Obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Obsessiv-kompulsiv lidelse er karakteriseret ved tvangstanker, tvangshandlinger eller begge dele. Tvangstanker og tvangshandlinger forårsager betydelig ubehag og forstyrrer den akademiske og sociale funktion. Diagnosen stilles ud fra sygehistorien. Behandlingen omfatter adfærdsterapi og SSRI'er.

I de fleste tilfælde har obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) ingen åbenlys ætiologisk faktor. Nogle tilfælde synes dog at være forbundet med infektioner forårsaget af gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker. Dette syndrom kaldes pædiatrisk autoimmun neuropsykiatrisk lidelse associeret med streptokokker (PANDAS). PANDAS bør mistænkes hos alle børn med pludselig indsættende alvorlige symptomer svarende til obsessiv-kompulsiv lidelse i barndommen, da tidlig antibiotikabehandling kan forebygge eller reducere langsigtede følgevirkninger. Der er aktiv forskning på dette område, og hvis der er mistanke om PANDAS, anbefales specialistkonsultation kraftigt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn

Typisk har obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn en gradvis og subtil debut. De fleste børn skjuler i starten deres symptomer, og når de undersøges, viser det sig, at de har været til stede i flere år før diagnosen.

Tvangstanker er typisk bekymringer eller frygt for en eller anden uønsket begivenhed, såsom at pådrage sig en dødelig sygdom, synde og komme i helvede, eller en eller anden form for skade på sig selv eller andre. Tvangshandlinger er bevidste, tankevækkende handlinger, der normalt udføres for at neutralisere eller modvirke tvangstanker, såsom konstant at tjekke og gentjekke; overdreven vask, tælling, oprydning, glatning og mere. Forbindelsen mellem en tvangstanke og en tvangshandling kan have et element af logik, såsom at vaske hænder for at undgå at få en infektion. I andre tilfælde kan forbindelsen være ulogisk, såsom at tælle til 50 for at forhindre din bedstefar i at få et hjerteanfald.

De fleste børn oplever en vis angst for, at deres tvangstanker og tvangshandlinger er unormale. Mange børn er generte og hemmelighedsfulde. Skær og revner på hænderne kan være tegn på, at barnet tvangsmæssigt vasker dem. Et andet almindeligt symptom er, at barnet bruger ekstremt lang tid på badeværelset. Lektier kan laves meget langsomt (på grund af en besættelse af fejl) eller kan være fyldt med rettelser. Forældre kan bemærke, at barnet udfører gentagne eller mærkelige handlinger, såsom at tjekke dørlåsen, tygge mad et bestemt antal gange eller undgå at røre ved bestemte ting.

Sådanne børn beder ofte og trættende om beroligelse, overdreven forsigtighed, nogle gange snesevis eller endda hundredvis af gange om dagen. Nogle eksempler på beroligelse og tryghed inkluderer spørgsmål som: "Tror du, jeg har feber? Er der en tornado? Tror du, bilen vil starte? Hvad nu hvis vi kommer for sent? Hvad nu hvis mælken er sur? Hvad nu hvis en indbrudstyv bryder ind?"

Prognose og behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn

I omkring 5% af tilfældene forbedres lidelsen efter et par år, og behandlingen kan seponeres. I de resterende tilfælde er der en tendens til, at lidelsen bliver kronisk, men normal funktion kan opretholdes med fortsat behandling. Omkring 5% af børnene er resistente over for behandling, og deres livsstil forbliver betydeligt forringet.

I langt de fleste tilfælde, der ikke er forbundet med streptokokinfektion, involverer behandlingen normalt en kombination af adfærdsterapi og SSRI'er. Hvis der er passende centre til rådighed, og barnet er meget motiveret, kan adfærdsterapi anvendes alene.