Ofte syge børn

Gruppen af hyppigt syge børn omfatter normalt børn, der er modtagelige for hyppige luftvejssygdomme på grund af forbigående, korrigerbare afvigelser i kroppens forsvarssystemer og uden vedvarende organiske lidelser hos dem. Hyppigt syge børn er ikke en nosologisk sygdomsform og ikke en diagnose. Afhængigt af alder og sociale forhold udgør sådanne børn fra 15 til 75 % af børnepopulationen. Kriterierne for inkludering af børn i gruppen af hyppigt syge børn afhængigt af hyppigheden af sygdomsepisoder pr. år og alder er præsenteret i tabel 3.50.

Hos børn under 3 år kan infektionsindekset beregnes (summen af tilfælde af akutte luftvejsinfektioner i løbet af året divideret med barnets alder i år). Hos børn, der sjældent bliver syge, er infektionsindekset 0,2-0,3, og hos børn - 1,1-3,5.

Udover de tidligere nævnte mest almindelige ætiologiske faktorer for akutte respiratoriske virusinfektioner hos børn, har mykoplasmas og klamydias øgede rolle i deres udvikling tiltrukket sig opmærksomhed i de senere år. Hos små børn er ætiologien af tilbagevendende sygdomme som regel forbundet med flere patogener. Meget ofte fører den primære virusinfektion hos hyppigt syge børn til aktivering af endogen opportunistisk flora. Årsagen til den lettere omdannelse af denne mikroflora til patogen hos nogle børn er forbundet med træk ved immunresponset, som bestemmes af de tilsvarende gener i histokompatibilitetssystemet (HLA). Den antigene lighed mellem nogle opportunistiske bakterier og det menneskelige HLA-system skaber betingelser for at begrænse intensiteten af immunresponset, når disse patogener aktiveres - hypotesen om antigenisk efterligning af mikroorganismer. Denne hypotese forklarer til en vis grad årsagerne til bakterielle komplikationer ved akutte respiratoriske virusinfektioner hos nogle børn fra gruppen af hyppigt syge børn.

Kriterier for inkludering af børn i gruppen af hyppigt syge børn

Alder	Hyppighed af akutte luftvejsinfektioner (episoder/år)
Børn på 1 år	4 eller flere
Børn under 3 år	6 og mere
Børn på 4-5 år	5 eller flere
Børn over 5 år	4 eller flere

Der er to hovedgrupper af årsager til hyppige luftvejssygdomme hos børn.

Endogene risikofaktorer:

• ugunstig præ- og postnatal udvikling af barnet: præmaturitet, morfofunktionel umodenhed, hypotrofi, anæmi, rakitis, tidlig kunstig fodring osv.;
• patologi i det centrale og autonome nervesystem;
• lymfatisk-hypoplastiske og ekssudativt-katarralske konstitutionelle anomalier;
• aldersspecifik bindevævsdysplasi;
• dysbiose af slimhinder, hud, mave-tarmkanal, bronkopulmonalt system;
• foci af kronisk infektion i nasopharynx (adenoiditis, tonsillitis osv.) og mundhulen;
• infektion med Mycobacterium tuberculosis;
• primær eller sekundær ciliær dyskinesi;

Eksogene risikofaktorer:

• høj smitsomhed af patogener, der forårsager akutte luftvejsinfektioner;
• manglende forståelse blandt befolkningen for vigtigheden af en sund livsstil;
• ugunstige sociale og levevilkår, lavt materielt og kulturelt niveau i familien;
• voksne og andre børn i familien med kroniske infektionsfokuser;
• tidlig (aldermæssigt) start for børn i førskoleinstitutioner;
• passiv rygning;
• ernæring med mangel på mikronæringsstoffer;
• iatrogen effekt på immunsystemet (immunsuppressiv effekt ved hyppig og langvarig brug af antibakteriel behandling, difenin, salicylater osv.);
• økologiske forstyrrelser i miljøet (betydelig stigning i indholdet af forskellige xenobiotika i luft, vand, fødevarer, deres ophobning i kroppen, hvilket fører til ændringer i cellulær metabolisme, forstyrrelser i homeostase og perversioner af immunforsvaret).

Hyppige luftvejssygdomme hos børn er således ofte ikke en konsekvens af "sekundær immundefekt" (et almindeligt og ikke altid korrekt udtryk), men resultatet af en kombination af en af de anførte endogene og eksogene faktorer.

Behandling, eller rettere helbredelse, af hyppigt syge børn består i at eliminere eksogene og forsigtigt korrigere endogene årsager til udviklingen af denne tilstand.

• At overbevise forældre om behovet for en sund livsstil, at det er tilrådeligt at holde op med at ryge, at forbedre hjemmets økologi og at ændre ernæringstraditioner for at begrænse xenobiotikas påvirkning på barnets krop.
• Hvis det er muligt, så start med at besøge børneinstitutioner senere.
• Identifikation og behandling af kroniske infektionsfokus hos alle familiemedlemmer.
• Organisering af et barns daglige rutine og afbalanceret ernæring.
• Hærdning.
• Brug af luftrensere og apparater, der skaber en øget koncentration af luftioner (aeroionoterapi).
• Rationel vitaminbehandling (C, B2, B6, PP, folsyre, beta-caroten), korrektion af mikroelementmangel (kobolt, mangan, zink, kobber, mangan, molybdæn).
• Identifikation og behandling af mangeltilstande, sygdomme i det centrale og autonome nervesystem.
• Identifikation og behandling af foci af kronisk infektion hos et barn.
• Diagnostik og korrektion af dysbiose i slimhinderne.
• Påvisning og behandling af Mycobacterium tuberculosis-infektion i henhold til indikationer.
• Ordination af lægemiddelbehandling strengt i henhold til indikationerne.

Adaptogener og biogene stimulanter er stoffer, der øger kroppens modstandskraft mod infektioner: apiliquirit (royal gelé med lakrids), propolis (bilim). Planteadaptogener omfatter: ekstrakter af Rhodiola rosea, leuzea, eleutherococcus, infusioner af zamaniha, kinesisk magnolia-vin, aralia. Lægemidler fremstillet af lilla echinacea er effektive: echinacin, immunal.

Kombinerede immunkorrigerende lægemidler (ribosomer + membranfraktioner af bakterier), især ribomunil, anvendes til at forebygge hyppige luftvejssygdomme. Dette lægemiddel indeholder ribosomale fraktioner af bakterier, der oftest komplicerer eller forårsager virussygdomme i luftvejene (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae) og proteoglykaner fra cellemembranen hos Klebsiella pneumoniae. Proteoglykaner fra cellemembranen har en immunmodulerende effekt på den ikke-specifikke forbindelse i immunresponset og er også adjuvanser, der forstærker specifik immunisering. De bakterielle ribosomer, der er inkluderet i lægemidlet, har antigene egenskaber hos de tilsvarende mikroorganismer, hvilket bestemmer muligheden for specifik immunisering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]