Navikulær cyste

Os scaphoideum - scaphoidben går ind i håndledsstrukturen som et ben i forreste række, der indtager den såkaldte radiale position (lateral zone). Bagsiden af knoglerne - en meget tynd strimmel strækker sig til håndleddet - epiphysis af radius, palmar område ledforbundet med tuberculum ossis scaphoidei - tuberkelbakterier af bådbenet. Den nederste laterale del af scaphoidbenen forbinder med den trapezoide knogle. En sådan multifacetteret egenskab til at forbinde med forskellige knoglestrukturer og den snarere skrøbelige struktur af scaphoideum forårsager dets sårbarhed i form af mekaniske skader. Scaphoidcysten er ofte forvekslet med fibrøse neoplasmer i denne anatomiske zone, især i sportsskader, såvel som hos personer, der udfører monotont arbejde med deres hænder. Bonycysten udvikler i princippet asymptomatisk, på samme måde som andre godartede tumorlignende carpalformationer, så differentialdiagnose bør blive information, der bestemmer vejen for neoplasmebehandling.

[1], [2], [3], [4],

Symptomer på scaphoid cyste

Symptomer på scaphoid cysten kan være som følger: 

• Transient smerte i håndleddet efter fysisk anstrengelse.
• En svag hævelse i scaphoidbenet.
• Uden tilstrækkelig behandling og immobilisering af håndleddet, kan cysten øges og manifestere sig som en konstant smertende smerte.
• En forstørret cyste kan fremkalde en stressbrud med en lille blå mærke eller en håndledsstøtte på efteråret.
• Da scaphoidbenet ikke er udstyret med en periosteum, kan en brud ikke mærkes som et alvorligt traume og opfattes som en almindelig strækning. I sådanne situationer er brydningsfrekvenser (gentagne) frakturer mulige, hvilket forårsager en synlig deformation af håndleddet.

Diagnose af scaphoid cyste

Diagnosen af knoglescysten bekræftes af ultralyd, røntgen, computertomografi og biopsi.

[5], [6], [7], [8], [9]

Behandling af scaphoid cyste

Behandling af en cystisk tumor i håndleddet betragtes som vanskelig, ret traumatisk og ledsaget af en risiko for komplikationer.

Opgaverne med cystbehandling i scaphoidbenet: 

• Decompression af tumoren, et gradvist fald i patologisk intraosøstryk.
• Neutralisering af aggressiv proteolyse og fibrinolyse.
• Fastgørelse af benet både i den diagnosticerede cyste og i en tumor belastet med en brud.
• De procedurer, der hjælper med at aktivere knoglevævsregenerering, er kompression (intraosseous pinning), strækning (distraktion).
• Korrektion af det deformerede håndled ved hjælp af enheden.

Små og tidsmæssigt opdagede scaphoidcyster behandles konservativt ved flere punktering og kortikosteroider. Denne metode er imidlertid fyldt med tilbagefald, så efter 1-2 måneders overvågning af cysten tilbydes patienten oftest at fjerne cysten ved kirurgi. Exochlearation af tumoren og efterfølgende bone autoplasty og udnævnelsen af lægemidler, der fremmer genoprettelsen af knoglevæv. Kvalitativ osteosyntese er mulig med langtidsindtagelse af calciumpræparater i kombination med indtagelse af D-vitamin (alfacalcidol). Processen med implantation af en transplantation afhænger af kendetegnene for knoglens ernæring, patientens alder. Hos børn behandles sådanne patologier hurtigere, og håndledsfunktionerne genoprettes inden for seks måneder. Patienter over 45 år behandles i lang tid, sandsynligheden for tilstrækkelig fusion af den beskadigede scaphoidben overstiger ikke 50%.