Osteochondrosis i thoracal rygsøjlen

I modsætning til diskogene lumbal og cervicale syndrom forbliver de neurologiske komplikationer af skivefremspring i den thoracale region i dag meget klinisk lidelse.

Sjældenheden af kliniske manifestationer af thorax osteochondrose er så meget mere tydeligt, at antallet af diske i denne afdeling er dobbelt så meget som diskerne i de livmoderhalske og lumbalområder. Derudover forekommer de spondylografiske tegn på osteochondrose i brystområdet meget oftere end i livmoderhalsen og lændehvirvlen.

En bestemt rolle er afspillet af en mindre bevægelse af brysthvirvlerne, såvel som nogle træk ved strukturen af brystpladerne - en lille tykkelse af pladerne.

Fysiologisk kyphose i brystområdet bestemmer her koncentrationen af den maksimale mekaniske belastning på forsiden, snarere end på de bageste sektioner af diskerne. Konsekvensen af dette er en langt større sandsynlighed for at udvikle sig i brystområdet ikke den bageste, men de forreste brok og osteofytter, som som vi ved, mangler klinisk betydning.

Th ₁₀, Th ₁₁ er oftest ramt _; Th ₁₂. Fremspringene af disse tre diske tegner sig for mere end halvdelen af alle tilfælde af brystdiskopati.

Følgelig er placeringen af fremspring i det kliniske billede opdelt i tre hovedsyndromer:

1. Med en medial hernia - symmetrisk paraparesis og parahypestesi uden radikulære syndromer;
2. Med medio-lateral brok - et asymmetrisk spinalkompleks med overvejende læsioner på siden af en udbulende skive kombineret med rodsmerter;
3. Isoleret radikulært syndrom, normalt på grund af lateral brok.

Det første symptom på sygdommen er smerte; sjældnere sygdommen begynder med følelsesløshed eller svaghed i benene og endnu sjældnere - bækkenforstyrrelser.

Afhængig af lokaliseringen af den berørte skive er smerterne interkostale, buk- eller inguinal neuralgi, eller spredt fra thoraco-abdominalområdet til nedre lemmer.

Beskyttende muskulære kontrakturer observeres med thoracic radiculospasmalgia meget mindre hyppigt end hos patienter med diskogen lumbal ischias.

Det patogenetiske grundlag for komplikationer af thoracale fremspring er kompression radikulo- og myelopatier. Dyscirkulationsforstyrrelser er utvivlsomt vigtige.

Tilstedeværelsen af et stort antal sympatiske fibre i thoracic rødder forårsager ikke kun en særlig vegetativ farve af thoracic radiculopathies, men det kan også føre til udvikling af viscerale smerter og dyskinesier. For eksempel observeres pseudo-anginale anfald med fremspring af de øvre brystplader. En særlig variant af smerte syndrom forbundet med thoracale fremspring er "transversal" eller "sagittal" smerte i brystet og overlivet.

Vasomotoriske lidelser i underekstremiteterne under påvirkning af en langvarig spasme på basis af smerteimpulser er en almindelig manifestation af bryst osteochondrose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Refleks syndromer (thoracalgi)

Dorsalgia. Kraftig karakter, der stiger med bevægelse, når du kører på en grov vej, afkøling. Smerte lokalisering:

• i interbladeområdet (har en brændende natur);
• i intercostal rum (smerter stiger med tvungen inspiration, nipper).

Refleksspændingen hos de paravertebrale muskler observeres med dorsalgi, ofte asymmetrisk, mere udtalt på den konvekse side af deformationen.

ADVARSEL! Spændingen af paravertebrale muskler er som regel ikke så udtalt som ved livmoderhalskræft eller lændehvirvel.

Syndrom af den forreste brystvæg. Begyndelsen af smerte kan skyldes refleksspænding og en dystrofisk forandring:

• sternocleidomastoid muskler startende på brystbenet;
• trappe muskler fastgjort til I-II ribben;
• subklaver muskel (bidrager til abnormaliteten af den kalkulære kavitet);
• stor brystmuskel og andre væv i den forreste brystvæg.

Smerter øges med fysisk anstrengelse på brystets muskler, med sving på hoved og krop.

ADVARSEL! Stenokardiale smerter opstår oftest efter følelsesmæssige, generelle fysiske belastninger eller fødeindtagelse.

De mest smertefulde zoner er i den midter-klavikulære linje (niveau III-IV i knogledammen) og langs den frie margin af den store brystmuskel.

Sternums syndrom (zone i begyndelsen af sternocleidomastoid muskel). Smerter fra zonen i xiphoid-processen udvider:

• i begge subklaviske områder
• på anteroidealfladerne på det øvre ekstremitetsbælte.

I patologien syndesmosis (synchondrosis) VII-X endekanter øget mobilitet af brusk får den til at glide og traumatiske nerve strukturer (receptorer, kufferter, herunder sympatisk). Irritationen af den omgivende cellulose forårsager smerte i smerter, der nogle gange udstråler til skulderleddet.