Et udflåd fra navlen

Udflåd fra navlen er en patologi, da det tilbagetrukne ar, der dækker navlestrengen på stedet for den faldne navlestreng, i normal tilstand skal være helt tørt og ikke forårsage ubehagelige fornemmelser.

På trods af at navleområdet kun indeholder muskelvæv og hud, indikerer ubehagelig udflåd fra navlen tilstedeværelsen af betændelse.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til udflåd fra navlen

Kirurger nævner følgende årsager til udflåd fra navlen: betændelse i huden og subkutant væv i navlestrengshulrummet (omphalitis), tromboflebitis i navlestrengsvenen, navlestrengsfistler, endometriose i navlen, betændelse i urachuscysten.

Udflåd fra navlen hos en nyfødt i den første måned af livet er i de fleste kliniske tilfælde et symptom på omfalitis - simpel, slimløs eller, meget sjældent, nekrotisk. Det forårsagende middel til den inflammatoriske proces i området omkring navlestrengen hos spædbørn er stafylokokker eller streptokokker.

Tromboflebitis i navlevenen og relaterede komplikationer hos en nyfødt kan diagnosticeres, når spædbarnet har fået kateteriseret navlestrengskarrene under genoplivningsprocedurer for asfyksi. Tromboflebitis i navlevenen er en af komplikationerne ved denne manipulation.

Infektiøs betændelse i navlens hud (omfalitis) hos voksne har også en bakteriel eller svampeagtig ætiologi. Og udflåd fra navlen under graviditet kan forekomme netop på grund af omfalitis. Udflåd fra navlen hos kvinder og mænd er muligt som følge af en erhvervet periumbilical fistel, som dannes på stedet for en åben suppuration under kvælning af en navlebrok.

En af årsagerne til en sådan udflåd er også en urachuscyste - en medfødt anomali, der opstår under intrauterin udvikling. Denne patologi er forbundet med, at fosterets urinvejskanal (urachus) ikke vokser helt til, men lægerne har endnu ikke fundet ud af, hvorfor dette sker. Desuden kan denne udviklingsdefekt manifestere sig først i lang tid og kun opstå med alderen.

Derudover kan udflåd fra navlen hos kvinder forekomme som følge af navlens endometriose, når den indre slimhinde i livmoderkroppen (endometrium) vokser ind i peritoneumvævet i navleområdet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på navleudflåd

Symptomer på navleflod afhænger af årsagen til patologien. Karakteristiske tegn på simpel omfalitis (også kaldet våd navle) er serøs udflåd og lugt fra navlen, samt hyperæmi og hævelse af huden omkring navlen. Flegmonøs omfalitis er ikke kun karakteriseret ved purulent udflåd fra navlen, men også ved en stigning i temperaturen - lokalt og i hele kroppen. I dette tilfælde dannes der en skorpe over betændelsesstedet, hvorunder pus ophobes, og når man palperer området ved siden af betændelsen, klager patienterne over smerter.

Den nekrotiske form af denne sygdom er ifølge kirurger et sjældent, men ekstremt farligt fænomen. Ved nekrotisk omfalitis bliver huden omkring navlen lilla eller blålig, og der kan opstå åbne sår. Kropstemperaturen stiger til +39,5°C. Den inflammatoriske proces går dybt, det vil sige, at den påvirker bughinden og kan forårsage akut purulent betændelse i bugvæggen (flegmone). Den kan også nå de indre organer, hvilket er fyldt med blodforgiftning (sepsis).

Ved betændelse i navlestrengen hos nyfødte er serøs-purulent eller purulent udflåd mulig, og der er synlige udvidede kar på bugvæggen. Ved generel forgiftning kan barnet vise angst eller blive sløvt, sutte dårligt og ofte gylpe op.

Ved tromboflebitis i navlestrengen hos nyfødte bliver huden omkring navlen rød, en fibrøs snor fremstår over navlen, mavevæggen er konstant spændt, og når man stryger maven, fremkommer der blodig udflåd fra navlen.

Først ses gennemsigtig og derefter hvid udflåd fra navlen med en fistel. Huden omkring navlen kan også blive betændt, og der kan forekomme blod i udflådet. Den forreste bugvæg er spændt og smertefuld.

Ved endometriose af navlen hos kvinder opstår blodig udflåd fra navlen og trækkende smerter før, under eller umiddelbart efter menstruationens afslutning.

Hvis udflådet fra navlen skyldes betændelse i urachuscysten, er de ledsagende symptomer smerter af varierende intensitet i maveområdet (akut ved palpation), tarmdysfunktion og problemer med vandladning.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnose af navleflødning

I dag stilles diagnosen af navleflod hovedsageligt på baggrund af patientundersøgelsesdata, bestemmelse af det forårsagende agens for inflammation ved bakteriologisk undersøgelse af udflåd (navleudstrygning) og en generel blodprøve.

Hvis udflådet fra navlen ikke er forbundet med omfalitis, ordineres en urinprøve, røntgen- eller ultralydsundersøgelse af mave- og bækkenorganerne.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling af navleflødning

Behandling af navleflød afhænger af årsagen. Ved lokal behandling af simpel omfalitis (både hos nyfødte og voksne) behandles navlen med antiseptiske præparater såsom alkoholisk jodopløsning (10%), alkoholisk brillantgrøn opløsning (2%), hydrogenperoxidopløsning (3%), kaliumpermanganatopløsning (5%), sølvnitratopløsning (2%).

Det anbefales også at anvende følgende salver:

• Synthomycin liniment (Synthomycin emulsion) - påføres navleområdet, en almindelig bandage lægges ovenpå (eventuelt med kompresspapir) - 3-4 gange dagligt.
• Polymyxin-M sulfat - påføres i et tyndt lag på det berørte område efter fjernelse af pus - 1-2 gange om dagen.
• Baneocin (Bacitracin + Neomycin) - påføres 2-4 gange dagligt. Rødme, tør hud, hududslæt og kløe på påføringsstedet kan forekomme. Anbefales ikke til gravide kvinder.
• Bactroban salve og creme (Mupiprocin) - påføres tre gange dagligt, behandlingsforløbet er 7-10 dage. Salven bruges ikke til behandling af børn under 2 måneder, og cremen bruges ikke til børn under et år.

Behandling af flegmonøs eller nekrotisk omfalitis udføres på hospitalet - med antibiotikainjektioner. I alvorlige tilfælde tyr de til kirurgisk indgreb med installation af dræning for at fjerne pus.

Men navlefistler i navlen behandles kun kirurgisk - ved excision og suturering. I de fleste tilfælde udføres behandlingen af urachuscysten af kirurger, da de eksisterende konservative behandlingsmetoder for denne patologi som regel ikke giver den ønskede effekt.

Forebyggelse af navleudflåd

Da ubehagelig udflåd oftest er en konsekvens af en inflammatorisk proces, består forebyggelse af udflåd fra navlen i at forhindre det.

Den mest effektive af dem er at følge reglerne for personlig hygiejne. Det vil sige, at regelmæssig vask under bruseren ikke bør omgå navlestrengen. Samtidig er det nødvendigt at forsigtigt fjerne vand fra navlen. Og hvis navlen er dyb nok, anbefales det at behandle den med en alkoholisk tinktur af calendula, furacilin eller chlorhexidin en gang om ugen. Så udflåd fra navlen ikke behøver at blive behandlet.

[ 12 ], [ 13 ]