Nethindeløsning: symptomer

Symptomer på retinal detachment består af subjektive og objektive symptomer.

Patienter klager over et pludseligt fald i synsfeltet (udpeget af patienten som "slør", "hylder" foran øjnene). Forstyrrelser øges gradvis og fører til et endnu dybere fald i synsstyrken. Disse symptomer på retinal detachment kan forud for en følelse af "blink og lyn", krumning af genstande, flydende opacitet. Disse symptomer, der er karakteristiske for retinal detachment, afhænger af lokalisering og udbredelse af retinal detachment og involvering af macular området i processen. At falde ind i synsfeltet forekommer sædvanligvis på siden modsat placeringen af nethinden.

I oftalmoskopisk undersøgelse nethindeløsning kendetegnet ved forsvinden på en bestemt del af den normale røde fundus refleks, hvilken del bliver grålig nethindeløsning, og retinale kar - mørkere og krympet, sammenlignet med normen. Afhængig af omfanget, højden og varigheden af nethindeløsning er det mere eller mindre fungerer som glaslegemet, holde i de tidlige stadier af næsten fuldstændig gennemsigtighed. Med en lille justering nethindeløsning (den såkaldte flad nethindeløsning) dommer tilstedeværelse kan kun behandle at ændre slagtilfælde og vaskulær definition mønster på årehinden og reducere bioelektrisk aktivitet af nethinden. Med den høje og vesikulær nethindeløsning diagnose er ikke i tvivl om, som det kan ses svajende hvidgrå boble. Med den forlængede nethinde forlænges der grove folder og stellaterør i den. Den fritliggende nethinden bliver inaktiv, stiv. I sidste ende opkøber den en tragtlignende form og forbliver forbundet med de underliggende membraner kun omkring optisk skiven

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på primær retinal detachment

Klassiske symptomer-forstadier, der er konstateret hos 60% af patienterne med spontan reumatogen retinal detachering, er fotopsy og flydende opacificering af glaslegemet. Efter et stykke tid oplever patienterne relativt visuelle feltfejl, der kan udvikle sig og dække central vision.

Photopsy med akutte bageste skadelige afdelinger kan skyldes trækkraft i området med vitreoretinal fusion. Termineringen af en fotopsy er forbundet med frigørelsen af adhæsioner, herunder fuldstændig adskillelse, sammen med fusionsregionens retinale område. I øjnene med bageste vitale skud kan fotopsien være forårsaget af øjenbevægelser og mere indlysende i svagt lys. De ses mest fra den tidsmæssige side og i modsætning til flydende turbiditet er ikke tilbøjelige til lateralisering.

Flydende opacitet i glaslegemet er mobil og opfattes, når en skygge falder på nethinden. Vitreal opaciteter i øjnene med akutte bageste vitale afdelinger kan være af tre typer:

1. Enkelt afrundede opacitet, der repræsenterer en eksfolieret ring placeret langs kanten af den optiske nerve disk (Weiss ring);
2. cobweblike opaciteter som følge af akkumulering af kollagenfibre inde i den ødelagte kortikale del af glaslegemet;
3. Minimale akkumuleringer af røde eller mørke pletter indikerer normalt en sekundær vitrealblødning efter brud på perifere retinale kar.

Ændringer i synsfeltet, der skete igen efter afmontering af nethinden, beskrives som udseendet af et "mørkt gardin". Hos nogle patienter kan dette symptom være fraværende, når man løfter efter en nats søvn på grund af spontan absorption af subretinalvæske, men vises senere på dagen. Umiddelbare ændringer i en bestemt kvadrant af synsfeltet af diagnostisk værdi til bestemmelse af lokalisering af primær nethinderift (som ville være placeret i den modsatte kvadrant). Forstyrrelser af centrale syn kan skyldes Dribble subretinavæske til fovea og sjældent - lukkepartiet synsakse omfattende bulløs nethindeløsning ovenfor.

Generelle funktioner

• Eleven Marcus Gunn (relativ afferent pupillær defekt) ses i øjnene med omfattende retinale aflejringer uanset deres art.
• Intraokulært tryk er sædvanligvis under normen med ca. 5 mm Hg. Art.
• Ofte ledsaget af moderat uveitis.
• Det såkaldte "tobaksstøv" bestemmes i den forreste del af den glasagtige humor.
• Retinal tårer ligner uregelmæssige pletter på nethinden.
• Retinale manifestationer afhænger af recepten af retinal detachment, såvel som på tilstedeværelsen eller fraværet af proliferativ vitreoretinopati, som beskrevet nedenfor.

Frisk afmontering af nethinden

• Den løsne retina har en konveks form "noget uklar og ujævn på grund af intra-retinal ødem. Når du bevæger dine øjne, undulerer den frit.
• Forsvindelsen af den underliggende struktur af choroiden er bemærket, retinalfartøjerne synes mørkere end i den flade del af nethinden, mens venulerne og arteriolerne afviger lidt i farve.
• Subretinale væske spredes højere op til "dentate" -linjen, undtagen i sjældne tilfælde med makulære huller, hvor den subretinale væske oprindeligt akkumuleres i den bageste pols region.

Pseudorayers opdages hyppigere, når frigørelsen er placeret i den bageste stolpe.

Pseudoruppløb bør ikke forveksles med ægte brud på makulaen, som kan være kompliceret ved retinal losning i øjnene med en høj grad af nærsynthed eller efter sløret traume i øjet.

Gamle retinale afløb

Hovedtræk ved den gamle rhegmatogene retina-aflejring, som er karakteristiske for andre arter.

• Sekundær udtynding af nethinden som reaktion på atrofi, som ikke bør forveksles med retinose.
• Sekundære intra-retinale cyster kan forekomme, hvis retinal løsrivelse fortsætter i mere end 1 år.
• Den subretinale afgrænsningslinje (med et højt niveau) er noteret i proliferationen af PES-celler på grænsen af de flade og eksfolierede dele af nethinden og udvikler sig inden for 3 måneder.

Proliferativ vitreoretinopati

Proliferativ vitreoretinopati udvikles under proliferation og reduktion af membranen på den indre overflade af nethinden (epiretinal fibrose) på den bageste overflade af den fritliggende hyaloide membran, og nogle gange på den ydre overflade af nethinden (subretinal membraner). Signifikant postoperativ reduktion af disse membraner er den mest almindelige årsag til svigt i operationen af retinal løsrivelse. De vigtigste kliniske tegn på proliferativ vitreoretinopati indbefatter retinale folder og stivhed, graden af dirren, når nethinden eller øjenbevægelser sklerokompressii afhænger af sværhedsgraden af processen. Klassificering af proliferativ vitreoretinopati reduceres til følgende.

1. Grad A (minimal) er kendetegnet ved diffus opacificering af glaslegemet (i form af "tobaksstøv"), undertiden forekomsten af pigmentceller i de nedre dele af nethinden.
2. Grad (moderat) er kendetegnet ved retinale tårer omviklet med takkede kanter, rynkning af den indre overflade af nethinden og snoning af fartøjer, tætning og formindske mobiliteten af glaslegemet. Hovedrollen i denne sag tilhører de epiretinale membraner, som kun kan ses ved indirekte kontaktløs oftalmopopi på slidslampen, og som ikke påvises ved almindelig indirekte oftalmoskopi.
3. Graden af C (udtrykt) er karakteriseret ved fortykkede stive folder i nethinden med komprimering og destruktion af glaslegemet. Det kan være forreste eller bageste, med en ujævn skillelinje svarende til ækvator i øjenklubben.
   • sværhedsgraden af proliferation bestemmes af volumenet af retinalpatologi, udtrykt ved antallet af timers meridianer (1-12), selv med ikke-tilstødende proliferation;
   • Typen af membranreduktion er igen opdelt i: type I (lokal), type 2 (diffus), type 3 (subretinal), type 4 (cirkulær) og type 5 (med forreste forskydning).

Symptomer på trækkraftens frigørelse af nethinden

Photopsy og flydende uigennemsigtighed er normalt fraværende, da vitreoretinale kanaler udvikler sig i hemmelighed og ikke ledsages af akut posterior vitreal løsrivelse. Progression af ændringer i synsfeltet er langsom og kan etableres i flere måneder og endda år.

Beviser

• Den fritliggende nethinde har en konkav form uden brud.
• Niveauet af subretinale væsker er lavere i sammenligning med rhegmatogen retinal afløb og strækker sjældent til "dentate" -linjen.
• Nethinden er mest forhøjet i området med vitreoretinale kanaler.

Mobiliteten af nethinden nedsættes signifikant, der er ingen bevægelse af væsken.

Hvis trækkraften af nethinden fører til dannelse af brud, erhverver den egenskaberne af rheumatogen retinal detachment og udvikler sig meget hurtigt (kombineret traktion-regmatogen retinal løsrivelse).

Symptomer på exudativ retina-løsrivelse

Photopsy er fraværende, da der ikke er nogen vitreoretinal trækkraft, men i tilfælde af samtidig vitreitis kan der være flydende opacitet. Ændringer i synsfeltet udvikler sig pludselig og hurtigt fremskridt. I nogle tilfælde af Harada sygdom påvirkes begge øjne.

Beviser

• Den fritliggende nethinden har en konveks form uden brud.
• Overfladen er oftere glat end ujævn.
• Sommetider er niveauet af subretinalvæsken så høj, at nethinden kan detekteres på en spaltelampe uden en linse; Nethinden kan endda røre ved linsens bagside.
• Den løsne retina er meget mobil, fænomenet "væskebevægelse" manifesteres, hvor subretinalvæsken under tyngdekraftens virkning exfolierer nethinden, under hvilken den akkumuleres. For eksempel i den opretstående position af patienten subretinavæske ophobes i de nedre dele af nethinden, men i en position liggende lavere fladtrykt retina og subretinale separeret væske forskydes bagud otslaivaya macula af nethinden og den øvre sektion.
• Spredte områder af subretinale pigmenterede klumper som "leopardflader" detekteres efter at have givet retinal løsrivelse. Når du undersøger fundus, kan du identificere årsagen til retinal detachment, for eksempel en tumor af choroid.