^

Sundhed

A
A
A

Oppositionel trodsig forstyrrelse

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Oppositionel trodsighed er tilbagevendende eller vedvarende negativ, afvigende eller endda fjendtlig adfærd rettet mod autoritetsfigurer. Diagnosen er baseret på sygehistorie. Behandling af oppositionel trodsighed involverer individuel psykoterapi kombineret med familieterapi (eller andre omsorgspersoner). Nogle gange kan medicin bruges til at reducere ophidselse.

Prævalensen varierer meget på grund af de diagnostiske kriteriers meget subjektive karakter; prævalensen af oppositionel trodsighedsforstyrrelse (ODD) kan være op til 15 % blandt børn og unge. Før puberteten er lidelsen betydeligt mere almindelig hos drenge end hos piger; efter puberteten mindskes denne forskel.

Selvom oppositionel trodsighed undertiden betragtes som en "mild version" af adfærdsforstyrrelse, er der kun overfladiske ligheder mellem de to. Kendetegnene for oppositionel trodsighed er hyperarousal og afvigende adfærd. Et barn med adfærdsforstyrrelse synes derimod at mangle samvittighedsfuldhed og retfærdighed og krænker let andres rettigheder, undertiden uden tegn på hyperarousal. Årsagen til oppositionel trodsighed er ukendt, men den er sandsynligvis mest almindelig blandt børn fra familier, hvor voksne udviser højlydte skænderier og interpersonel konflikt. Diagnosen bør ikke ses som en klar lidelse, men snarere som en indikation af dybere problemer, der kan kræve yderligere evaluering og behandling.

Symptomer på oppositionel trodsighed

Børn med oppositionel trodsighedsforstyrrelse har en tendens til at miste besindelsen let og ofte, diskutere med voksne, ignorere ofte voksne, nægte at følge regler, bevidst gå i vejen for folk, give andre skylden for deres fejl eller dårlig opførsel, blive let irriterede og vrede, bære nag og være hævngerrige. Oppositionel trodsighedsforstyrrelse diagnosticeres, hvis et barn har haft 4 eller flere af disse symptomer i mindst 6 måneder. Symptomerne skal også være alvorlige og trodsige. Man skal være forsigtig med at undgå at overdiagnosticere oppositionel trodsighedsforstyrrelse i tilfælde af mild til moderat oppositionel adfærd, hvilket næsten alle normale børn og unge oplever fra tid til anden.

Nogle lægemidler, der bruges til behandling af bipolar lidelse

Forberedelse

Indikationer

Startdosis

Vedligeholdelsesdosis

Noter

Litium

Behandling i den akutte periode og vedligeholdelse

300 mg 2 gange dagligt

300-1200 mg 2 gange dagligt

Dosis øges gradvist, indtil blodniveauet når 0,8-1,2 mEq/l.

Antipsykotiske lægemidler

Chlorpromazin

Akut fase

10 mg én gang

50-300 mg 2 gange dagligt

Sjældent brugt, fordi nyere lægemidler har færre bivirkninger

Olanzapin

Akut fase

5 mg én gang dagligt

Op til 7,5 mg 2 gange

Vægtøgning kan være en begrænsende bivirkning hos nogle patienter.

Risperidon

Akut fase

1 mg én gang dagligt

Op til 3 mg 2 gange dagligt

Høje doser øger risikoen for neurologiske bivirkninger

Quetiapin

Akut fase

25 mg 2 gange dagligt

Op til 200 mg 2 gange

Sedation kan begrænse dosisoptrapping

Olanzapin/fluoxetin fast kombination

Bipolar depression

6 mg/25 mg én gang dagligt

Op til 12 mg/50 mg én gang dagligt

Begrænset erfaring med børn

Aripiprazol

Akut fase

5 mg én gang dagligt

Op til 30 mg én gang dagligt

Erfaring med brug hos børn er yderst begrænset.

Ziprasidon

Akut fase

20 mg 2 gange dagligt

Op til 80 mg 2 gange dagligt

Erfaring med brug hos børn er yderst begrænset.

Antiepileptiske lægemidler

Divalproex

Akut fase

250 mg 2 gange dagligt

Op til 30 mg/kg, fordelt på 2 doser

Dosis øges gradvist, indtil blodniveauet når 50-120 mg/ml.

Lamotrigin

Støttende terapi

25 mg én gang

Op til 100 mg 2 gange

Doseringsanbefalingerne på indlægssedlen skal følges nøje.

Carbamazepin

Akut fase

200 mg 2 gange dagligt

Op til 600 mg 2 gange

På grund af induktion af metaboliske enzymer kan dosisjustering være nødvendig.

1 Dosisintervallerne er omtrentlige. Der er betydelig variation i både terapeutisk effekt og bivirkninger; startdosis overskrides kun, hvis det er nødvendigt. Denne tabel erstatter ikke fuldstændige oplysninger om brugen af lægemidlerne.

Bemærk: Der er en lav, men alvorlig risiko for at udvikle en bred vifte af alvorlige bivirkninger ved brug af disse lægemidler. Derfor bør fordelene og de potentielle risici ved at ordinere sådanne lægemidler nøje afvejes.

VOR-lignende symptomer er almindelige hos ubehandlede børn med ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). VOR-lignende symptomer forsvinder ofte med tilstrækkelig behandling af ADHD. Derudover kan alvorlig depressiv lidelse hos børn forveksles med VOR, fordi nogle børn præsenterer hyperarousal snarere end deprimeret humør som det dominerende symptom (en vigtig forskel mellem børn og voksne med alvorlig depressiv lidelse). Fordi hyperarousal også er et kendetegn for VOR, er anhedoni og neurovegetative symptomer (f.eks. søvn- og appetitforstyrrelser) vigtige differentialdiagnoser hos børn med alvorlig depressiv lidelse; disse symptomer overses ofte hos børn.

Prognose og behandling af oppositionel trodsighed

Prognosen afhænger af at identificere og behandle underliggende humørforstyrrelser, ADHD og problemer i familien. Selv uden behandling forbedres de fleste tilfælde af VOR gradvist over tid.

Den foretrukne behandling er primært et adfærdsmodifikationsprogram, der bruger fortjent straf og belønning for tidligere adfærd, designet til at hjælpe barnet med at udvikle mere socialt acceptabel adfærd. Derudover har mange børn med social angstlidelse få eller ingen sociale færdigheder, så gruppeterapi, der kan hjælpe dem med at udvikle sociale færdigheder, kan være effektiv. Nogle gange kan medicin, der anvendes til behandling af depressive lidelser, være effektiv.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.