Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Oppositionel trodsig forstyrrelse
Sidst revideret: 07.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Oppositionel trodsighed er tilbagevendende eller vedvarende negativ, afvigende eller endda fjendtlig adfærd rettet mod autoritetsfigurer. Diagnosen er baseret på sygehistorie. Behandling af oppositionel trodsighed involverer individuel psykoterapi kombineret med familieterapi (eller andre omsorgspersoner). Nogle gange kan medicin bruges til at reducere ophidselse.
Prævalensen varierer meget på grund af de diagnostiske kriteriers meget subjektive karakter; prævalensen af oppositionel trodsighedsforstyrrelse (ODD) kan være op til 15 % blandt børn og unge. Før puberteten er lidelsen betydeligt mere almindelig hos drenge end hos piger; efter puberteten mindskes denne forskel.
Selvom oppositionel trodsighed undertiden betragtes som en "mild version" af adfærdsforstyrrelse, er der kun overfladiske ligheder mellem de to. Kendetegnene for oppositionel trodsighed er hyperarousal og afvigende adfærd. Et barn med adfærdsforstyrrelse synes derimod at mangle samvittighedsfuldhed og retfærdighed og krænker let andres rettigheder, undertiden uden tegn på hyperarousal. Årsagen til oppositionel trodsighed er ukendt, men den er sandsynligvis mest almindelig blandt børn fra familier, hvor voksne udviser højlydte skænderier og interpersonel konflikt. Diagnosen bør ikke ses som en klar lidelse, men snarere som en indikation af dybere problemer, der kan kræve yderligere evaluering og behandling.
Symptomer på oppositionel trodsighed
Børn med oppositionel trodsighedsforstyrrelse har en tendens til at miste besindelsen let og ofte, diskutere med voksne, ignorere ofte voksne, nægte at følge regler, bevidst gå i vejen for folk, give andre skylden for deres fejl eller dårlig opførsel, blive let irriterede og vrede, bære nag og være hævngerrige. Oppositionel trodsighedsforstyrrelse diagnosticeres, hvis et barn har haft 4 eller flere af disse symptomer i mindst 6 måneder. Symptomerne skal også være alvorlige og trodsige. Man skal være forsigtig med at undgå at overdiagnosticere oppositionel trodsighedsforstyrrelse i tilfælde af mild til moderat oppositionel adfærd, hvilket næsten alle normale børn og unge oplever fra tid til anden.
Nogle lægemidler, der bruges til behandling af bipolar lidelse
Forberedelse |
Indikationer |
Startdosis |
Vedligeholdelsesdosis |
Noter |
Litium |
Behandling i den akutte periode og vedligeholdelse |
300 mg 2 gange dagligt |
300-1200 mg 2 gange dagligt |
Dosis øges gradvist, indtil blodniveauet når 0,8-1,2 mEq/l. |
Antipsykotiske lægemidler
Chlorpromazin |
Akut fase |
10 mg én gang |
50-300 mg 2 gange dagligt |
Sjældent brugt, fordi nyere lægemidler har færre bivirkninger |
Olanzapin |
Akut fase |
5 mg én gang dagligt |
Op til 7,5 mg 2 gange |
Vægtøgning kan være en begrænsende bivirkning hos nogle patienter. |
Risperidon |
Akut fase |
1 mg én gang dagligt |
Op til 3 mg 2 gange dagligt |
Høje doser øger risikoen for neurologiske bivirkninger |
Quetiapin |
Akut fase |
25 mg 2 gange dagligt |
Op til 200 mg 2 gange |
Sedation kan begrænse dosisoptrapping |
Olanzapin/fluoxetin fast kombination |
Bipolar depression |
6 mg/25 mg én gang dagligt |
Op til 12 mg/50 mg én gang dagligt |
Begrænset erfaring med børn |
Aripiprazol |
Akut fase |
5 mg én gang dagligt |
Op til 30 mg én gang dagligt |
Erfaring med brug hos børn er yderst begrænset. |
Ziprasidon |
Akut fase |
20 mg 2 gange dagligt |
Op til 80 mg 2 gange dagligt |
Erfaring med brug hos børn er yderst begrænset. |
Antiepileptiske lægemidler
Divalproex |
Akut fase |
250 mg 2 gange dagligt |
Op til 30 mg/kg, fordelt på 2 doser |
Dosis øges gradvist, indtil blodniveauet når 50-120 mg/ml. |
Lamotrigin |
Støttende terapi |
25 mg én gang |
Op til 100 mg 2 gange |
Doseringsanbefalingerne på indlægssedlen skal følges nøje. |
Carbamazepin |
Akut fase |
200 mg 2 gange dagligt |
Op til 600 mg 2 gange |
På grund af induktion af metaboliske enzymer kan dosisjustering være nødvendig. |
1 Dosisintervallerne er omtrentlige. Der er betydelig variation i både terapeutisk effekt og bivirkninger; startdosis overskrides kun, hvis det er nødvendigt. Denne tabel erstatter ikke fuldstændige oplysninger om brugen af lægemidlerne.
Bemærk: Der er en lav, men alvorlig risiko for at udvikle en bred vifte af alvorlige bivirkninger ved brug af disse lægemidler. Derfor bør fordelene og de potentielle risici ved at ordinere sådanne lægemidler nøje afvejes.
VOR-lignende symptomer er almindelige hos ubehandlede børn med ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). VOR-lignende symptomer forsvinder ofte med tilstrækkelig behandling af ADHD. Derudover kan alvorlig depressiv lidelse hos børn forveksles med VOR, fordi nogle børn præsenterer hyperarousal snarere end deprimeret humør som det dominerende symptom (en vigtig forskel mellem børn og voksne med alvorlig depressiv lidelse). Fordi hyperarousal også er et kendetegn for VOR, er anhedoni og neurovegetative symptomer (f.eks. søvn- og appetitforstyrrelser) vigtige differentialdiagnoser hos børn med alvorlig depressiv lidelse; disse symptomer overses ofte hos børn.
Prognose og behandling af oppositionel trodsighed
Prognosen afhænger af at identificere og behandle underliggende humørforstyrrelser, ADHD og problemer i familien. Selv uden behandling forbedres de fleste tilfælde af VOR gradvist over tid.
Den foretrukne behandling er primært et adfærdsmodifikationsprogram, der bruger fortjent straf og belønning for tidligere adfærd, designet til at hjælpe barnet med at udvikle mere socialt acceptabel adfærd. Derudover har mange børn med social angstlidelse få eller ingen sociale færdigheder, så gruppeterapi, der kan hjælpe dem med at udvikle sociale færdigheder, kan være effektiv. Nogle gange kan medicin, der anvendes til behandling af depressive lidelser, være effektiv.