Overfladelig thrombophlebitis i underekstremiteterne

Hvad er en overfladisk tromboflebitis i underekstremiteterne? Det er en tendens til at danne blodpropper i venøse skibe placeret tættere på hudoverfladen, hvilket fører til en inflammatorisk proces. Tromboflebitis opstår sædvanligvis som en sekundær sygdom efter åreknuder.

ICD-kode 10

• I 80.0 - phlebitis og thrombophlebitis af overfladisk placeret skibe af benene.

Årsager til overfladisk thrombophlebitis i nedre ekstremiteter

Dannelsen af en trombose i karret kan skyldes tilstedeværelsen af en af faktorerne:

• Beskadiget venevæg. Venøse skibe placeret tættere på hudoverfladen har større risiko for skade end dybe vener. Skader kan forekomme under medicinsk manipulation, med intravenøs kateterisering, med mekaniske skader mv.
• Langsom blodcirkulation. Sænkning af blodgennemstrømningen kan være en konsekvens af hypodynamien, tvungen overholdelse af sengeluften, klemning af venerne med bandager (herunder gips). Også langsom blodgennemstrømning kan udvikle sig i tilfælde af hjertesvigt, aterosklerose - under alle omstændigheder, der ledsages af stillestående fænomener i vaskulærsystemet.
• Forøget blodkoagulering. Acceleration af koagulabilitet kan være en arvelig patologi eller en konsekvens af infektionssygdomme, hormonniveauets svigt, indtagelsen af visse lægemidler, udviklingen af tumorer i kroppen.

Overfladetromboflebitis forekommer ofte hos gravide kvinder, efter fødslen, efter operationen som følge af traume, septiske tilstande, alvorlig og langvarig hypotermi mv.

I almindelighed fortsætter den inflammatoriske proces af den venøse væg uden at formere og udvikle bakterier inde i venen. Kun i sjældne tilfælde er trombose kompliceret ved en purulent reaktion. I sådanne tilfælde forekommer purulent thrombophlebitis.

[1], [2], [3], [4]

Patogenese

Så vi har allerede fundet ud af, at en blodprop skyldes visse årsager samtidig med den inflammatoriske proces i sin væg. Yderligere udvikling af patologi kan forekomme i to versioner.

• I sig selv eller som følge af behandlingen stopper trombosen med at vokse, og inflammationen stopper. Trombos størrelse falder en smule, men det er helt i stand til at dække det vaskulære lumen. En fuldstændig lukning af lumen fører til ophør af blodgennemstrømning gennem karret, hvilket aftager og ophører med at fungere. I en sådan situation kommer en trombe ikke ud.
• Den inflammatoriske proces svækker ikke, trombosen fortsætter med at danne - den ene kant "stikker" til venens væg. En sådan trombose har normalt en løs struktur, og dens placering er ustabil: ved den mindste mekaniske indvirkning kan den komme ud og bevæge sig med blodbanen. Som følge heraf kan tromboembolisme forekomme.

Tromboflebitis påvirker oftest en stor subkutan ven, og meget mindre ofte - en lille subkutan ven.

Symptomer på overfladisk thrombophlebitis i nedre ekstremiteter

Begyndelsen af den inflammatoriske proces i venerne kan bevises ved de første tegn, som skal genkendes i tid:

• udseende af hævelse af underekstremiteterne;
• smerter i kalvemusklerne under normal belastning
• følelse af ubehag og tyngde i benene
• rødme på benets hud.

Desværre vender de fleste patienter kun til læger, når sygdommen begynder at udvikle sig. Normalt udtrykkes dette i udviklingen af en akut proces af thrombophlebitis eller overgangen af sygdommen til et kronisk forløb med stadierne af eksacerbation.

• Akut tromboflebit af overfladiske vener i underekstremiteterne er kendetegnet ved en pludselig indtræden (tilsyneladende uden en bestemt årsag). I sjældne tilfælde begynder sygdommen som følge af en benskader, som nødvendigvis markerer patienten. Der kan også være forbindelse med virale infektioner, brugen af orale præventionsmidler osv. Ofte er akut thrombophlebitis forbundet med åreknuder.

I de fleste tilfælde skal patienterne straks være opmærksomme på de eksterne tegn på patologi, da den generelle tilstand ikke må forstyrres. Patienterne bemærker udseendet af smerte langs det berørte venøse fartøj, manglende evne til at gå fuldt ud. Huden over venen rødmer rødt, den lokale temperatur stiger, hvilket indikerer udviklingen af en inflammatorisk reaktion.

Hvis du forsøger at mærke den berørte vene, kan du finde en stram, snorlignende ledning: at røre det forårsager stærk smerte. Ved læsioner af åreknuder, bliver knuderne også tættere og kan visuelt øges i volumen. I det berørte område kan inflammatorisk ødem danne (med tromboflebitis af dybe vener det normalt ikke).

Det overordnede kliniske billede kan præsenteres ved at hæve temperaturen til en lav grad, en følelse af ubehag.

• Den kroniske form for thrombophlebitis er karakteriseret ved et forlænget forløb med regelmæssige eksacerbationer. Tilbagefald (eksacerbation) er en klinik for akut thrombophlebitis, og under processen af processen kan symptomerne forsvinde næsten fuldstændigt.

Gentagne inflammatoriske processer i forskellige lokaliserede åre kaldes migrerende thrombophlebitis. En sådan ustabil phlebitis kræver en omhyggelig diagnose, da det iagttages iagttaget på baggrund af kræft.

Med progressionen af en akut eller kronisk form kan patologien udvide sin tilstedeværelse langs den store overfladiske vene til den inguinale region. Denne udvikling af sygdommen defineres som en stigende tromboflebitis af de overfladiske vener i underbenene. En lignende situation kan forekomme i iliac venous vessel, hvilket udgør en umiddelbar trussel om frigørelse af et stykke trombose og indtræden af lungeemboli.

Desuden forekommer sekret septisk purulent thrombophlebitis ved infektion af infektion (som følge af skader eller systemiske infektionssygdomme). Septisk betændelse kan føre til abscesser, phlegmon og sepsis.

Konsekvenser og komplikationer af tromboflebitis af overfladiske vener

Komplikationer af overfladisk thrombophlebitis udvikler sig ikke meget ofte. Selvfølgelig er den største fare frigørelsen af en del af tromben, og konsekvensen af en sådan frigørelse er tromboembolisme. Men lægerne siger, at den inflammatoriske proces karakteristisk for overfladelæsioner, fremmer "klæbning" af tromben i karvæggen, hvilket reducerer muligheden for løsrivelse og komme ind i blodbanen på et minimum (kan ikke siges af nederlag dyb venetrombose, for hvilke betændelse er ikke typisk) . Derudover udsættes overfladisk placeret skibe ikke for musklerne, da de ligger tættere på huden. Dette favoriserer trombos rolige position uden dislokationer og sammentrækninger.

På trods af sygdommens mulige gunstige forløb skal du være meget opmærksom på dens manifestationer. Hvis tegn på patologi ikke passerer og endda fremskridt, er det nødvendigt at konsultere en læge. Bør være opmærksom på symptomer som feber, bleg og hævelse af benets hud, en generel chill. I mangel af behandling (eller utilstrækkelig behandling) kan trofiske lidelser udvikle sig, hvilket vil manifestere sig som hududslæt, eksem, abscesser og phlegmon. Den inflammatoriske proces kan påvirke lymfesystemet, nervefibre, somatiske organer. Nogle gange udvikles en generel septisk tilstand.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnose af overfladisk thrombophlebitis i nedre ekstremiteter

Det kliniske billede af sygdommen er så typisk, at diagnosen normalt ikke forårsager vanskeligheder. Lægen foretager en visuel vurdering af hele lemmerne, der starter fra tæerne til lysken, idet man gør opmærksom på vaskulærnet og knuder, hudfarve, lokale temperaturændringer (kold snap eller områder med hypertermi), hævelse. En signifikant rødme af læsionen er sædvanligvis kun til stede i de første par dage efter sygdommens begyndelse, gradvist faldende.

Lægen kan spørge patienten et par spørgsmål for at bestemme patologiens varighed:

• Hvornår syntes de første tegn på sygdommen?
• Hvor hurtigt gik de frem?
• Har patienten taget medicin til at fjerne symptomer?

Laboratorieundersøgelsen omfatter sådanne analyser:

• generel blodprøve (tegn på inflammation - leukocytose og accelereret ESR)
• C-reaktivt protein;
• koagulation;
• trombelastogramma;
• protrombinindeks.

De fleste af testene udføres for at overvåge tilstanden af blodkoagulering for at bestemme sandsynligheden for dannelse af thrombus.

Instrumentdiagnose indeholder et tilstrækkeligt stort antal metoder til evaluering af funktionaliteten af vener i underekstremiteterne:

• metode til ultralydsdopplerografi;
• duplex scanning metode;
• flebografi;
• CT venografi;
• Metode for fotoplethysmografi;
• metode til phleboscintigrafi;
• flebomanometriya.

Af disse kan de mest almindelige procedurer anses for duplex scanning - denne metode hjælper til at identificere den nøjagtige placering af trombose, tromboorganizatsii grad, graden af åbenhed af anastomoser, funktionen af veneklapperne. Den mest informative er angioscanning ved ultralyd - denne procedure hjælper med at vurdere tilstanden af venøs fartøj og nærliggende væv for at isolere placeringen af blodproppen og dens type.

Alle disse metoder gør det muligt at bestemme behandlingsskemaet så præcist som muligt.

Differentialdiagnostik udføres under hensyntagen til følgende kriterier:

• Da et af de vigtigste symptomer på thrombophlebitis er ødem på det berørte ben (som følge af manglende venøs funktion), bør sygdommen differentieres med hjerteinsufficiens, cirrose, myxedema og nephrose. Du bør også overveje muligheden for at klemme venerne med tumorer, iliac arterien eller skader og vaskulære fistler.
• Lymfadenitis (et andet indirekte tegn på thrombophlebitis) kan observeres i smitsomme sygdomme, skader, onkologi.

[11], [12], [13]

Behandling af overfladisk tromboflebitis i nedre ekstremiteter

Det terapeutiske regime for overfladisk thrombophlebitis bør bestå af et sæt foranstaltninger, herunder medicin og kirurgisk indgreb.

De vigtigste mål for behandlingen er en hurtig indvirkning på stedet med en trombose, fjernelse af inflammatorisk proces, forebyggelse af sygdommens progression.

Lægemiddelbehandling er kun tilladt med en begrænset proces. Det er dog også nødvendigt at observere kirurgen her. Prescription drugs for at forbedre blodgennemstrømningen, eliminere betændelse, stabilisere hæmostasen.

Et vigtigt terapeutisk princip er at tilvejebringe et berørt hvilende lemmer: Viser overholdelsen af en lakseslejer og periodisk løftning af lemmerne. I løbet af 1-2 dage påføres is på det betændte område.

Efter cupping en akut periode anbefales det at bandage benet med en elastisk bandage eller brug kompressionstrømper.

Hvis behandlingen ikke virker i 2 uger, indlægges patienten på hospitalet.

For at eliminere inflammation og lindre symptomer på overfladisk tromboflebitis bruge stoffer med anti-inflammatorisk, antihistaminisk og spasmolytisk aktivitet, nicotinsyre, midler baseret på hestekastanje, samt lægemidler, undgå venøs stasis (aspirin reopirin, troksevazin, venoruton, Anavenol og så videre. ). Når infektionen er bundet, er antimikrobielle og sulfanilamidmidler indikeret.

For at fremskynde resorptionen af blodpropper kan være ved hjælp af salver. Salve med tromboflebitis af overfladiske vener har en lokal effekt, som i de fleste tilfælde er ret effektiv:

• Salve heparin har antiinflammatorisk og anti-edematøs virkning, der forhindrer dannelse af trombose. Det bruges op til 3 gange om dagen, forsigtigt gnider ind i huden over det berørte område.
• Cream Ketonal er et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel, der hjælper med at fjerne puffiness, smerte og inflammatorisk reaktion. Til behandling er det tilstrækkeligt at anvende en creme (ca. 2 cm) til 3 gange om dagen i 14 dage.
• Gel Lyoton (gepatrombin) påføres i løbet af den berørte vene 2 gange om dagen. Du kan skifte med Ketonal creme. Lyoton forhindrer indtrængning af væske ind i vævet, sænker blodkoaguleringen og eliminerer tegn på inflammation.

Hvis huden ved stedet for læsion viste tegn på brud på den trofiske væv (fx trofiske ulcera), er det hensigtsmæssigt at anvende sådanne eksterne præparater som levomikol eller salve Vishnevsky.

Konservativ behandling kan med succes suppleres med fysioterapi, men først efter den akutte inflammatoriske proces er elimineret. Patienterne anbefales som regel at anvende magnetoterapi, hirudoterapi, diadynamiske strømme.

Hvis patientens terapeutiske valg bliver homøopati, anbefaler eksperter at eliminere symptomer på sygdommen tre gange om dagen i en halv time før måltider sådanne stoffer:

• i den indledende fase af behandlingen "Witch-Hazel 3", "Esculus 3", "Arnica 12";
• Ved stabilisering af tilstanden skal du fortsætte behandlingen "Hamamelis 12", "Esculus 12", "Arnica 30".

Med udtalt venøs stasis kan du desuden tage homøopatisk middel "Pulsatilla 4".

Alternativ behandling af overfladisk thrombophlebitis

• Kålkomprimer hjælper med at lindre betændelse og reducere den lokale temperatur. Tag et stykke hvidkål og let slået med en hammer, lidt olieret med solsikkeolie og sæt på det berørte område for natten under bandagen. Om morgenen fjernes kompressen, og huden tørres af med en ren, fugtig klud.
• Bladet af colchancho helbreder og reparerer vævene, toner op skibene, eliminerer den inflammatoriske proces. Bladet af colanchoe slibes gennem en kødkværn, hældes med samme mængde god vodka, det insisteres i 1 uge. Filter og brug til at gnide benene på stedet for skade. Behandlingsforløbet er ikke mindre end en måned.
• Komprimer fra bregnen, rig på æterisk olie, stopper udviklingen af en inflammatorisk reaktion. Fernebladene er jorden og blandet med samme mængde forkælet mælk. Massen påføres på et serviet og påføres det berørte område ved at dække det med en film og påføre et bandage. Forlade for natten. Behandlingens varighed - 4 dage. Om nødvendigt kan du gentage, modstå en pause på 3 dage.
• Æblecidereddike styrker væggene i blodkar og sænker blodkoagulabiliteten. En spiseskefulde eddike dyrkes i 200 ml vand og tilsættes 1 el. Ske med honning. Drik 100 ml før måltider om morgenen og om aftenen. Appelsinseddike med vand (50 ml eddike pr. 200 ml vand) bruges til at smøre huden ved læsionen, op til 5 gange om dagen.

Herbalisme kan også bruges:

• En blanding blev fremstillet baseret på 20 g af birkebark, samme egebark, den samme hestekastanje frø, 50 g padderok, 10 g hindbær blade, jordstængler af rabarber 30 g, 30 g immortelle. For 2 spiseskefulde af blandingen tager ½ liter vand, kog i 5 minutter og afkøles. Tag 200 ml tre gange om dagen i to uger. Hvis det er nødvendigt, gentages behandlingen, imødekom kløften på 1 måned.
• Tag en tinktur af hestekastanje (du kan købe klar i apoteket eller gøre det selv). Tag huden af hestekastanje (50 g), hæld ½ liter vodka og insister 14 dage. Klar tinktur bruges til 35 dråber (fortyndet i 50 ml vand) i en halv time før måltider tre gange om dagen. Fortsæt behandlingen i 20 dage. Så kan du tage en pause 1 uge og gå tilbage til behandling.
• Forbered medicinen fra løgene hvide løg med honning. Klem løgjuice (1 glas) og bland med 1 glas naturlig honning. Blandingen er alderen i tre dage ved omgivelsestemperatur og derefter anbragt i køleskab i 10 dage. Tag medicin til 1 spsk. L. En halv time før måltider tre gange om dagen. Behandlingens varighed - 1 måned, med en pause på en uge.

[14], [15], [16], [17]

Kirurgisk behandling af overfladisk thrombophlebitis

Operativ indgriben er den mest effektive måde at helbrede tromboflebit på. Valget af typen af operation udføres individuelt: en fremgangsmåde til rengøring af beholderen fra en blodprop kan vælges, eller en radikal metode til fjernelse af et vene-segment.

Indikationer for udnævnelse af kirurgisk behandling er:

• sandsynligheden for tromboembolisme
• fremdrivning af blodproppen langs den stigende vej;
• lokalisering af thrombus i den store eller lille saphenøse vene;
• sandsynlighed for trombemigration til dybe kar
• åreknuder.

Sammen med indikationerne er der også en række kontraindikationer til operationen:

• alderdom;
• dekompensering af hjerteaktivitet, svære pulmonale patologier;
• Børnelængden
• tilbøjelighed til allergier over for de lægemidler, der anvendes i anæstesi.

Ved tromboflebitis kan der udføres milde og radikale operationer: En af dem har til formål at forhindre komplikationer og lindre sygdommens forløb, mens andre er rettet mod at eliminere problemet fuldstændigt.

1. Operationen af trombektomi er fjernelsen af en trombose med et specielt kateter indsat i venen. Udført under lokalbedøvelse.
2. Kirurgi til dressing af en stor saphenøs vene (en krosektomi) - er en dressing og udskæring af en venøs skib ved anvendelse af lokalbedøvelse.
3. Operationen til fjernelse af en stor eller lille saphenøs ven med en speciel metallsonde kaldes Bebcock-metoden og betragtes som ret traumatisk. Nogle gange kan det føre til inflammatoriske processer og tab af følsomhed i det berørte område.
4. Operationen af inversionsstripping er fjernelsen af hele venen ved at dreje den udad. Det anvendes i forhold til venerne, hvis diameter ikke overstiger 10 mm.
5. Metoden for intraoperativ stamkateter sclerobliteration er indførelsen i den berørte vene af en speciel væske, der ødelægger og limer de vaskulære vægge. Anvendes til vener med en diameter på mindre end 8 mm.

Forebyggelse af tromboflebitis

Enhver person bør være forsigtig med deres helbred, og især hvis han er i fare for at udvikle thrombophlebitis. Eksperter phlebologists har udviklet en række anbefalinger, der gør det muligt for fødderne at forblive sunde længere:

• at lede et aktivt liv for at undgå hypodynamier
• en masse gå og fysisk uddannelse;
• Velkommen til svømning og cykling;
• brug behagelige sko;
• følg kropsvægten
• spiser korrekt, drikker regelmæssigt multivitaminpræparater;
• tid til at behandle infektiøse og virussygdomme.

Det er tilrådeligt at undgå langvarig sidde eller stående, ikke at besøge dampbadet og saunaen. Det er nødvendigt at drikke en tilstrækkelig mængde væske, da dehydrering fremmer blodtykkelse. Under hvile er det bedst at give benene en forhøjet position.

Outlook

Med passende behandling er prognosen for thrombophlebitis normalt gunstig.

Overfladetromboflebit kan resultere i opløsning af blodproppen eller ved tilstopning af venerne. Men i de fleste tilfælde fører det ikke til en overtrædelse af blodgennemstrømningen.

I nogle tilfælde bliver blodpropperne forkalket.

Med en purulent komplikation kan stigende trombose og sepsis udvikle sig.

I de fleste tilfælde elimineres den inflammatoriske proces, og patienterne vender tilbage til deres normale livsstil. Glem ikke, at den overfladiske tromboflebitis i underekstremiteterne er ret acceptabelt for behandling. For at gøre dette har lægerne et stort antal terapeutiske og kirurgiske teknikker. Den vigtigste betingelse er rettidig ansøgning om lægehjælp.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],