Pacemaker Operation: Fordele og ulemper

For at opretholde hjerteets funktion anvendes en speciel enhed - en pacemaker. Overvej funktionerne i denne enhed, typer, indikationer for brug.

Hjertet er motoren i vores krop. Det er et fibrøst muskulært hul organ, som med sine rytmiske sammentrækninger giver blodgennemstrømning gennem blodkarrene. En stærk muskel placeret i brystet. Udenfor er hjertet omgivet af en serøs membran og indefra af endokardiet. Orgelet har to partitioner af muskelvæv samt membraner, der skaber fire forskellige sektioner: venstre og højre ventrikler, venstre og højre atrium.

Normalt bemærker en person ikke hvordan hjertet virker. Men så snart afbrydelser forekommer i organet, påvirker dette negativt hele organismenes funktion. Et sygt hjerte er ikke i stand til at tilvejebringe normal blodgennemstrømning på grund af hvilke sidereaktioner fra mange organer og systemer der forekommer. Til behandling, det vil sige genoprettelsen af hjertets arbejde, anvendes både terapeutiske og kirurgiske teknikker. Sidstnævnte omfatter installationen af en kunstig pacemaker.

Så en pacemaker er en medicinsk elektrisk enhed, der pålægger en korrekt sinusrytme på hjertet. De vigtigste indikationer for installationen af denne enhed er sådanne sygdomme:

• Alvorlig bradykardi.
• Komplet hjerteblok (ventrikel og atriumkontrakt uafhængigt af hinanden).
• Alvorligt hjertesvigt.
• Kardiomyopati (strukturel svækkelse af muskelkontraktilitet).

Enheden implanteres som regel i det venstre subklaveriske område under pectoralis hovedmuskel. Elektroder udføres til kamrene i hjertet gennem den subklaviske ven og fastgøres til de omgivende væv. Når du har installeret en pulsstimulator, ændres en persons liv. Der er en række begrænsninger og krav. Men på trods af dette vil enheden give dig mulighed for at leve et fuldt liv.

Hvad er det, og hvad sker der?

En pacemaker er en elektronisk enhed, der eliminerer hjertearytmi, genopretter og opretholder normal organfunktion. Dens størrelse er ikke mere end en lommeboks. Det sys under huden, og elektroderne er inkluderet i højre atrium. Enheden pålægger kroppen et konstant slag på 60-65 slag per minut, hvilket forhindrer et fald i hjertefrekvensen.

Der findes flere typer pacemakere (EX):

• Enkeltkamre begynder at arbejde, når bradykardi optræder, det vil sige en hjertefrekvens på 40-50 slag pr. Minut.
• To-kammer - Slå automatisk på og konstant overvåge hjertefrekvensen.
• Triple-kamre bruges til at behandle tilstande, der er livstruende (alvorlig ventrikulær arytmi).

Enheden består af en mikroprocessor, elektroder, et elektrisk pulsgenereringssystem og et batteri. Alle komponenter er pakket i en titanium sag, som er helt lufttæt og praktisk talt ikke interagerer med de omgivende væv. Mekanismen placeres i nærheden af hjertemusklen og forbinder dets elektroder med myokardiet.

Via elektroder modtager mikroprocessoren information om hjertets elektriske aktivitet og genererer om nødvendigt pulser. Alle data om driften af enheden opbevares i sin hukommelse for yderligere analyse. Alle EX-infusioner er individuelle for hver patient. Lægen fastsætter basepulsfrekvensen, under dens værdier er genereringen af elektriske impulser.

Apparatets levetid er ca. 8-10 år. I fremtiden skal du muligvis genbruge den for at erstatte den. I dette tilfælde er producentens garanti i de fleste tilfælde ca. 4-5 år.

Første pacemaker

Årligt vokser antallet af operationer til installation af pacemakere. Og det er ikke overraskende, da den moderne enhed har miniatyrstørrelse og høj funktionalitet. Selv om pacemakere havde en imponerende størrelse for 10-20 år siden.

For første gang blev hjertestimulering anvendt af Mark Leadville i 1929. En anæstesiolog beskrev et elektrisk apparat, der er i stand til at understøtte hjerteets funktion. Hans anordning gav elektriske udladninger af forskellig kraft og frekvens. Én elektrode blev injiceret direkte i hjertet, og den anden blev påført huden efter behandling med saltopløsning.

• Den første fuldt implanterbare pacemaker blev udviklet i 1950'erne og 1960'erne. Denne periode betragtes som gyldig ved hjertestimulering. Enheden var stor og helt afhængig af ekstern elektricitet, hvilket var en stor ulempe. Så i 1957 forårsagede en strømbrud et barns død, der havde installeret denne enhed.
• I 1958 blev den første bærbare stimulant designet og implanteret. Det blev installeret i abdominalvæggen, og elektroderne blev bragt til hjertemusklen.
• I 1970 blev der skabt et lithiumbatteri, hvilket signifikant forlængede instrumentets levetid. I løbet af denne periode er tokammerstimulatorer opfundet, der påvirker atria og ventrikler.
• I 1990'erne så verden den første ECS med en mikroprocessor. De fik lov til at indsamle og gemme oplysninger om patientens hjerterytme. Desuden kan enheden tilpasse sig til kroppen, justere hjertets arbejde og om nødvendigt spørge det til en rytme.
• I 2000'erne blev der udviklet et to-ventrikulært stimuleringssystem til svær hjertesvigt. Som følge heraf forbedres hjertemuskulaturkontraktiliteten og patientens overlevelse.

I dag er en pacemaker en kompleks mekanisme, der har tre hovedkomponenter:

1. Elektronisk kredsløb.
2. Lithium-ion batteri.
3. Titanium shell

EX-sparer liv for millioner af mennesker over hele verden. Takket være moderne teknologi er størrelsen ret lille. Implantationen af anordningen sker i flere faser, hvilket gør det muligt for patienterne ikke at opleve fysisk eller æstetisk ubehag fra mekanismen under huden.

[1]

Pacemaker funktioner

Hovedfunktionen hos en kunstig pacemaker er at kontrollere og stimulere hjertemusklen. Mekanismen aktiveres, hvis der er en sjælden eller unormal rytme, huller i hjertefrekvensen.

Pacemaker funktioner afhænger af typen af enhed. Mekanismen kan være et, to og tre kammer.

• Hvert stimulerende kammer er designet til at stimulere en del af hjertet. Tokammeranordninger stimulerer højre ventrikel og atrium, og trekammeranordninger stimulerer højre atrium og begge ventrikler.
• Cardioresynchronization enheder er udstyret med touch sensorer, der sporer forandringer i kroppen.
• Sådanne indretninger anvendes i alvorlige former for hjertesvigt, da de eliminerer dyssynkroni, det vil sige ukoordinerede sammentrækninger af hjertekamrene.

Til dato er mange pacemakere blevet udviklet til en bestemt type lidelse. Dette udvider enhedens funktionalitet og øger dets effektivitet i behandlingen af hjertets patologier.

Indikationer for proceduren

Til implantation af en kunstig hjerterytmechauffør gennemgår patienten et sæt diagnostiske undersøgelser, der bestemmer, hvor meget en EKS er nødvendig. Indikationerne for pacemakeren er absolutte og relative. Det akutte behov for at installere enheden er angivet i tilfælde af alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde:

• Sjælden puls.
• Store pauser mellem hjerteslag.
• Synd sinus syndrom.
• Overfølsomhed syndrom carotid sinus.

Ovennævnte problemer opstår i impulsdannelsens patologi i sinusknudepunktet. Lignende forekommer i medfødte sygdomme og cardiosklerose.

En permanent pacemaker er installeret med sådanne absolutte indikationer:

• Bradycardi med et udtalt symptomkompleks.
• Morgagni-Adams-Stokes syndrom.
• Hjertefrekvens under træning mindre end 40 slag pr. Minut.
• EKG-asystol i løbet af 3 sekunder.
• Vedvarende atrioventrikulær blok II-III grad med to eller tre-bjælke blokade.
• Vedvarende atrioventrikulær blok II-III grad efter myokardieinfarkt og i nærværelse af patologiske symptomer.

Med absolutte indikationer udføres operationen efter planen efter et kompleks af diagnostiske undersøgelser eller i nødstilfælde.

Relative indikationer for EX:

• Synkopale tilstande med to- og trebjælkeblokader, der ikke er forbundet med fuldstændig tværgående blokade eller ventrikulære takykardier, men den egentlige ætiologi er ikke blevet fastslået.
• Atrioventrikulær blok III-grad på et hvilket som helst anatomisk sted med en hjertefrekvens på mere end 40 slag pr. Minut uden nogen symptomer.
• Regressiv atrioventrikulær blok.
• Atrioventrikulær blok II grad af type II uden symptomer.

Med relative indikationer er beslutningen om at installere enheden lavet af lægen, individuelt for hver patient. Lægen tager hensyn til patientens alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, niveauet af fysisk aktivitet.

Pacemakere er sat til reel risiko for patientens helbred og liv. Til dato, oftest brugt to, tre og fire-kammers model. Men med visse indikationer kan enkeltkammeranordninger implanteres.

Pacemaker til atrieflimren

Afbrydelse af den normale hjerterytme med en puls på 300 slag pr. Minut og den kaotiske excitation af atriens muskelfibre er atrieflimren. Hovedmålet med kirurgisk behandling er at genoprette hjertefrekvensen for en normal frekvens.

Når man beslutter at implantere en EX til at stoppe paroxysmer, ødelægger den AV-noden, det vil sige en fuldstændig AV-blok oprettes, eller ablation af atriafibrillationszonen i atria udføres. Hvis dette ikke er gjort, vil patologien gå til ventriklen, hvilket vil forårsage livstruende takykardi. Ofte installerer patienterne en cardioverter defibrillator eller et enkeltkammer EX med en ventrikulær elektrode.

Patienten er også ordineret antiarytmiske lægemidler, som bidrager til normalisering af hjertet. En pacemaker med denne patologi er effektiv i 90% af tilfældene, så hos nogle patienter får sygdommen igen sig selv i løbet af året.

[2]

Hjerte pacemaker

Med patologiske ændringer i karrene, myokardiet og ventilapparatet udvikler hjertesvigt. Faren for denne overtrædelse i sin hurtige udvikling, tendensen til dekompensation og overgangen til kronisk form.

Implantation af en kunstig pacemaker er mulig, hvis sygdommen har antaget en alvorlig kongestiv form. Handling EX-rettet til:

• Eliminering af smertefulde symptomer.
• Langsomt strukturelle ændringer i hjertet.
• Eliminering af funktionel dysfunktion.
• Reduktion i hospitalsindlæggelse.
• Øget overlevelse og forbedret livskvalitet.

Ved valg af kardiologisk udstyr foretrækkes en- og tokammermodeller. En cardioverter-defibrillator kan også installeres til tilbagevendende ventrikulære arytmier, som er livstruende.

Pacemaker efter hjerteanfald

Hovedindikationen for implantation af en pacemaker efter myokardieinfarkt er stabil atrioventrikulær AV-blok II-III. Ved installation af enheden er det nødvendigt at overveje, at EX-ændrer dataene fra kardiogrammet. På grund af dette bliver det umuligt at opnå pålidelige oplysninger om organets tilstand.

Det vil sige, en kunstig pacemaker kan maske symptomerne på sygdommen. I dette tilfælde er patienten ordineret et kompleks af laboratorietest og en EKG-kontrol med en EX-programmerer.

Pacemaker kvote

Ifølge programmet for sundhedsministeriet i Ukraine, årligt fra landets budgetmidler tildeles til køb af implanterbare hjerteanordninger. Pacemakerkvoten indebærer fri installation af enheder. For det første strækker denne fordel sig til socialt ubeskyttede segmenter af befolkningen.

Ordren for installation af EX-kvoterne bestemmes af Sundhedsministeriets ordre. En kø til implantation oprettes i de regionale provisioner, som vælger patienter, der har brug for dyrt udstyr.

For at få en kvote til at installere en pacemaker skal du:

• Udfør en omfattende kardiologisk undersøgelse og få relevante konklusioner fra den behandlende læge og den høringskommission.
• VKK videresender ansøgningen til Sundhedsministeriets Kommission, som undersøger sagen for hver patient og træffer beslutning om ydelse af ydelser.

I Ukraine er der i henhold til kvoter installeret en-, to- og trekammerpacemakere samt en EX med en defibrillatorfunktion. Operationer udføres i regionale centre og hovedstaden, helt på bekostning af staten. Efterfølgende udskiftning af enheden kan udføres både af kvote og på bekostning af patienten.

I nogle tilfælde får patienterne en kvote for selve apparatet med behovet for at betale for implantatproceduren og den efterfølgende rehabilitering. Efter at have installeret pacemakeren, sendes patienten tilbage til VCC for at løse problemet med tildeling af en handicapgruppe.

Forberedelse

Inden operationen for at installere en permanent kunstig pacemaker, undergår patienten særlig træning. Den indeholder et sæt diagnostiske procedurer:

• Laboratorieanalyser.
• Bryst røntgen.
• Elektrokardiogram.
• Magnetic resonance imaging.

En uge før operationen skal patienten ophøre med at tage medicin, der tynder blodet, såvel som antiinflammatoriske lægemidler. En patient er vist en særlig diæt af let mad, som vil forberede kroppen til operation.

Pacemaker Check

En pacemaker er en kompleks multi-komponent enhed, der er en fremmedlegeme til menneskekroppen. Ikke kun sundhed og generel trivsel, men også livet afhænger af den korrekte drift af enheden. En systematisk kontrol af den kunstige pacemaker og den korrekte indstilling er nøglen til dens effektive drift.

Under testen vurderer lægen den korrekte funktion af enheden, elektrodenes tilstand og især stimuleringsindstillingerne. Sørg også for at kontrollere batteriets status. Primær test og justering udføres umiddelbart efter implantation. Hvis enheden fungerer korrekt, er patienten ordineret yderligere planlagte checks:

• 2-3 måneder efter installationen. I løbet af denne tid er kroppen fuldt tilpasset ECS 'arbejde, så kardiologen kan foretage den endelige justering af sine funktioner og parametre.
• Efter seks måneder og et år vurderer lægen rigtigheden af de valgte indstillinger og hvor meget patientens tilstand er forbedret.

Planlagte inspektioner bør udføres mindst en gang om året. Da ECS 'levetid slutter, bliver besøg hos lægen hyppigere, da enhedsbatteriet begynder at aflades, og der kan opstå smertefulde symptomer.

Vurdering af tilstanden af den kunstige pacemaker begynder med en patientundersøgelse foretaget af en kardiolog. Lægen spørger om den generelle sundhedstilstand, tilstedeværelsen af smertefulde symptomer og udviklingen af komplikationer. Herefter udføres en række tests:

1. Visuel inspektion af udstyrsinstallationssted. I 5% af tilfældene udvikles en inflammatorisk reaktion eller bedsore på implantationsstedet. Desuden kan den patologiske tilstand føle sig om nogle få måneder eller endda år efter implantation. Under undersøgelse af brystet lægger lægen opmærksomheden på forekomsten af sådanne symptomer.

• Misfarvning af huden.
• Tyndvæv.
• Deformation af det postoperative ar.
• Øget temperatur på omgivende væv.
• Ubehag med tryk på implantatet.

Kardiologen identificerer de første tegn på lidelsen og foreskriver metoder til behandling / forebyggelse af inflammation.

2. Elektrokardiografi og test med belastninger. For at kontrollere den rigtige placering af elektroderne skal patienten holde vejret og flytte lidt. Hvis der er udpræget spænding og atypiske bevægelser i brystmusklene, så kan en person med svær svimmelhed opleve øget fysisk aktivitet. En obligatorisk røntgenundersøgelse.
3. For at kontrollere EX-brug programmeringsenheden. Det er en speciel computer, der er forbundet til stimulatorens programmeringshoved. Enheden læser al information om kardiologiudstyret og de oplysninger, der indsamles om hjertets arbejde. Om nødvendigt ændrer programmereren indstillingerne EX. Også en analyse af enhedens ekstrafunktioner.
4. For at teste udførelsen af den EX-tildelte magnetiske test. En kardiolog bringer en speciel magnet til implantatet. Når der interagerer med det, skal enheden skifte til driftstilstand med en frekvens på 99 pr. Minut. Hvis resultaterne er lavere, indikerer dette et lavt batteri.

Kardiologen, kardiovaskulær kirurg eller arytmolog er ansvarlig for at kontrollere og oprette pacemakeren. Proceduren udføres på en klinik eller på et hospital, hvor en ECS blev installeret.

Pacemakerelektroder

I dag er elektroder i medicinsk udstyr, der understøtter hjertefrekvens, af to typer:

• Aktiv fixering - indstilling af elektroden i hulrummet i hjertet, det vil sige i kamrene eller ventriklerne. Til fastgørelse anvendes specielle skruekroge.
• Passiv fixering - Enheden er forbundet til hjertet ved hjælp af en ankermetode, det vil sige ved hjælp af specielle antenner i elektroden.

Ved spidserne har elektroderne en steroidbelægning, hvilket reducerer risikoen for inflammatoriske processer på implantationsstedet. Dette øger mekanikens levetid, reducerer energiforbruget og øger følsomhedsgrænsen. Der lægges særlig vægt på klassificering efter konfiguration:

• I det bipolære kredsløb er katoden og anoden, dvs. Begge poler placeret i den distale del af elektroden. Bipolære elektroder er store, men mindre modtagelige for ekstern interferens: muskulær aktivitet, elektromagnetiske felter. Deres installation udføres med endokardial implantation EX.
• Med et unimodalt kredsløb udføres anodens funktion af instrumentlegemet, og katoden er elektrodespidsen.

Hvis en EKS er installeret til behandling af blokeringer, placeres elektroderne i højre atrium og ventrikel. Der lægges særlig vægt på pålidelig mekanisk fiksering. Oftest er atrielle elektroder fikseret i det interatriale septum og ventrikulær - i den øvre del af højre ventrikel. I 3% af tilfældene registreres dislokationen af elektroden, det vil sige dens forskydning fra installationsstedet. Dette medfører en række patologiske symptomer og kræver en erstatningsprocedure.

Ved planlagt kontrol vurderer lægen tilstanden af elektroderne, da der er risiko for at udvikle en infektiøs komplikation, endokarditis. Mikrobiel infektion i intraartikulære strukturer manifesteres af feber og langvarig bakterieæmi. Infektiøs læsion af elektroder er ekstremt sjælden. Til behandling er fuldstændig fjernelse af EX med efterfølgende antibakteriel terapi indikeret.

Pacemaker Skærme

Alle moderne modeller af EKS har beskyttende skærme mod eksponering for elektromagnetisk og magnetisk stråling. Den vigtigste metode til afskærmning af enheden er dens beskyttende sag, som er lavet af metaller, der er inerte over for kroppen, normalt titanium.

På grund af dette afvises pacemakeren efter implantation og er ikke følsom over for virkningerne af metalrammer eller strømledninger. På samme tid kan potentielle detektorer være metaldetektorer, der anvendes på højt sikkerhedssteder og i lufthavne. De skal omgåes ved at vise pas EX og patientkortet.

Teknik pacemaker opsætning

Installationen af en pacemaker foregår under lokalbedøvelse og tager ca. 2-3 timer. Operationsmetoden afhænger af typen af implanterbar enhed. Enkeltkammeret er den hurtigste installeret, situationen med tre- og firekammers modeller er meget mere kompliceret og længere.

Operationen består af følgende faser:

• Forberedelse af det kirurgiske felt og anæstesi. Brystområdet behandles med et antiseptisk og anæstetisk middel. Så snart lægemidlet har fået virkning, begynder implantationsproceduren. Enheden syes til højre eller venstre under kravebenet.
• Indførelsen af elektroder. Kirurgen dissekerer væv og subkutant væv, indsætter elektroderne gennem den subklave ven i de ønskede kamre i hjertet. Alle manipulationer udføres under radiologisk kontrol.
• Installation af EX-sagen. Hvis elektroderne er installeret korrekt, fortsætter kardiologen sig til at rette selve apparatet under pectoral muskel eller i fiberen. Højrehåndet maskine til venstre og venstre hånd højre.
• Programmeringsapparat, suturering og sårbehandling. På dette stadium er den nødvendige frekvens af stimulering af impulser etableret, og suturer anvendes.

Ved udløbet af EKS 'livstid kan det laves at geninstallere både selve sagen og hele elektrostimuleringssystemet.

Hjerte pacemaker kirurgi

Syning i en kunstig hjertefrekvensdriver er minimalt invasiv. Operationen udføres under lokalbedøvelse, i et specielt operationsrum med en røntgenmaskine. Lægen gennembler den subklaviske ven og indsætter en introducer med en elektrode ind i den. Alle bevægelser udføres under kontrol af røntgenstråler.

Det sværeste trin er at installere og reparere elektroderne i atrium eller ventrikel for god kontakt. Kirurgen måler tærskelværdien adskillige gange for at vælge den optimale, meget følsomme elektrode lokalisering.

I næste fase er instrumenthuset syet. EX-sæt under huden eller i en særlig lomme under musklen. Derefter læger lægen op såret og tester igen enheden. Som regel er varigheden af operationen ca. 2 timer. I sjældne tilfælde kan det tage op til 3-4 timer ved brug af specielle implantationsmetoder.

Varigheden af operationen for at installere en pacemaker

Installeringstiden for en kunstig hjertefrekvensdriver afhænger af dens type. I gennemsnit er varigheden af operationen 2-3 timer.

Til implantation af et enkeltkammer EX, skal du bruge ca. 30 minutter plus tidspunktet for sårlukning. To-kammer-enheder installeres inden for en time og tre og fire kammer - op til 3-4 timer. Kirurgisk indgreb udføres under lokalbedøvelse, så patienten ikke oplever ubehag.

Hvor skal man sætte en pacemaker?

Installationen af en medicinsk enhed til opretholdelse af hjertefrekvens udføres under kravebenet. Valget af dette område er forklaret af, at ledningerne kommer ud af ECS gennem subclavian venen er placeret i hjertet.

Elektroder kan indsættes gennem en vene i bunden af nakken eller på skulderen. Kirurgen indsætter elektroden i det ønskede kammer og kontrollerer derefter sin position ved hjælp af en røntgenmaskine og retter den.

I det næste trin er den installerede ledning forbundet til EX-kroppen, og enheden syes i det forberedte rum mellem huden og brystmusklen. I sidste fase udføres en test af hjertestimulering og sårlukning.

Kontraindikationer til proceduren

Manglen på dokumenterede indikationer for implantationen af EX-er den vigtigste kontraindikation for installationen af en pacemaker. I medicinsk praksis er der flere kontroversielle tilfælde, hvor enheden kan være overflødig:

• Atrioventrikulær blok I grad uden kliniske manifestationer.
• Atrioventrikulær proximal blokade af klasse II type I uden kliniske symptomer.
• Regressiv atrioventrikulær blok. Kan udvikle sig på grund af medicin.

For at minimere risikoen for at udføre en urimelig operation, er Holter-overvågningen ordineret til patienten. En 24-timers pulsovervågning og analyse af de opnåede data gør det muligt for os at klare en endelig konklusion om behovet for en kunstig pacemaker.

[3], [4], [5]

Kontraindikationer for alder

Operationen af implantation af en pacemaker har ingen alderskontraindikationer. Enheden kan implanteres i enhver alder, det vil sige både babyer og ældre. Begrænsninger opstår, når der er stor risiko for instrumentafvisning.

Dårlig overlevelse af EX-er mulig med kroppens autoimmune reaktion. I dette tilfælde opfatter vores immunsystem implantatet som fremmedlegeme og begynder at angribe det. Sådanne reaktioner findes i 2-8% af tilfældene, men oftere hos ældre patienter.

Med hensyn til muligheden for udvikling af purulente, infektiøse og andre komplikationer. Deres udseende er på ingen måde forbundet med patientens alder eller køn. Lignende effekter opstår når et svækket immunsystem eller en krænkelse af sikkerheden under installationen af enheden.

[6]

Kontraindikationer efter installation

Såvel som efter et kirurgisk indgreb vil patienten have en række begrænsninger efter installationen af en EKS. De fleste kontraindikationer er midlertidige, betragter dem:

• Overdreven motion.
• Eventuelle traumatiske aktiviteter.
• Magnetisk resonanstomografi.
• Lang ophold nær metal detektorer og kraftledninger.
• Passerer shockwave lithotripsy uden at korrigere pacemakerindstillingerne.
• Elektrokoagulering af væv under operationer uden at ændre stimuleringsformen EX.
• Bære en mobiltelefon tæt på dit hjerte.

Overholdelse af ovenstående anbefalinger giver dig mulighed for at undgå for tidlig fejl i enheden eller udviklingen af komplikationer som følge af ukorrekt drift af implantatet.

[7], [8], [9], [10], [11]

Konsekvenser efter proceduren

Konsekvenser og behandling efter installation af en pacemakerlæser her

[12],

Komplikationer efter proceduren

Implantation af en kunstig hjerterytmechauffør i visse sygdomme er den eneste chance for at opretholde hjerteaktivitet. Men i sjældne tilfælde installerer EX-enderne med alvorlige komplikationer. Hovedårsagerne til postoperative problemer er:

• Asynkront arbejde i ventriklerne.
• Tabet af forholdet mellem sammentrækninger og excitationer af hjertet.
• Manglende koordinering mellem udledning af blod i aorta og perifer resistens.
• Udviklingen af arytmi.
• Gennemførelse af impulsen fra ventrikel til atrium.

Oftest er patienterne udsat for sådanne komplikationer efter indsættelse af EX:

1. Hæmoragiske komplikationer. Subkutane blødninger kan blive til alvorlige hæmatomer. Intenst hæmatom kræver hurtig fjernelse. Minimalt invasiv kirurgi udføres for at fjerne blodpropper. For at forhindre yderligere trombose sættes patienten på tryk i det postoperative ar.
2. Forskydningen af elektroderne er en af de hyppigste komplikationer af operationen. Problemer kan opstå ved punktering af subklavevenen. Ofte oplever patienterne skade på brachial plexus og punktering af den subklave arterie, pneumothorax, luftemboli, hæmororax.
3. Infektiøse komplikationer udvikler sig i 2% af tilfældene og er normalt forårsaget af stafylokokker. For at forebygge infektion gives patienten intravenøse antibiotika. Hvis den infektiøse proces har påvirket hele kroppen, så er fjernelse af pacingsystemet og kompleks antibiotikabehandling angivet.
4. Ulceration af huden over implantatet. Dette er en senere komplikation, som udvikler sig på grund af en overtrædelse af operationsteknikken. Problemet opstår i sådanne tilfælde:

• Dannelse af en tæt seng til installation af et EX-legeme.
• Nærheden af enheden til overfladen af huden.
• Krop med skarpe kanter.
• Slank fysik af patienten.

Tyndning og rødme i vævene er tegn på et tryksår, det kan også indikere en sekundær infektion. Til behandling angives en ændring i apparatets placering eller dens fuldstændige fjernelse.

5. Venøs trombose - denne komplikation er sjælden. Mulig trombose af den subklaveveje eller lunge-tromboembolisme. Til behandling udføres antikoagulant terapi.

For at minimere risikoen for udvikling af de ovennævnte postoperative komplikationer blev der vist et omfattende forberedelse til kirurgisk indgriben samt overvågning af implantatets resultater i løbet af det første år.

Pacemaker afvisning

Implantable EX'er er lavet af inert materiale til den menneskelige krop. Dette skyldes, at immuniteten opfatter den indlejrede enhed som en trussel for helbred og begynder at angribe den. Immunsystemet producerer specifikke autoantistoffer mod fremmedlegemer, hvilket fører til afvisning af en pacemaker.

For at forhindre afvisningsprocessen er patienten forberedt til implantation og inden for 10-14 dage observeres på hospitalet efter operationen. Patienten er også ordineret medicin, der reducerer risikoen for uønsket behandlingsresultat.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hjertestop med pacemaker

Med en øget risiko for pludselig hjertestop eller en alvorlig krænkelse af rytmen, sættes patienter på en pacemaker med en defibrillatorfunktion. Enheden er implanteret med takykardi eller problemer med fibrillering. I dette tilfælde styrer enheden hjertet og stimulerer det om nødvendigt ved at sende elektriske ladninger.

En kunstig pacemaker er en garanti for, at en person ikke vil dø af en hjertestop eller konsekvenserne af et funktionsorgan. Hjertestop med ECS er mulig, hvis enheden fejler eller livstruende komplikationer opstår. Det vil sige, stimulatoren selv forlænger ikke livet, men forbedrer dets kvalitet.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Pas efter proceduren

Efter operationen for at installere patienten går patienten gennem rehabiliteringskyllinger, der tager sigte på at genoprette den normale funktion af hjertemusklen og hele kroppen. Restaurering begynder fra det øjeblik, hvor man forlader intensivafdelingen, hvor alle de implanterede pacemaker er placeret.

• Patienten bruger de første 24 timer i den liggende stilling, og armen på den side, hvor enheden er syet, er immobiliseret. Smertepiller og en række andre lægemidler er ordineret.
• Efter en dag eller to, er det tilladt at stå op og gradvist gå, hånden er stadig immobiliseret. Om nødvendigt introduceres et bedøvelsesmiddel, og bandagen over såret ændres.
• I løbet af 4-5 dage kontrolleres ECS 'arbejde, en testkompleks er også tildelt for at vurdere kroppens tilstand.
• Efter 1-2 uger aflades patienten hjem til yderligere rehabilitering. Før afladning fjernes bandage og sting. Postoperativ ar kan ikke fugtes i 3-5 dage. Hvis såret ikke helbreder godt, er antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler ordineret.

Under udskrivning taler kardiologen til patienten, giver et pas til den installerede enhed, taler om nuanserne af hans arbejde og serviceperioden. Når du vender hjem, skal du opretholde fysisk aktivitet, men overbelaste ikke kroppen. Anbefales også afbalanceret, rig på vitaminer ernæring.

Rehabilitering efter en pacemaker

Efter implantation af en kunstig pacemaker vil patienten have en lang rehabiliteringsperiode. Genopretning tager fra 2 til 8 måneder. Konventionelt er denne periode opdelt i flere faser:

1. Postoperativ pleje af såret og overvågning af ECS 'arbejde. Patienten bruger 7-14 dage på hospitalet og de første dage i intensiv pleje.
2. 2-4 måneder efter at apparatet er syet, foreskrives en særlig gymnastik, kost og om nødvendigt lægemiddelbehandling.
3. Efter 6 måneder er der en fuldstændig ardannelse i det opererede område, derfor fjernes begrænsninger på fysisk aktivitet.

Patienterne får også anbefalinger til opretholdelse af sundhed, som gælder for alle mennesker med hjertesygdomme: kost, moderat aktivitet, regelmæssig kontrol med en kardiolog.

[26], [27]

Pacemaker liv

I gennemsnit er arbejdet i en kunstig pacemaker designet til 7-10 års arbejde. Den eksakte levetid på EX-afhænger af model, driftsform, funktioner, der anvendes. Før afslutningen af arbejdet giver enheden et specifikt signal, som kardiologen registrerer under en rutinekontrol.

Den mislykkede enhed ændres til en ny med gentagne kirurgiske indgreb, da opladning af batteriet er umuligt. Batteriet af enheden aflades gradvist og ledsages af følgende symptomer:

• Langsom hjertefrekvens.
• Svimmelhed og besvimelse.
• Åndedrætssvigt og åndenød.
• Øget træthed.

I nogle tilfælde fejler pacemakeren meget tidligere end afslutningen af batteriladningen. Dette er muligt med afvisning af EX, infektiøse og andre livstruende komplikationer.

Pacemaker udskiftning

Hovedindikationen for udskiftning af en kunstig hjertefrekvensdriver er udmattelsen af dets batteri. Men der er også nødsituationer, der kræver fjernelse af enheden:

• Enheden mangler.
• Suppuration seng ex.
• Infektiøse processer i nærheden af elektroderne eller huset.
• Afvisning.

Udskiftningen foregår under lokalbedøvelse. Lægen gør et snit og fjerner kroppen af EX. Derefter kontrolleres tilstanden af elektroderne og en ny enhed er tilsluttet. Derefter syr kirurgen såret op og sender patienten til den postoperative afdeling. Hvis der var en udskiftning af elektroderne, placeres patienten i intensiv pleje i en dag.

Omkostningerne ved udskiftning af en pacemaker er den samme som for den oprindelige installation. I nogle tilfælde udføres reimplantation i henhold til kvote.

Anmeldelser

Talrige positive tilbagemeldinger på pacemakers arbejde bekræfter ikke kun effektiviteten, men også behovet for denne enhed, især når andre behandlingsmetoder ikke kan genoprette hjertets normale funktion.

På trods af den lange rehabiliteringsperiode kan risikoen for komplikationer og en række restriktioner, der skal følges gennem hele livet, give dig mulighed for at genopleve dig i din krop og nyde livet.

Alternativ til pacemakeren

Hidtil er metoder til udskiftning af proceduren til implantering af en kunstig hjertefrekvensdriver ikke udviklet. I nogle sygdomme, i stedet for en EX-patient, kan livslang lægemiddelbehandling tilbydes patienten. Men det er nødvendigt at tage hensyn til sundhedsrisikoen, da pillerne er toksiske.

Det er et anstændigt alternativ til en pacemaker, der ville passere kliniske forsøg og var sikker for kroppen eksisterer ikke. Men på trods af dette er amerikanske forskere involveret i udviklingen af narkotika, hvis virkning er rettet mod at simulere puls. Hvis effektiviteten af dette projekt bekræftes, vil genterapi i den nærmeste fremtid tillade at opgive den kirurgiske indsættelse af EX.