En cyste på navlen

Os scaphoideum – scaphoideumknoglen er en del af håndledsstrukturen som en knogle i den forreste række og indtager den såkaldte radiale position (laterale zone). Knoglens bagside er en meget tynd strimmel, der fortsætter til håndledsleddet – radius epifysen, palmarzonen artikulerer med tuberculum ossis scaphoidei – en tuberkel i scaphoideumknoglen. Den nedre laterale del af scaphoideumknoglen er forbundet med trapezknoglen. En sådan mangesidet egenskab at være forbundet med forskellige knoglestrukturer og en ret skrøbelig struktur af os scaphoideum bestemmer dens sårbarhed med hensyn til mekaniske skader. En scaphoideumcyste forveksles ofte med fibrøse neoplasmer i denne anatomiske zone, især ved sportsskader, såvel som hos personer, der udfører monotont arbejde med deres hænder. En knoglecyste udvikler sig i princippet asymptomatisk, ligesom andre godartede tumorlignende formationer af håndleddet, så differentialdiagnostik bør være information, der bestemmer behandlingsforløbet for neoplasmen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på en scaphoidcyste

Symptomer på en scaphoidcyste kan omfatte:

• Forbigående smerter i håndleddet efter fysisk aktivitet.
• En let hævelse i området omkring scaphoideumknoglen.
• Uden tilstrækkelig behandling og immobilisering af håndleddet kan cysten vokse og manifestere sig som konstant smerte.
• En forstørrende cyste kan udløse et stressbrud med et mindre blåt mærke eller når man lægger vægt på håndleddet under et fald.
• Da scaphoideumbenet ikke understøttes af et periosteum, føles bruddet muligvis ikke som en alvorlig skade og kan opfattes som en simpel forstuvning. I sådanne situationer er refraktive (gentagne) frakturer mulige, hvilket forårsager synlig deformitet af håndleddet.

Diagnose af scaphoidcyste

Diagnosen af en knoglecyste bekræftes ved ultralyd, røntgen, computertomografi og biopsi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af scaphoidcyste

Behandling af cystiske tumorer i håndleddet betragtes som kompleks, ret traumatisk og ledsaget af en risiko for komplikationer.

Målsætningerne med behandling af en cyste i scaphoideumknoglen:

• Tumordekompression, gradvis reduktion af patologisk intraossøst tryk.
• Neutralisering af aggressiv proteolyse og fibrinolyse.
• Fiksering af knoglen både i tilfælde af en diagnosticeret cyste og i tilfælde af en tumor kompliceret af en fraktur.
• Procedurer, der hjælper med at aktivere knoglevævsregenerering, er kompression (intraossøs fastspænding) og strækning (distraktion).
• Korrektion af et deformeret håndled ved hjælp af et apparat.

Små og rettidigt opdagede scaphoideumcyster behandles konservativt ved hjælp af flere punkteringer og kortikosteroidinjektioner. Denne metode er dog fyldt med tilbagefald, så efter 1-2 måneders overvågning af cysten tilbydes patienten oftest at fjerne cysten kirurgisk. Ekkokleation af tumoren udføres, efterfulgt af knogleautotransplantation og administration af lægemidler, der fremmer knoglevævsgendannelse. Osteosyntese af høj kvalitet er mulig ved langvarig brug af calciumpræparater i kombination med D-vitamin (alfacalcidol). Transplantatimplantationsprocessen afhænger af knoglernæringens karakteristika og patientens alder. Hos børn behandles sådanne patologier hurtigere, og håndledsfunktionerne genoprettes inden for seks måneder. Patienter over 45 år behandles i lang tid, og sandsynligheden for tilstrækkelig fusion af den beskadigede scaphoideumknogle overstiger ikke 50%.