Occipital præsentation af fosteret: høj opretstående stilling af hovedet

Fostrets stilling, det vil sige forholdet mellem dets ryg og livmoderen, er korrekt, når ryggen vender mod siden. Dybt forkert position, hvor ryggen vender lige frem eller til højre. I disse tilfælde kan der opstå komplikationer under fødslen, da hovedet med den største størrelse (lige) er indsat i den mindste størrelse af indgangen til det lille bækken - i den direkte indgangsstørrelse til det sande konjugat.

Afhængigt af hvor ryg og nakkestik vender - mod symfysen eller tilbage til kappen - er der to typer højtstående: fronten, positio occipitalis pubica s. Anterior og posterior, positio occipitalis sacralis s. Posterior.

Bent tilbage foran fosteret let reduceret tilsvarende fremspring af livmoderen og bugvæggen end den bageste, hvor der er en stikker # på grund af den fysiologiske lordose mors ryg Det er derfor, set forfra bagtil er mere almindelig. Karakteristisk for disse anomalier ved indsættelse er konstateringen af en fejet sutur i den direkte størrelse af indgangen til bækkenet. Således straight-stående hovedet til at betegne sin stilling er, når hun, i en tilstand af fleksion, står ved indgangen til bækkenet skyllede fremad søm størrelse af bækkenet.

Årsagerne til hovedets høje direkte stående er forskellige. Det forekommer i forskellige former for hovedet og i forskellige former for bækkenet, både i normalt og fladt, tværgående deprimeret, tragtformet, generelt ensartet deprimeret.

[1], [2], [3], [4]

Hvordan genkender man en høj direkte hovedstativ?

Før udstrømningen af vand er en høj direkte holdning af hovedet ofte ikke diagnosticeret, og da det er sjældent, kan muligheden for dets forekomst simpelthen glemmes. Dog udgydelse af vand, der skal mistanke afvigelse: ved indgangen til bækkenet bestemmes usædvanligt smalle, overhængende over skambenskilen hoved, som bevæger sig på tværs hænder. Under fødslen forbliver sagittalsømmen i en ret linje gennem hele længden af fødselskanalen, bortset fra midlertidige afvigelser til siden. Periode for eksil er forlænget, fordi en stærk kraniet konfiguration er nødvendig for en vellykket udvisning.

Fødsel med en høj lige hovedstand?

Resultatet af fødslen med høj direkte stående på hovedet afhænger af mange faktorer: fødselsstyrkenes natur, korrespondancen mellem moderens bækken og fostrets hovedstørrelse og evnen til det hoved, der skal konfigureres.

Med god generisk aktivitet kan hovedet bevæge sig, den slyngede sutur indsættes i en af de skrå størrelser, og fødslen ender i typen af occipitale indføringer. Hvis et sådant skift ikke forekommer, passerer hovedets høje direkte holdning til en høj direkte indsættelse, og leveringen har en udtalt patologisk karakter: sammentrækninger intensiverer, bliver stærkt smertefuldt, forlænget.

Forsiden af en høj direkte indføring af hovedet er mere gunstig i forhold til den bageste, da man med det ofte ofte kan forvente spontan levering. Men de forekommer ikke i mere end halvdelen af sagerne. Et lille hoved kan passere gennem hele fødselskanalen uden en intern rotation. Den første bevægelse af leveringsmekanismen er bøjning, med den subokipipitale region hvilende på symfysen, langs hovedlandet er der en region af en stor fontanel og pande; så kommer den anden sving - forlængelse, og hovedet ruller ud fra under pubic symphysis. Ekstern rotation af hovedet udføres på samme måde som ved occipitale insertioner.

Ved fællestrengen med en fuldfristet graviditet med en gennemsnitlig føtalstørrelse er indsættelsen af hovedet i bækkenets direkte størrelse vanskelig, da der ikke er korrespondance mellem bækstørrelsen og fostrets størrelse. Sværhedsgraden ved at passere hovedet er, at den direkte størrelse af indgangen til det lille bækken er 11 cm, og den direkte størrelse af hovedet er indsat er 12 cm, og hovedet i denne størrelse er ikke meget i stand til konfiguration. Derfor er der ofte uoverstigelige hindringer, sekundær generisk svaghed udvikler, fødsel sikres. Intrauterin asfyxi og fosterdød forekommer

Forlænget kompression af fødselskanalens bløde væv med et hoved ledsages af dannelsen af vesicovaginale fistler, og uden rettidig bistand kan der forekomme brud i livmoderen. Arbejdets varighed kan være fra 17 til 63 timer.

Særligt vanskeligt at flyde slægter i bagsiden af en høj direkte indføring af hovedet. Imidlertid kan forinden eller senere et skift af hovedet med en pilformet sutur i den skråbede bækkenstørrelse forekomme, og hovedet falder ned i et lille bækken. Derefter fortsætter hovedets indvendige sving, indtil den pillignende sutur er sat i den direkte udgangsstørrelse, og den subokcipitære fossa nærmer sig pubic-symfysen.

Hvis pilens feje ikke forekommer, bliver moder- og fosterdagenes position ekstremt farlig og forværres af alvorlige komplikationer - infektion, livmoderbrud osv.

Det er vigtigt at genkende hovedets høje direkte holdning ved begyndelsen af arbejdskraft, når fostrets mobilitet opretholdes og udføre kejsersnit. Det er tilrådeligt ikke at udskyde operationen for at undgå intrauterin føtal asfyxi. På lang leveringstid kompliceres af den svage arbejdskraft og intrauterin asfyksi, bør kejsersnit udføres med forsigtighed, da det er muligt at fjerne de ikke-levedygtige barn med hjerneblødning. Med et dødt foster bør craniotomi udføres.

I klassisk obstetrik blev der i denne situation tilladt et tillæg - et hovedskift ved typen af en skålkugle eller en ekstern-intern rotation af fosteret på benet efterfulgt af ekstraktion af fosteret. For at lette indførelsen af hovedet i det lille bækken i 20-30 minutter anbefales kvinden at tage Walcher positionen.

Den høje direkte indsættelse af hovedet anerkendes fortjent af alle obstetrikere som en alvorlig obstetrisk patologi. Spontane leverancer uden obstetriske fordele og operationer er kun mulige i 13,1% af tilfældene, med forfra - 2 gange oftere end med den bageste.

[5], [6]