Oppositionsforstyrrelse

Den oppositionsforstyrrelse, der forårsager oppositionen, er en tilbagevendende eller vedvarende negativ, afvigende eller endog fjendtlig adfærd rettet mod personer med magt. Diagnosen er baseret på historiedata. Behandling af en defiant oppositionsforstyrrelse omfatter individuel psykoterapi i kombination med familieterapi (eller med deltagelse af andre personer, der tager sig af barnet). Nogle gange kan lægemiddelpræparater anvendes til at reducere excitabilitet.

Prævalensen varierer meget på grund af den høje subjektivitet af diagnostiske kriterier; Udbredelsen af den udfordrende oppositionsforstyrrelse (CDD) kan være op til 15% blandt børn og unge. Før puberteten er denne lidelse meget mere almindelig hos drenge end hos piger; efter puberteten falder denne forskel.

Selvom den udfordrende oppositionsforstyrrelse nogle gange ses som en "let mulighed" for adfærdssyndrom, er der kun en overfladisk lighed mellem dem. Et særpræg ved den trængende modstandsforstyrrelse er hyperexcitabilitet og afvigende adfærd. Et barn med en adfærdssyndrom ser ikke ud til at have en følelse af samvittighed og retfærdighed, og de bringer let i strid med andres rettigheder undertiden uden nogen form for hyperexcitabilitet. Årsagen til den stemningsfulde oppositionsforstyrrelse er ukendt, men det er sandsynligvis mest almindelig blandt børn fra familier, hvor voksne modellerer relationer med højt profilerede tvister og interpersonelle konflikter. Denne diagnose bør ikke betragtes som en klart defineret sygdom, men snarere som en indikation af forekomsten af dybere problemer, der kan kræve yderligere undersøgelse og behandling.

Symptomer på en defiant oppositionsforstyrrelse

Børn med oppositionel adfærdsforstyrrelse, og ofte har en tendens til let miste besindelsen, argumenterer med voksne, ofte ignorerer de voksne nægter at følge reglerne, med vilje forstyrre folk, bebrejde andre for deres fejl eller forsømmelse, let irriterede og ærgerlige, hævngerrige og hævngerrige. Den modstandsdygtige lidelse, der forårsager lidelsen, diagnosticeres, hvis barnet har haft 4 eller flere af disse symptomer i mindst 6 måneder. Symptomer bør også udtages og provokerende. Der bør udvises forsigtighed til diagnosen, for at undgå overdiagnostik af oppositionel adfærdsforstyrrelse i tilfælde af mild og moderat oppositionel adfærd, som fra tid til anden observeret i næsten alle normale børn og unge.

Nogle stoffer bruges til at behandle bipolar lidelse

Lægemidlet	Vidnesbyrd	Startdosis	Vedligeholdelsesdosis	Bemærkninger
Lithium	Behandling i en akut periode og støtte	300 mg 2 gange i	300-1200 mg 2 gange om dagen	Dosis øges gradvist for at nå et blodniveau på 0,8-1,2 mEq / L

Antipsykotika

Chlorpromazin	Akut fase	10 mg en gang	50-300 mg 2 gange om dagen	Det anvendes sjældent på grund af, at nyere stoffer har færre bivirkninger
Olanzapin	Akut fase	5 mg en gang dagligt	Op til 7,5 mg 2 gange	Vægtstigning kan være en begrænsende bivirkning hos nogle patienter
Risperidon	Akut fase	1 mg en gang dagligt	Op til 3 mg 2 gange i	Høje doser øger risikoen for neurologiske bivirkninger
Quetiapin	Akut fase	25 mg to gange dagligt	Op til 200 mg 2 gange	Sedation kan begrænse stigningen i dosis
Fast forbindelse med olanzapin / fluoxetin	Bipolær depression	6 mg / 25 mg en gang daglig	Til 12 mg / 50 mg en gang dagligt	Begrænset erfaring hos børn
Aripiprazol	Akut fase	5 mg en gang dagligt	Op til 30 mg en gang dagligt	Ekstremt begrænset erfaring hos børn
Ziprasidon	Akut fase	20 mg to gange dagligt	Op til 80 mg 2 gange i	Ekstremt begrænset erfaring hos børn

Antiepileptiske lægemidler

Divalproex	Akut fase	250 mg 2 gange i	Op til 30 mg / kg opdelt i 2 doser	Dosis øges gradvist, indtil blodniveauet når 50-120 m kg / ml
Lamotrigin	Støttende terapi	25 mg en gang	Op til 100 mg 2 gange	Følg anbefalingerne for dosering på indsatsen til præparatet
Carbamazepin	Akut fase	200 mg 2 gange i	Op til 600 mg 2 gange	I forbindelse med induktion af metaboliske enzymer kan dosisjustering være nødvendig

¹ Dosisområdet er omtrentlig. Der er stor variation i både terapeutisk virkning og bivirkninger; Startdosis overskrides kun, hvis det er nødvendigt. Denne tabel erstatter ikke de fulde oplysninger om brugen af stoffer.

Bemærk. Ved behandling af disse lægemidler er der en lav, men meget alvorlig fare for at udvikle en lang række alvorlige bivirkninger. Derfor bør du omhyggeligt afveje fordele og sandsynlige risici ved at ordinere sådanne lægemidler.

BOR-lignende symptomer ses ofte hos børn med ADHD (deficit hyperactivity disorder) i fravær af behandling. VOR-lignende symptomer forsvinder ofte med passende behandling af ADHD. Desuden kan tages svær depression hos børn for BOP, som nogle børn med det dominerende symptom er hyperexcitabilitet, snarere end deprimeret humør (større forskel mellem børn og voksne med svær depression). Da hyperexcitabilitet er også kendetegnende for BOP, til differentialdiagnosen er vigtigt at have børn med depression, anhedoni, og neuro-vegetative symptomer (f.eks, søvnforstyrrelser og appetit); hos børn er disse symptomer ofte overset.

Prognosen og behandlingen af en defiant oppositionsforstyrrelse

Prognosen afhænger af påvisning og vellykket behandling af underliggende humørsygdomme, ADHD og familieforholdsforstyrrelser. Selv i mangel af behandling konstateres en gradvis forbedring i de fleste tilfælde af BPD over tid.

Først og fremmest er den valgte terapi et adfærdsmodifikationsprogram baseret på velfortjent straf og opmuntring til engagerede handlinger, som udvikles til at danne en mere socialt acceptabel adfærd i barnet. Derudover har mange børn med VOR ikke eller mangler tilstrækkelige sociale færdigheder, så gruppeterapi kan være effektiv for dem, hvilket hjælper med at udvikle adfærdsmæssige færdigheder i samfundet. Nogle gange kan stoffer, der bruges til at behandle depressive lidelser, være effektive.