Ørnets ætsning: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Ødelægning af hornhinden er en selvbegrænsende overfladisk epiteldefekt.

Den mest typiske skade på bindehinden og hornhinden er fremmedlegemer og erosion. Beskadigelse af hornhinden er mulig med ukorrekt brug af kontaktlinser. Overfladiske fremmedlegemer fjernes ofte spontant fra hornhinden af tårer, og nogle gange efterlader den resterende erosion. Andre fremmedlegemer forbliver på overfladen eller i tykkelsen af øjet. Penetration i øjet er mulig som følge af en tilsyneladende minimal skade, især fremmedlegemer fra højhastighedsmekanismer (f.eks. Bor, sav) efter at have ramt eller eksploderet. Infektion med hornhindebeskadigelse opstår sjældent.

[1], [2]

Symptomer og diagnose af corneal erosion

Symptomer på erosion eller tilstedeværelsen af et fremmedlegeme omfatter smerte, lakrimation, rødme og sekretion. Synet er nedsat sjældent (i mangel af brud).

Efter inddrypning af lokalanæstetikum (fx 2 dråber 0,5% proparacain) at krænge øjenlåget conjunctiva hver og alle bindehinden og hornhinden ses under et forstørrelsesglas eller en spaltelampe. Med fluorescens med koboltlampe belysning er erosionsområder og ikke-metalliske fremmedlegemer mere forskellige. Patienter med stor risiko for intraokulær skade eller (signifikant mindre ofte) med synlig perforering af øjet skal udføre CT for at detektere intraokulære fremmedlegemer.

Behandling af hornhinde erosion

Efter inddrypning af lokalbedøvelse i bindehinden konjunktivale fremmedlegeme fjernes via vanding eller steril fugtig klud. Corneal fremmedlegemer, som ikke fordrevet af kunstvanding, kan fjernes med en steril krog eller en tynd injektionsnål 25 eller 27G eller subloop spaltelampe. Stål eller jern fremmedlegemer tilbage i hornhinden mere end nogle få timer kan efterlade fragmenter bag rust, som også skal fjernes forsigtigt under en spaltelampe ved skrabning eller med en lav hastighed roterende bor.

Til alle erosioner anvendes salver med antibiotika (fx bacitracin, polymyxin B eller fluorquinoloner 4 gange dagligt i 3-5 dage). Patienter der anvender kontaktlinser, corneal erosion administreres med antibiotika antipsevdomonadnoy aktivitet (fx 0,3% salve tsiprofloksatsina4 gange om dagen). Ved høj erosion (område på 10 mm ² ), der ledsager symptomer (smerte, etc.), Udvidelse af pupillen administration af korttidsvirkende cycloplegic midler (1 dråbe 1% eller 5% cyclopentolat homatropin methylbromid). Øjenplastret anvendes normalt ikke, især med erosion kontaktlinser og genstande forurenet af jord og vegetation. At lindre ubehaget kan markant tildele NSAID såsom ketorolac 0,5% opløsning 4 gange om dagen i 1-2 uger. Ocular kortikosteroider er kontraindiceret, da de kan udløse væksten af svampe og herpes simplex virus.

Knebens epithel regenererer hurtigt, selv store erosioner heler inden for 1-3 dage. Kontaktlinser kan ikke bruges i 7-14 dage. Inspektion af en øjenlæge 1-2 dage efter skaden er obligatorisk, især hvis fremmedlegemet blev fjernet.

Intraokulære fremmedlegemer kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling, som skal udføres af en øjenlæge. Før indgrebet, er eleven del udvidet med 1 dråbe cyclopentolat 1% opløsning eller 2,5% opløsning af phenylephrin, som gør det muligt at inspicere linsen, glaslegemet og retina. Viser systemiske og topiske antibiotika, såsom gentamycin i en dosis på 1 mg / kg intravenøst med et interval på 8 timer efter administration (under normal nyre) i kombination med cefazolin 1g hver 6. Time, og 0,3% gentamicin opløsning for øjnene 1 dråbe hver time. Ved skader på øjet skal salver undgås. For at undgå utilsigtet presning, som kan medføre lækage gennem såret øjeæblet indhold anvende beskyttende plade (såsom en aluminiumsplade eller bunden af papir kopper), fastgøre dem til gips over øjnene.