Opsætning og Pacemaker-tilstande

En medicinsk enhed, der opretholder en hjerterytme, er en kompleks enhed fremstillet af en inert medicinsk titaniumlegering. Enheden er en slags mini computer, der regulerer hjertet.

Tinktur af pacemakeren, det vil sige valget af den optimale tilstand til at stimulere hjertet afhænger af indikationerne for dets installation. Programmeringen udføres under implantation. Yderligere kontrol af EX-indstillingen udføres ved hvert planlagt kardiologbesøg. Hvis det er nødvendigt, ændrer lægen enhedens funktionstilstand.

Pacemaker Modes

Medicinske apparater, der understøtter hjerterytmen, er der flere typer:

• Enkeltkammer - stimulering af ventrikel eller atrium.
• To-kammer-stimulering af ventrikel og atrium.
• Tre kamre - stimulering af både ventrikler og højre atrium.
• Fire-kammer - indvirkning på alle organkamre.

Der er også trådløse hjertepacemakere og cardioverter-defibrillatorer. Alle arbejder i forskellige former for stimulation, der sikrer normal funktion af hjertemusklen.

I 1974 blev der udviklet et specielt kode system, der beskriver EKS 'funktioner. I fremtiden begyndte kodningen at blive brugt til at angive driftsmåden for enheden og bestå af 3-5 bogstaver.

1. Det første symbol er hjertekammeret til stimulering:

• A - auricle.
• V - ventrikler.
• D - to-kammer systemer, der virker på atrierne og ventriklerne.

2. Det andet symbol angiver et kamera, der analyseres af ECS (instrumentfølsomhed). Hvis enheden har bogstavet O, indikerer dette, at implantatet ikke virker i denne tilstand.
3. Det tredje symbol er svaret fra en ekspedition til hjertekammerets spontane aktivitet.

• I-hæmning, det vil sige, genereringen af en puls hæmmes af en specifik begivenhed.
• T-pulsgenerering starter som et svar på en begivenhed.
• D - aktiviteten af ventriklerne hæmmer impulsen af anordningen, og atriens aktivitet udløser stimulering af ventriklerne.
• О - Intet svar på arrangementet, det vil sige, at ECS opererer i asynkron stimuleringsmodus med en fast frekvens.

4. Det fjerde bogstav er frekvenstilpasning, svaret. R anvendes, hvis mekanismen har funktionen til at tilpasse stimuleringsfrekvensen til organismens fysiologiske behov. Nogle EX har sensorer, der overvåger fysisk aktivitet og åndedræt.
5. Det femte symbol er multifokal stimulering af hjertemusklen.

• O - fraværet af denne funktion i enheden.
• A, V, D - tilstedeværelsen af en anden atriel eller ventrikulær elektrode.

Overvej de mest almindelige driftsformer af implantatet:

• VVI - Enkammer ventrikulær stimulering efter behov.
• VVIR - enkeltkammer ventrikulær stimulering efter behov med frekvenstilpasning.
• AAI - single chamber atrial pacing på efterspørgsel.
• AAIR - single-chamber atrial pacing på efterspørgsel med frekvenstilpasning;
• DDD er en to-kammer atrioventrikulær biokontrolleret stimulering.
• DDDR er en to-kammer atrioventrikulær biokontrolleret stimulering med frekvenstilpasning.

Valget af tilstanden for tilstrækkelig stimulering afhænger af indikationerne for enhedens installation. Med lav fysisk aktivitet og ikke behov for konstant funktion af den tidligere, skal du vælge VVI-tilstanden. VVI og VVIR anvendes til diagnosticering af kronisk atrieflimren. DDD og DDDR er optimale til AV-blok, venstre ventrikulær dysfunktion.

Ddd pacemaker-tilstand

ECS-funktionen i DDD-tilstand indikerer atrioventrikulær biokontrolleret stimulering med dobbeltkammer. Det vil sige, pacemakeren er fuldautomatisk og har en funktion af frekvenstilpasning.

Indikationer for DDD-tilstand:

• AV blokade.
• Sinusova bradykardi.
• Stop sinusknudepunktet.
• Sinoatrial blokade.
• Pacemaker syndrom.
• Takykardi med en cirkulær bevægelsesmekanisme.
• Atrielle eller ventrikulære premature beats.

Apparatets elektroder er placeret i de atriale og ventrikulære kamre. På grund af dette er der en effektiv korrektion af alle ledningsforstyrrelser, forudsat at der ikke er nogen permanent arytmi. Denne tilstand er ikke indstillet på en konstant form for atrieflimren eller fladt, såvel som ved nedsat retrograd.

[1], [2], [3], [4]

Pacemaker vvi-tilstand

Hvis den kunstige pacemaker er i VVI-tilstand, indikerer dette en kammer-ventrikulær stimulering efter behov. Dette sæt funktioner er typisk primært til single-chamber EKS, men andre avancerede modeller af pacemakere kan fungere i VVI-tilstand.

Indikationer for VVI:

• Vedvarende atrieflimren.
• AV-blokade II og III grad hos patienter med cerebrale patologier eller nedsat lokomotorisk funktion.
• Bradycardie angreb.

VVI begynder at arbejde ved registrering af spontan depolarisering, hvis hyppighed overstiger den programmerede. I mangel af spontan aktivitet af ventriklerne er implantatet i "on demand" -tilstand.

Pacemakerrytme

Hjertefrekvensen er helt afhængig af de pulser, der genereres i sinusknudepunktet. Sinusnoden er hoveddriveren til hjertefrekvensen og dele af det ledende system. Normalt genererer det pulser med en frekvens på 60-100 slag per minut. Forkortelser forekommer med jævne mellemrum.

Hvis der er en overtrædelse af tidsintervallerne mellem de enkelte sammentrækninger, fører det til en forkortelse af systolen (sammentrækning) eller et fald i diastol (afslapning). Processerne for stimulering af hjerterytmen reguleres af de endokrine hormoner og det autonome nervesystem.

For at eliminere problemer med en alvorlig forstyrrelse af hjerterytmen, som kan have medfødte årsager eller forekomme på grund af visse sygdomme, gennemgår patienter en operation for at installere en EKS. Pacemakerrytme understøtter hjerteets fysiologiske arbejde og forhindrer forskellige funktionsfejl. Hyppigheden af sammentrækninger er indstillet ved hjælp af enhedstilstanden, som normalt er inden for det normale område for en sund person.

Pacemaker batteri

Kunstig hjertefrekvensdriver er en kompleks enhed med mange forskellige funktioner. Hovedopgaven er at opretholde hjerteets normale funktion. Arbejdets varighed EX-afhænger af strømkilden. Batteriet til en pacemaker er et miniature, men rummeligt batteri, der varer i 3-10 år.

De fleste instrumenter er baseret på et lithium ion batteri. I nogle moderne modeller anvendes en fast type elektrolyt baseret på titanium, platin eller lithiumthiophosphat som strømkilde. Batterier er lavet af materialer, der er sikre for sundhed og liv.

Når batteriet fejler, udskiftes hele enheden. Det skal også bemærkes, at før implantationen af EX, testes batteriet for fejl. Dette reducerer behovet for for tidlig udskiftning af enheden, det vil sige genoperationen.

Udskiftning af batteriet i pacemakeren

Den tid det tager at udskifte batteriet i pacemakeren afhænger af modellen af den kunstige hjertefrekvensdriver, dens funktionalitet og den etablerede stimuleringsmodus.

I gennemsnit er apparatets levetid 5-10 år. Men hvis patienten har sin egen hjertefrekvens og ECS er tændt fra tid til anden, kan han arbejde uden fejl i løbet af 10-13 år.

Hvis batteriet fejler, går patienten i operation for at fjerne en gammel pacemaker og installere en ny enhed. Under operationen kan kun kroppen eller kroppen og elektroderne udskiftes.

Sådan oplades en pacemaker?

Kunstig hjertefrekvensdriver er en slags mini computer. Den består af en stærk krop, elektroder og selvfølgelig et batteri. Det er fra kapaciteten af strømkilden afhænger af, hvor længe enheden vil vare.

• ECS er implanteret under huden i kravebenet og forbundet med ledninger til hjertemusklen. Det er ikke muligt at tilslutte en ledning og genoplade den til en allerede indsat pacemaker.
• Miniatyrstørrelse og optimal funktionstilstand, tillade enheden at fungere problemfrit i 5-10 år.
• Et signal om, at batteriet kommer til en ende, er en overtrædelse af den etablerede stimuleringsmodus. Processen med udskiftning af batteriet udføres ved fjernelse af enhedshuset og syning i en ny.

Det er indtil videre ingen mulighed for trådløs opladning EX. Men i 1960'erne blev der oprettet flere modeller, der havde en strømkilde baseret på den radioaktive isotop - plutonium. Halveringstiden for dette element er omkring 87 år.

Ideen om at frigive pacemakere med et sådant batteri blev hurtigt opgivet. Dette skyldes plutoniumets høje toksicitet og behovet for at ekstrahere apparatet efter patientens død, hvilket medførte problemet med yderligere isotopforbrug. En anden åbenbar årsag til fraværet af et evigt batteri er elektrodens slid og selve huset.

Pacemakerfejl

Ofte er fejl i arbejdet med en kunstig hjerterytmechauffør forbundet med genkendelse af impulser eller stimulering af organkamre. Fejlen i ECS forekommer på grund af følgende grunde:

• Batteriafløb.
• Forskydningselektrodeanordning.
• Elektrode integritet overtrædelse.
• Fiber ændres rundt om elektroden.
• Perforering af myokardiet af elektroden.
• Højtærskel stimulering.
• Eksponering for eksterne faktorer: elektromagnetisk og magnetisk stråling, mekanisk traume.

Problemer med pacemakeren påvises med en puls artefakt uden anfald, eller i mangel af artefakter med alvorlig bradykardi. Observeret en ændring i frekvensen af stimulering, nedsat synkroniseringsfunktion. Forøgelsen i EKS's ildfaste periode er mulig.

For at genoprette normal drift af ECS udføres en omfattende diagnose af dens tilstand og omprogrammering. I nogle tilfælde ændres enheden til en ny.