Ledelsesforstyrrelse hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Adfærdsforstyrrelse er gentagen eller vedvarende adfærd, der krænker andres rettigheder eller grundlæggende alderstilpassede sociale normer og regler. Diagnosen er baseret på sygehistorie. Der er ingen dokumenteret behandling, og mange børn kræver betydelig overvågning.

Prævalensen af adfærdsforstyrrelse (CD) er cirka 10 %. Lidelsen observeres normalt hos ældre børn og unge og er mere almindelig hos drenge. Ætiologien involverer et komplekst samspil mellem arvelige og miljømæssige faktorer. Forældre til unge med adfærdsforstyrrelse misbruger ofte stoffer, begår antisociale handlinger og har ofte en historie med ADHD, humørforstyrrelser, skizofreni eller antisocial personlighedsforstyrrelse. Adfærdsforstyrrelse kan dog forekomme hos børn fra velstående, sunde familier.

[ 1 ]

Symptomer på adfærdsforstyrrelse hos børn

Børn og unge med adfærdsforstyrrelser har ringe eller ingen følsomhed over for andres følelser og velbefindende og opfatter fejlagtigt andres adfærd som truende. De kan udvise aggression ved at mobbe, true eller bruge våben, fysisk overfalde andre eller tvinge andre til seksuelle handlinger med ringe eller ingen anger eller medfølelse. I nogle tilfælde er deres aggression og grusomhed rettet mod dyr. Disse børn og unge kan udøve ejendomsdestruktion, snyd og stjæle. De har dårlig tolerance for frustration og er ofte uansvarlige, overtræder forældrenes regler og forbud (f.eks. løber de hjemmefra og pjækker ofte fra skole). Afvigende adfærd varierer mellem drenge og piger: drenge er mere tilbøjelige til at slås, hærværke og stjæle; piger er mere tilbøjelige til at lyve, løbe væk og engagere sig i prostitution. Begge køn har ofte vanskeligheder i skolen og er tilbøjelige til stofmisbrug. Selvmordstanker er almindelige, og selvmordsforsøg bør tages alvorligt.

Adfærdsforstyrrelse diagnosticeres, hvis et barn eller en ung har udvist 3 eller flere tegn inden for de seneste 12 måneder og mindst 1 inden for de seneste 6 måneder. Symptomerne eller adfærden skal være alvorlig nok til at forstyrre sociale, skole- og arbejdsmæssige relationer.

Prognose og behandling af ledningsforstyrrelser hos børn

I de fleste tilfælde normaliseres adfærden med alderen, men i omkring en tredjedel af tilfældene fortsætter symptomerne. Mange patienter opfylder kriterierne for antisocial personlighedsforstyrrelse. Tidlig debut er forbundet med en dårligere prognose. Nogle udvikler senere humørforstyrrelser, somatoforme og angstlidelser, stofmisbrug og psykotiske lidelser, der starter i en ung alder. Børn og unge med adfærdsforstyrrelse er mere tilbøjelige til at have fysiske og andre psykiske sygdomme.

Behandling af komorbide lidelser med medicin og psykoterapi kan forbedre patientens selvværd og selvkontrol og i sidste ende forbedre kontrollen over adfærdsforstyrrelsen. Moralisering og bebrejdelse er ineffektive og bør undgås. Individuel psykoterapi, herunder kognitiv terapi og adfærdsmodifikation, kan være effektiv. Ofte er det kun isolation fra omgivelserne, disciplin og løbende adfærdsterapi, der giver håb om succes.