Opisthorchiasis: årsager og patogenese

Årsager til opisthorchiasis

Årsagen til opisthorchiasis - Opistorchis felineus (kattens fluke) tilhører typen flatworms (trematodes), en klasse af flukes. Har en flad, langstrakt krop 8-14 mm lang og 1-3,5 mm i diameter; er udstyret med to suger - mundtlig og abdominal. Opisthorchy er hermafroditter. Ægene er bleggule, næsten farveløse, med en glat tokonturskal, som har låg på en let indsnævret stang og en lille fortykkelse i den modsatte ende. Ægene er 23-24x11-19 mikron i størrelse.

Patogen opisthorchiasis har en kompleks udvikling cyklus. Udover den endelige har han to mellemliggende og ekstra værter. I endelige (grundlæggende) værter parasiterer helminthen i det seksuelt modne stadium af dets udvikling. Af galde passager, galdeblæren og pancreas kanaler mennesker og kødædende pattedyr (katte, hunde, ræve, ræv, sable, Wolverine, grisen hjem, og andre.) Parasite æg med galde ind i tarmen og derefter frigives i miljøet. Yderligere udvikling finder sted i andre farvande, opisthorchis forbliver levedygtige i op til 6 måneder og slugte de første mellemliggende vært - ferskvand bløddyr slags Codiella. Hvor kroppen gennemgår en række transformationer: fra æg miracidia danner sporocyster, der dannede rediae. Giver anledning til en række larver næste fase (cercariae). Seneste udvikling fra mollusk og trænge ind i musklerne i den anden mellemliggende vært - karpefisk (ide, sibirisk DACE, lin, europæisk skalle, chebak, Rudd, karpe, karpe, vægtstang, brasen, brasen, undermouth, asp, opslag), hvor cercariae transformerede metacercariae i, at efter 6 uger for at blive infektive. Fish hærget metacercariae opisthorchis - kilden til infektion hos mennesker og mange kødædere.

I mave og tolvfingre i den endelige vært opstår excision af metacercariae. Under indflydelse af mavesaft fordøjes vævs- og bindevævskapsel, og under påvirkning af duodenaljuice frigives metacercaria fra den indre skal. Ved positiv kemotaksi for galde, parasitter opsøge huller gennem galdegangene og fælles galdegang passager trænge ind galde og galdeblære, og undertiden i bugspytkirtlen. Efter 3-4 uger efter infektion når helminthene den modne tilstand og efter befrugtning begynder de at udskille æg. Opisthorchs levetid når 15-25 år.

O. Felineus æg er stabile i miljøet: ferskvand bevarer levedygtigheden i omkring et år. Opisthorch larver dør, når man laver fisk i ét stykke efter 20 minutter, i fiskhakket - 10 minutter efter begyndelsen af kogning. Når saltning af fiskelarver dør efter 4-7 dage. Hot rygning er katastrofal for patogenet, og kulden ødelægger ikke det.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogenese af opisthorchiasis

Efter at have spist invasiv fisk, kommer metacercariae ind i maven og tolvfingret, og inden for 3-5 timer når de intrahepatiske galdekanaler - stedet for deres vigtigste habitat i den endelige vært. Hos 20-40% af de inficerede individer findes opisthorchia i kanalen i bugspytkirtlen og galdeblæren. I processen med migration og med videre udvikling udskiller de enzymer og metaboliske produkter, der udøver en sensibiliserende og direkte toksisk virkning på kroppen.

I dynamikken i den invasive proces med opisthorchiasis skelnes der to faser: tidlig (akut) og sen (kronisk).

• Patogenesen i det tidlige stadium er baseret på kroppens toksisk-allergiske reaktioner på de metabolitter, der frigives af larverne under deres migration og modning, samt til antigenerne i sidstnævnte. I dette stadium observeres en øget permeabilitet af blodkarrene i leveren og bugspytkirtlen; produktiv vaskulitis; eosinofil infiltration af organens stroma, deres hævelse; proliferation og desquamation af epitelet af galdekanaler. I fordøjelseskanalen (i tolvfingret, lever, lunger osv.) Dannes eosinofile infiltrater.
• I den kroniske fase af toksiske og allergiske reaktioner tilbage, men den vigtigste patologiske forandringer forårsaget af vitale funktioner opisthorchis at deres rodskud og spines er irriterende og skadelig virkning på væggen af galde og pancreas kanaler, galdeblære, forårsager inflammatoriske og regenerativ-hyperplastisk reaktion udviklingsmæssige cholangitis og periholangita, der fører til fibrose af organerne. Akkumuleringer af parasitter og deres æg nedsætter strømmen af galde og bugspytkirtelsaft. Hyperplastisk og inflammatoriske processer føre til udvikling af forsnævringer i den terminale del af den fælles galde og galdeblæregang, fremme vedhæftning af bakteriel infektion og dannelsen af sten i galdegangen og pancreasgangen. Langvarig angreb kan resultere i levercirrhose. Ofte ledsages det af gastroduodenitis (op til erosiv-ulcerativ).

Proliferative processer i opisthorchiasis, betragtes som en forstadieragtig tilstand, i kombination med virkningen af eksogene carcinogener kan føre til udvikling af cholangiocarcinom. I vestlige Sibirien, hvor niveauet af opisthorchiasis er højt, er forekomsten af cholangiocarcinom 10-15 gange højere end i andre populationer.

Den tidlige immunrespons, når opistorhoze ledsaget af stigende niveauer af total IgM 10-12 gange med et maksimum på 2-3 uger og en reduktion i deres koncentration efter 6-8 uger, når IgG-indhold mark stigning. Efterfølgende antistofkoncentration falder under tærskelværdierne, som skaber betingelserne for reinfektion og parasitisme opisthorchis længe i kroppen. Immunosuppression ledsager invasion, reducerer modstand mod andre infektioner, alvorligt forløb bidrager Shigellose og andre tarminfektioner ofte forårsager patienter bacteriocarrier kronisk tyfus, viral hepatitis forværrer alvorlig cholestasis, hyppige eksacerbationer og tilbagefald.