Neurogen hyperglykæmi

Neurogen hyperglykæmi manifesteres af en stigning i blodsukkerniveauet. Kan ledsages af hyperglykæmisk koma. Hyperglykæmi ledsages normalt af glukosuri. Patienter klager ofte på tørst. Polydipsi, polyuria, kløe opdages.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager neurogen hyperglykæmi

Neurogen hyperglykæmi eller "stress diabetes" kan skyldes forskellige faktorer, der fører til øget sekretion af cortisol, glucagon, catecholaminer, væksthormon, hvilket bidrager til nedsat udskillelse og insulinvirkning. Akutte ændringer i regulatorisk hypothalamus-hypofysesystemet ses oftest i perioder med stress: hypotermi, generel anæstesi, alvorlige og omfattende traumatiske skader, sepsis, omfattende kropsforbrændinger, akut følelsesmæssig stress. Det kan observeres i tilfælde af alvorlig skade på kraniet, cerebral trombose, encefalitis, varmeslag.

[8], [9], [10]

Patogenese

Grundlaget for den patologiske tilstand er et fald i insulinniveauet, en stigning i koncentrationen af glucagon, catecholaminer, cortisol, ACTH, væksthormon.

Mindskede insulinniveauer er normalt resultatet af en tidligere stigning i niveauet af kontrainsulære hormoner. Effekten af en stigning i blodglukose bør kaldes en multihormonreaktion. Den hypotalamiske kontrol af kulhydratmetabolismen, som medieres gennem vegetativ (sympatisk aktivering) og neurohormonale forbindelser, ændrer sig.

[11], [12], [13], [14]

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør ske med diabetes, hormonale lidelser med overdreven sekretion af hormoner inden kontrinsulyarnyh syndrom og hypofyse - Cushing syndrom, akromegali, fæokromocytom. Hyperglykæmi kan ledsages af en række komplekse genetiske syndromer såsom ataksi telangiectasia, Lawrence syndrom - Moon - Bardet -. Biedl, atrofisk myotonia, Friedreichs ataksi og andre bør ikke glemme muligheden for dosering hyperglykæmi ved anvendelsen udlæse kalium diuretika contrainsular hormoner, psykotrope fonde.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Behandling neurogen hyperglykæmi

Det betragtes som en effektiv tilgang til eliminering af neurogen hyperglykæmi gennem blokaden af perifere alfa-adrenoreceptorer. Til dette formål anvendes alpha-adrenerge blokkere - phentolamin, 0,025 g, 4 gange om dagen eller pyrroxan, 0,015 g, 4 gange om dagen. Begge lægemidler øger insulinudskillelsen og dermed normaliserer blodsukkerniveauet. Dog er specifik terapeutisk taktik under udvikling. Mulig at modtage forskellige hypoglykæmiske midler.