Osteochondrose: Hvad har alle brug for at vide?

Osteochondrose er et rygproblem, der rammer bogstaveligt talt hver fjerde indbygger på planeten, i hvert fald er det, hvad eksperter fra WHO's statistikcenter hævder.

Blandt de fem mest almindelige sygdomme i verden indtager osteochondrose den "ærefulde" tredjeplads, kun foran hjerte-kar-sygdomme. I 2012 offentliggjorde mediegiganten British Broadcasting Corporation - BBC data fra medicinske studier, der simpelthen er chokerende: Hvert år dør mere end 5 millioner mennesker på grund af sygdomme forårsaget af fysisk inaktivitet, det vil sige en stillesiddende livsstil. En reel pandemi med nedsat fysisk aktivitet har allerede ramt en tredjedel af jordens befolkning, og de seneste resultater af videnskabeligt arbejde beviser, at synderen til mange sundhedstruende lidelser ikke er en genetisk prædisposition eller vira, men en usund livsstil. Næsten alle rygproblemer - intervertebrale brok (hernier), osteoporose, osteochondrose og mange andre sygdomme forbundet med osteochondrose - er resultatet af mange timers sidden, hvad enten det er foran tv'et, ved et skrivebord eller i en bilsæde. Omkring 80% af alle årsager til, at ryggen lider, og rygsygdomme udvikler sig, relaterer sig til elementære degenerative forandringer i muskelkorsettet og manglen på tilstrækkelig, rimelig fysisk aktivitet.

[ 1 ]

Osteochondrose og rygsøjlen

Rygsøjlens struktur hos levende væsener, uanset om det er dyr eller mennesker, er grundlæggende den samme. Imidlertid har kun mennesker den stolte titel Homo erectus, det vil sige den oprejste mand. Indtil for nylig troede man, at det var oprejst gang, der var hovedårsagen til patologiske forandringer i rygsøjlen. Som om kroppens lodrette position fører til en forkert, ujævn belastning af rygsøjlen. Statisk belastning, som er mest udsat for lænden og korsbenet, som består af fem ryghvirvler, er den farligste med hensyn til destruktive virkninger på intervertebrale væv. Dynamisk belastning, som er karakteriseret ved bevægelser, udsættes for halshvirvelsøjlen. Rygsøjlens struktur er ret kompleks, den består af mange ryghvirvler forbundet af bruskvæv - diske. Diskene er til gengæld flerlagede ringe med en flydende kerne i midten, der udfører en stødabsorberende funktion, når rygsøjlen sættes i bevægelse. Derudover er ryghvirvlerne forbundet af et stort antal muskler og andet væv. Elasticiteten af hele dette forbindelsessystem sikrer rygsøjlens normale tilstand. Kort sagt, jo mere elastiske og tilpasningsdygtige intervertebrale diske er, jo mere fleksibel og sundere rygsøjlen er, desto mindre risiko er der for, at osteochondrose påvirker den. I dag sættes der spørgsmålstegn ved teorien om, at oprejst gang er skyld i alle degenerative sygdomme i rygsøjlen. Uophørlig statistik overbeviser klinikere om, at fysisk inaktivitet snarere er en faktor, der fremprovokerer rygsøjlesygdomme forbundet med dystrofi og degeneration af intervertebrale væv. Derudover kan overvægt, som virkelig øger belastningen på diskene, også forværre destruktive processer og fremprovokere osteochondrose. Konklusion: bevægelse er liv. Udtrykket er ikke nyt, det virker smerteligt forslidt og banalt, men det kræver ikke bevis. Et slående eksempel på, at motorisk aktivitet og fleksibilitet kan tjene som fundament for rygsøjlens sundhed, er eksempler på mennesker, der regelmæssigt dyrker gymnastik, yoga og andre former for kropstræning. Naturen selv giver børn mulighed for at være fleksible, fordi børns rygsøjleskiver er meget elastiske, og diskkernerne alene indeholder op til 80% væske. Med alderen kan mængden af livgivende "smøremiddel" falde, men det kan bevares ved bevidst at udføre simple øvelser og overholde grundlæggende regler for en sund livsstil. Osteochondrose er en sygdom hos mennesker, der er tvunget til at sidde eller ligge i timevis, år, uanset årsag - på grund af pligt eller eget begær, på grund af forpligtelser, dovenskab eller simpelthen uvidenhed.

[ 2 ], [ 3 ]

Hvad er osteochondrose?

Osteochondrose er et begreb, der omfatter alle degenerative og dystrofiske forandringer i rygsøjlen. Det skal bemærkes, at der i den europæiske version af sygdomsklassifikationen ikke er et ord om osteochondrose, hvor sådanne sygdomme er klassificeret som reumatiske og dorsopathiske. I ICD-10 har en gruppe af sygdomme med typiske manifestationer i form af smerter i rygsøjlen, der ikke er forbundet med viscerale årsager, siden 1999 egentlig været defineret som dorsopati. Osteochondrose, der registreres som dorsopati, er igen opdelt i tre store grupper:

1. Deformerende sygdomme, dorsopatier – skoliose, lordose, kyfose, subluksation, spondylolistese.
2. Spondylopati – spondylose, ankyloserende spondylitis og andre ossificerende dystrofiske patologier, der begrænser rygsøjlens mobilitet.
3. Andre, forskellige dorsopatier er degenerative forandringer ledsaget af brok og fremspring.

Osteochondrose (fra det græske ord - knogle, brusk og smerte) er således en fællesbetegnelse for alle problemer i rygsøjlen, som er forårsaget af degeneration og ernæringsforstyrrelser i det perivertebrale væv (degeneration og dystrofi). Når den intervertebrale, stødabsorberende disk deformeres, bliver den tyndere og flad, hvilket fører til overbelastning af ryghvirvlerne og deres endnu større deformation i en sådan grad, at de begynder at gå ud over rygsøjlens normale grænser. Nerverødderne i en sådan patologi bliver klemt, betændte, og der opstår smerter.

Osteochondrose påvirker næsten hele ryggen, og afhængigt af hvilken del af rygsøjlen der er mest påvirket, er det dette, sygdommen kaldes i klinisk praksis.

Den mest "populære", kendt af mange, er lumbal osteochondrose. Der er også en definition af cervikal osteochondrose, som er den næstmest almindelige. Der er sakral, thorakal og udbredt osteochondrose. Der er også tværgående patologier - lumbosakral eller for eksempel cervikothorakal.

Symptomerne på osteochondrose kan være ret varierede, men før eller siden forværres de alle og manifesteres klinisk. Det er selvfølgelig meget lettere og hurtigere at behandle osteochondrose i de tidlige stadier af dens udvikling, når følgende tegn er synlige:

• Ømende, kedelige smertefulde fornemmelser i det område af rygsøjlen, der er påvirket af den degenerative proces.
• Kronisk spænding i muskelvæv (især karakteristisk for cervikal osteochondrose).
• Knasende fornemmelser ved drejning af krop og nakke.
• Hovedpine, inklusive spændingshovedpine (med cervikal osteochondrose).
• Smerter i brystområdet, ofte minder om hjertesmerter (med thorax osteochondrose).

Osteochondrose i det inflammatoriske stadie har symptomer, der tvinger en person til at se en læge, da de forårsager mere udtalt ubehag:

• Bestråling af smerter i lemmerne.
• Følelsesløshed i fingre eller tæer.
• Smerten udstråler til fingerspidserne på ekstremiteterne.
• Stærke smerter i rygsøjlen ved udførelse af simple fysiske aktiviteter.
• Tiltagende smerte ved små stød eller stød, for eksempel ved rejser i transport.
• Manglende evne til at udføre simple opgaver, der involverer at dreje eller bøje kroppen.
• Generel begrænsning af mobilitet og motorisk aktivitet.

De faktorer, der kan fremkalde problemer med rygsøjlen, kaldet osteochondrose, er ret forskellige, men den første plads indtages af den allerede nævnte hypodynami. Blandt andre årsager er følgende nævnt:

• Funktionelt - monotont arbejde med samme kropsholdning.
• Biomekanisk – platfod, medfødte anomalier i rygsøjlens udvikling.
• Hormonel – ændringer i hormonniveauer på grund af aldersrelaterede forandringer.
• Infektiøs - dystrofi af det intervertebrale miljø forårsaget af en inflammatorisk proces.
• Metabolisk – overskydende eller utilstrækkelig kropsvægt.

Faktorer, der fremkalder osteochondrose, det vil sige deformation og dystrofi af intervertebrale skiver, forekommer normalt i et kompleks og er næsten aldrig isolerede.

Udviklingen af osteochondrose er opdelt i følgende faser:

1. Ændringer i diskus biomekanikken som følge af vævsdegeneration og dystrofiske forandringer. Dette er et præklinisk stadie, hvor tegn, om nogen, er meget svage og umanifesterede. På dette stadie begynder den fibrøse ring, der omgiver diskus, at strække sig eller omvendt at krympe.
2. Den anden fase er karakteriseret ved større ustabilitet af disken, den fibrøse ring strækkes ikke blot, dens fibre stratificeres, ringen begynder at briste. På grund af klemmen af nerverødderne opstår der smerter i rygsøjlen, og degenerative forandringer udvikler sig. Kollagenvævet fortsætter med at forringes, og den normale højde af den intervertebrale afstand falder.
3. Disken brister ofte fuldstændigt, denne patologi ledsages af betændelse, brok og klemte nerveender. Fremspring (tab) forårsager karakteristisk smerte ikke kun i det beskadigede område af rygsøjlen, men påvirker også lemmerne og nærliggende dele af kroppen.
4. Det mest alvorlige stadie, hvor spondylose og andre kompenserende sygdomme i rygsøjlen slutter sig til dystrofi. Ofte flader ryghvirvlen ud for at kompensere for tabte funktioner, og det elastiske væv i den fibrøse ring erstattes gradvist af ar- og knoglevækster.

Osteochondrose i den cervikale rygsøjle

Næsten alle, der er involveret i intellektuel aktivitet, fra skolebørn til ældre, lider af en eller anden form for osteochondrose i halshvirvelsøjlen. Osteochondrose i halshvirvelsøjlen betragtes som en sygdom forbundet med øgede dynamiske belastninger, hvilket forårsager degeneration af intervertebrale skiver og deres indsynkning. Hærdning og proliferation af bruskvæv fører til en krænkelse af de stødabsorberende egenskaber i denne del af rygsøjlen, hovedbevægelser - hældninger, cirkulære bevægelser, drejninger bliver vanskelige og ledsages af karakteristiske tegn på osteochondrose.

Symptomer, der kan være forårsaget af osteochondrose i halshvirvelsøjlen, er ikke specifikke i sygdommens tidlige stadier og ligner tegn på andre patologier, der ikke er forbundet med skeletsystemet. Listen over manifestationer af osteochondrose, der skal differentieres og præciseres for at stille den korrekte diagnose, er som følger:

• Intense hovedpiner, der ligner migræneanfald.
• Hovedpine, der spreder sig fra baghovedet til nakken.
• Hovedpine, der forværres ved hoste, hoveddrejning og nys.
• Hovedpine, der udstråler til brystet eller skulderen.
• Svimmelhed, føleforstyrrelser – dobbeltsyn, besvær med at fokusere blikket. Tinnitus, i fremskredne tilfælde, nedsat koordination af bevægelser.
• Symptomer der ligner hjertesmerter, især smerter fra angina pectoris - smerter i hjertet, der udstråler til nakkehalsen eller armen, under skulderbladet. Smerten kan intensiveres og lindres ikke ved at tage hjertemedicin.
• Smerter svarende til de smertefulde fornemmelser forbundet med hypertension (tyngde i baghovedet).

[ 4 ], [ 5 ]

Konsekvenser og komplikationer

Før behandling af osteochondrose, såvel som enhver anden sygdom, er det nødvendigt at finde ud af dens årsager, hvilket er ret vanskeligt, når det kommer til degenerative patologier i rygsøjlen. Faktorer, der fremkalder deformation af intervertebrale skiver i den cervikale region, er forbundet med den anatomiske specificitet af denne zone. Halshvirvlerne er næsten konstant under spænding på grund af utilstrækkelig generel motorisk aktivitet. Hvis vi tager højde for den samlede "stillesiddende" livsstil for mere end halvdelen af den arbejdende befolkning, bliver problemet nogle gange uløseligt. Derudover er halshvirvlerne mindre i størrelse end hvirvlerne i andre områder af rygsøjlen, og den indre kanal er meget smallere. Et stort antal nerveender, en overflod af blodkar, tilstedeværelsen af den vigtigste arterie, der forsyner hjernen - alt dette gør den cervikale zone ekstremt sårbar. Selv den mindste reduktion i intervertebrale rummet fører til klemming af nerverødderne, hævelse, betændelse og dermed til en forringelse af blodforsyningen til hjernen. Ofte er et fald i mental aktivitet forbundet med det faktum, at en person udvikler osteochondrose i den cervikale rygsøjle. Der findes en historisk anekdote fra ikke så fjerne tider, hvor Margaret Hilda Thatcher irettesatte sin medarbejder med ordene: "Dit problem er ikke din hovedpine eller dit eget syn på det spørgsmål, der er blevet sat til afstemning. Faktum er, at din rygsøjle simpelthen ikke er forbundet med din hjerne, John." Dette berømte citat fra "jerndamen" karakteriserer perfekt den tilstand, der er forårsaget af osteochondrose i halshvirvelsøjlen, når dette nogle gange sker - rygsøjlen giver ikke den rette "næring" til hovedet. Hvad angår "næring", er det faktisk ikke kun rygmarvskanalen, der er involveret i den, men også arteriekanalen, der passerer gennem de tværgående nerveprocesser. Vertebralarterien går til kraniet for at nære lillehjernen, denne arterie forsyner også det vestibulære apparat med næringsstoffer og ilt. Den mindste forstyrrelse af blodgennemstrømningen gennem disse kanaler kan enten provokere eller forværre forløbet af vegetativt-vaskulært syndrom. Ud over VSD forårsager cervikal osteochondrose typiske symptomer på radikulært syndrom (radikulitis), hvor smerten udstråler til fingerspidserne eller til en finger, og bleghed af huden (marmorering) er tydeligt synlig. En af de mest ubehagelige komplikationer fremkaldt af cervikal osteochondrose er palmar fibromatose, også kaldet Dupuytrens kontraktur. Ved denne sygdom påvirkes aponeurosen (senepladen) i håndfladen, og fingrenes fleksionsfunktion er nedsat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnose af osteochondrose i den cervikale rygsøjle

Osteochondrose i halshvirvelsøjlen diagnosticeres af en specialist baseret på patientens klager og kan bekræftes og afklares ved hjælp af røntgenundersøgelse, magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling af osteochondrose i den cervikale rygsøjle

Fuldstændig helbredelse fra cervikal osteochondrose er kun mulig i de indledende stadier, men det er muligt at lindre en person fra de smertefulde symptomer på denne sygdom, forhindre forværringer og slippe af med nogle patologiske forandringer i rygsøjlen. Derfor bør vi ikke glemme vigtigheden af rettidig behandling af sygdommen.

Hvordan behandler man osteochondrose?

Osteochondrose er ikke let at behandle, og som regel ordineres terapi på den mest omfattende måde, inklusive alle de midler, der er tilgængelige for moderne medicin. Ud over konservativ lægemiddelbehandling anvendes også dokumenterede urtemediciner, akupunktur, et terapeutisk træningskompleks og undertiden kirurgiske operationer for at eliminere brok og subluksationer af ryghvirvlerne. Det skal erkendes, at osteochondrose og behandling er to koncepter, som en syg person vil støde på i temmelig lang tid, nogle gange resten af livet. Ud over den indledende fase, som sigter mod at lindre smertesymptomet, involverer terapien konstant genoprettende, rehabiliterende og forebyggende handlinger. Komplekse, multikomponentsygdomme behandles altid i lang tid. Hvis en diagnose af osteochondrose stilles, er behandlingen det første spørgsmål, der ikke kun afgøres af lægen, men også af patienten selv, da hans direkte deltagelse og ansvarlige overholdelse af alle instruktioner ofte spiller en afgørende rolle i helbredelsen.

[ 15 ], [ 16 ]

Hvad skal man behandle med?

Liste over lægemidler, der oftest bruges som et middel mod osteochondrose:

• Et komplekst, effektivt homøopatisk præparat, der skal bruges i lang tid, ligesom enhver anden homøopati - Traumeel (i ampuller eller i tabletform).
• Et effektivt udvortes middel, der lindrer muskel- og ledsmerter godt, er Comfrey- eller Symphytum-salve.
• Ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel – ibuprofen (i form af en salve – udvortes, i tabletter – oralt).
• Kompleksvirkende salve fra kategorien homøopatiske midler – Ziel T.
• Ortofen er et lægemiddel i tabletform fra kategorien NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
• Diclofenac - i ampuller, i tabletter, i form af salve eller gel.
• Et lægemiddel fra glukokortikoidkategorien – dexamethasonfosfat.
• En salve fra kategorien af eksterne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler – indomethacin.
• En gel fra kategorien af eksterne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler – ketoprofen.
• Et lægemiddel fra kategorien af eksterne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler – cefekon.

Hvis vi generaliserer alt, hvad der er involveret i behandlingen af en sygdom som osteochondrose, kan behandlingen opdeles i følgende stadier og typer:

1. Brugen af NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - betragtes som guldstandarden i behandlingen af alle degenerative, dystrofiske patologier i knogle- og muskelsystemerne. Det første, disse lægemidler gør, er at reducere smertesymptomet, det andet er en betydelig reduktion af inflammation.
2. Lægemidler, der kaldes muskelafslappende midler, fordi de virkelig er i stand til effektivt at lindre muskelspændinger og spasmer.
3. Traktionsterapi er en traktionsbehandling. I denne ret smertefulde, men effektive proces sker der en gradvis strækning af vævene og musklerne, der omgiver ryghvirvlerne, og dermed øges afstanden mellem ryghvirvlerne og nærmer sig normen.
4. Biogene lægemidler, vaskulære midler, der forsyner degenerative vævsområder med næring, og B-vitaminer er gode til at genoprette de funktionelle evner i en deformeret rygsøjle.
5. Beroligende midler, der normaliserer nervesystemet. Akupunktur er fremragende til at lindre muskel- og nervespændinger.
6. Fysioterapeutiske procedurer – elektroforese, fonoforese, UHF, massage, mudderbehandlinger, balneoterapi, magnetisk terapi.
7. Rygmarvsjustering i restitutionsperioden udføres ved hjælp af manuel terapi.
8. Behandling af osteochondrose involverer også konstant træning fra en række terapeutiske fysiske træningsøvelser.

I de mest ekstreme tilfælde, når forløbet af osteochondrose går ind i det sidste stadie, er kirurgisk indgreb også indikeret, som udføres i området for lokalisering af den inflammatoriske proces. Oftest opereres en brok, og det er muligt at fjerne det deformerede knoglevæv fra tilstødende ryghvirvler.

[ 17 ]

Hvor skal man behandle osteochondrose?

Selvbehandling af næsten alle sygdomme er en tendens, der observeres i næsten alle lande, men den er især karakteristisk for de post-sovjetiske lande, hvor den traditionelle struktur inden for sundhedsvæsenet stadig er under forandring. Forvirrede af innovationer, ofte simpelthen af uvidenhed, forsøger mange af os at håndtere ryg-, nakke- eller lændesmerter på egen hånd. Denne fase kan kaldes den første, omend ikke særlig effektive, fase af behandlingen, da osteochondrose kun bør behandles med hjælp fra en læge. I den anden fase, når uafhængige handlinger ikke fører til det ønskede, varige resultat, overvejer en person at besøge en læge, og han står over for spørgsmålet, osteochondrose - hvordan behandles, hvordan behandles, og vigtigst af alt, hvor skal osteochondrose behandles? For det første kan du kontakte din lokale terapeut, som højst sandsynligt vil henvise patienten til en undersøgelse - røntgen, blodprøver og give en henvisning til en neurolog. For det andet kan du straks bestille en tid hos en neurolog, det er tilrådeligt at gennemgå mindst en røntgenundersøgelse af hele rygsøjlen før konsultationen. Du bør under ingen omstændigheder gå til ekstremer og søge efter en erfaren massageterapeut. Enhver massage involverer først og fremmest en indledende scanning af kroppens tilstand, især rygsøjlens tilstand. Problemet med osteochondrose behandles også af vertebrologer og vertebroneurologer - læger, der specialiserer sig i rygsøjlesygdomme.

Osteochondrose er en kompleks sygdom, men eksemplerne på mange mennesker, der har overvundet selv alvorlige rygmarvsskader, beviser, at alt er muligt og opnåeligt. Det vigtigste er at analysere din motoriske aktivitet og træffe passende foranstaltninger ved de første alarmerende signaler, som din ryg giver dig. Du kan straks kontakte en læge og begynde behandling, eller, hvis sygdommen ikke forsømmes, begynde at bevæge dig, for som Aristoteles, læreren for den store Alexander den Store, der var kendetegnet ved sin ekstraordinære aktivitet, sagde: "Livet kræver og har brug for bevægelse, ellers er det ikke liv."

Hvad siger historien om osteochondrose?

Osteochondroses ætiologi er stadig uklar, og på trods af sygdommens tydeligvis gamle oprindelse begyndte man først at studere rygmarvssygdomme seriøst i det 18. århundrede. Siden da er uenigheder og diskussioner om den sande "fjende", der fremkalder degenerative forandringer i mellemvirvelskiverne, ikke aftaget. I mellemtiden, for længe siden, tilbage i Hippokrates' dage, var der afhandlinger om kiropraktik, hvilket tyder på, at de gamle grækere også led af rygsmerter. Hippokrates selv var også så interesseret i rygproblemer, at han udførte medicinske eksperimenter, der er tvivlsomme fra et moderne synspunkt: Hans elever bandt omhyggeligt patienten i arme og ben til et vandret plan med ryggen opad og strakte lemmerne så meget som muligt. Derefter stod den store healer på den syges ryg og begyndte at gå på den. Lægevidenskabens grundlægger var oprigtigt overbevist om, at sådan fiksering, strækning og massage ville genoprette rygsøjlens sundhed, hvilket ifølge de gamle græske vismænd var nøglen til en persons lykkelige skæbne. For at være retfærdig skal det bemærkes, at Hippokrates senere satte specialtrænede børn på ryggen for at undgå risikoen for at skade en allerede syg rygsøjle med vægten af en voksen. Siden da er ryggen og eventuel osteochondrose i mange århundreder i træk blevet behandlet med alt - slag, gnidning med urtemedicin, trylleformularer, akupunktur, ætsning og endda bi- og slangebid. Når der ikke er noget alternativ, accepterer patienten selvfølgelig en slange, selvom læger fra tidligere århundreder aldrig har indsamlet pålidelig statistik, der overbeviser os om, at den gamle metode til behandling af osteochondrose er et universalmiddel. En vis systematisering af metoder, der fortalte, hvordan man behandler osteochondrose, begyndte først i slutningen af det 17. århundrede. Samtidig dukkede der terminologi op, der formaliserede anvendelsesområder inden for medicin, blandt hvilke kiropraktik var. To århundreder senere blev den opdelt i kiropraktik og osteopati. Den første retning var rent praktisk, ved hjælp af kraftmetoder, osteopater var mere teoretikere og forskere. Ved krydset mellem disse videnskaber opstod gradvist manuel terapi, uden hvilken behandling af osteochondrose i dag er praktisk talt utænkelig.

Hvad angår betegnelsen "osteochondrose", så skete der en typisk historie med osteochondrose, som er karakteristisk for andre lidelser med uklar ætiologi. Den blev kaldt under mange navne - lumboschialgi, radiculitis, Schmorls knude, iskias og spondylose. Det tog lægerne næsten et århundrede endelig at finde ud af osteochondrose og nå til enighed. I dag kaldes alle patomorfologiske lidelser og ændringer i rygsøjlen ubetinget osteochondrose, med én advarsel: osteochondrose er en dystrofisk lidelse i den intervertebrale disk uden brok (hernier) og uden fremspring (degeneration af disken uden bristning af den fibrøse ring).