Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Naturlig historie med medfødte hjertefejl
Sidst revideret: 20.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Det naturlige forløb af medfødt hjertesygdom er anderledes. Hos børn er 2-3 uger af venstre hjerteinsufficiens eller lungeatresi (med intakt interatrialseptum) sjældne, hvilket er forbundet med høj tidlig dødelighed i disse laster. Den totale dødelighed i medfødt hjertesygdom er høj. Ved udgangen af den første uge dør 29% af de nyfødte, ved udgangen af den første måned - 42% i år - 87% af børnene. Med moderne muligheder for hjerteoperationer kan næsten alle nyfødte med hjertefejl udføre operationen. Imidlertid behøver ikke alle børn med medfødte hjertefejl operativ behandling umiddelbart efter at have identificeret et "hjerteproblem". Hos 23% af børn med mistænkt medfødt misdannelse, har ændringer i hjertet en overgangs karakter eller er generelt fraværende, og årsagen til sygdommen er ekstrakardiel patologi. Nogle børn drives ikke på grund af mindre anatomiske lidelser eller omvendt på grund af manglende evne til at korrigere defekten mod en baggrund af alvorlig ikke-hjertepatologi. For at bestemme behandlingens taktik er alle børn med medfødt hjertesygdom opdelt i tre grupper:
- patienter, der skal udføre en operation for medfødt hjertesygdom og udføre det (52%);
- Patienter, der ikke bliver vist operation på grund af mindre hæmodynamiske lidelser (ca. 31% af børnene);
- patienter med inkontinent medfødt hjertesygdom eller uarbejdsdygtig i en fysisk tilstand (ca. 17% af børnene).
Før lægen, der først mistænkte med medfødt hjertesygdom, er der følgende opgaver.
- Etablering af symptomer, der tyder på medfødt misdannelse.
- Gennemførelse af differentiel diagnose med andre sygdomme ledsaget af et lignende klinisk billede.
- Bestemmelse af haster med specialistkonsultation (kardiolog, hjertekirurg).
- Gennemførelse af indikationer på patogenetisk behandling, oftest - behandling af hjertesvigt.
Der er mere end 90 varianter af medfødte hjertefejl og mange af deres kombinationer.
Overlevelse i medfødte hjertesygdomme bestemmes af følgende faktorer.
- Anatomo-morfologisk sværhedsgrad, dvs. Type patologi. Der er flere prognostiske grupper:
- medfødt hjertesygdom med en relativt positivt resultat - patent ductus arteriosus, de ventrikulære defekter og interatriale septum, pulmonal arteriestenose (naturlig dødelighed i det første leveår for disse defekter er 8-11%);
- tetralogi af Fallot (naturlig dødelighed er 24-36% i det første år af livet);
- komplekse medfødte hjertefejl - venstre ventrikulær hypoplasi, pulmonal atresi, en fælles arteriel stamme (den naturlige dødelighed for disse smerter er fra 36-52 til 73-97%).
- Patientens alder på tidspunktet for manifestationen af defekten (udseendet af kliniske tegn på hæmodynamiske lidelser).
- Tilstedeværelsen af andre (ekstrakardiale) udviklingsanomalier (øge dødeligheden hos en tredjedel af børn med medfødt hjertesygdom til 90%).
- Kropsvægt ved fødsel og prematuritet.
- Alder på tidspunktet for korrektion af defekten, dvs. Sværhedsgraden og graden af hæmodynamiske ændringer, især graden af lunghypertension.
- Type og variant af kardiologisk kirurgi.