål for behandling af climacteric syndrom

• Opretholdelse af den normale funktionelle tilstand af hormonafhængige væv.
• Reduktion af symptomer på climacteric syndrom.
• Forbedring af ældre kvinders livskvalitet.
• Forebyggelse af osteoporose.

Ikke-lægemiddelbehandling af climacteric syndrom

I fødevarer, der indeholder sojaprotein (40 mg), som indeholder 75 mg phytoøstrogener.

Drug terapi af climacteric syndrom

Ved behandling af climacteric syndrom anvendes kun naturlige østrogener, der er identiske i kemisk struktur til østrogener syntetiseret i den kvindelige krop.

• Estradiol og derivater:
  • 17b-østradiol;
  • østradiolvalerat
  • estradiolbenzonat;
  • konjugerede equinøstrogener.
• estron:
  • konjugerede equinøstrogener.
• estriol:
  • østriol;
  • estrilola succinat.

For at forhindre hyperplastiske processer og endometriecancer skal kvinder med intakt livmoder tage progestiner i en cyklisk eller kontinuerlig tilstand.

Progestogener, der anvendes til hormonbehandling, er opdelt i 2 hovedgrupper:

1. Progesteron og progesteronlignende forbindelser:
   • naturlig progesteron;
   • syntetiske derivatforbindelser:
     • didrogesteron;
     • derivater af graan;
     • derivater af norepregane.
2. Derivater af 19-nortestosteron.
   • Ethinylerede progestogener:
     • estran-derivater: noretisteron, linestrenol;
     • gonanderivater: levonorgestrel.
   • Ikke-ethylen-progestogener:
     • dienogest.
   • Antimineralokortikoidnыe:
     • drospirenon.

Der er 3 hovedtilstande for hormonbehandling:

• monoterapi med østrogener eller progestogener;
• kombineret terapi (østrogen-gestagenisk) i en cyklisk tilstand;
• kombineret terapi (østrogen-gestagenisk) i monofasisk kontinuerlig tilstand.

I et intakt livmoder afhænger valget af behandlingsregime og lægemidlet af den klimakteriske fase.

I perimenopause med intakt livmoder er en kombineret cyklisk behandling ordineret. Anbefalede præparater:

• estradiolvalerat 2 mg og levonorgestrel 0,15 mg, kursus 6-12 måneder;
• Estradiolvalerat 2 mg og norgestrel 0,5 mg, kursus 6-12 måneder;
• estradiolvalerat 1-2 mg og medroxyprogesteronacetat 10 mg, kursus 6-12 måneder;
• 17b-østradiol 2 mg og norethisteronacetat 1 mg, kursus 6-12 måneder;
• estradiolvalerat 2 mg og cyproteronacetat 1 mg, kursus 6-12 måneder (vist med symptomer på hyperandrogenisme i overgangsalderen).

I fravær af livmoderen (efter den overførte hysterektomi) ordineres monoterapi med østrogen ved intermitterende kurser eller i kontinuerlig tilstand:

• 17b-østradiol 2 mg.

I overgangsalderen bruges kombineret kontinuerlig terapi:

• tibolon 2,5 mg - 1 tablet pr. Dag;
• 17b-østradiol 2 mg og norethisteronacetat 1 mg - 1 tablet 1 gang pr. Dag.

Med kontraindikationer til systemisk hormonbehandling anbefales:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 klæbende plaster på huden en gang om ugen - 6-12 måneder;
• Estradiol 0,5-1 mg en gang om dagen for at anvende på underlivets hud eller skinker, 6 måneder.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Kirurgisk behandling af climacteric syndrom

Må ikke bruges sammen med menopausalt syndrom.

Uddannelse patient

Anbefalet sund livsstil:

• fysiske øvelser
• udelukkelse af kaffe og alkohol
• afslag på at ryge
• reduktion eller udelukkelse (hvis muligt) af neuropsykiske belastninger.

Yderligere behandling af patienten

Observation udføres under hele cyklus af hormonudskiftningsterapi. Det er nødvendigt at bruge en gang om året:

• mammografi;
• Ultralyd af kønsorganerne;
• densitometriû.

Når der er patologiske symptomer fra brystets side og menometrorrhagien eller acyklisk blødning, udføres mammografi og ultralyd af kønsorganerne hurtigst muligt.