Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Lægemidler, der påvirker bilirubinmetabolismen
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Medicin kan påvirke alle stadier af bilirubinmetabolismen. Sådanne reaktioner er forudsigelige, reversible og milde hos voksne. Hos nyfødte kan forhøjede niveauer af ukonjugeret bilirubin i hjernen dog føre til bilirubinencefalopati (kernicterus). Det forværres af lægemidler såsom salicylater eller sulfonamider, som konkurrerer med bilirubin om bindingssteder på albumin. Hos voksne med Gilberts syndrom, kronisk aktiv hepatitis eller primær biliær cirrose (PBC) øger lægemidler, der påvirker bilirubinmetabolismen, bilirubinæmi.
Bilirubinbelastningen på leverceller øges med hæmolytiske lægemiddelreaktioner. Hæmolyse er normalt forbundet med allergiske reaktioner, der forringer levercellefunktionen. Sådanne reaktioner kan observeres ved behandling med sulfonamider, phenacetin og kinin. Disse lægemidler kan også forårsage hæmolyse hos personer med G6PD-mangel.
Der kan udvikles reaktioner på lægemidler, der overgår til modermælken. Toksiske virkninger af syntetiske K- vitaminpræparater hos nyfødte kan delvist være en konsekvens af øget hæmolyse.
Nogle lægemidler forstyrrer hepatocyttens optagelse af bilirubin og dens intracellulære transport. Disse omfatter kontrastmidler til kolecystografi og rifampicin. Nyfødte kan have lave niveauer af transportproteiner, hvilket forårsager følsomhed over for lægemidler, der konkurrerer med bilirubin om plads på transportproteinet. Disse lægemidler vil øge kernicterus.
Lægemidler, der påvirker den tubulære udskillelse af bilirubin, såsom kønshormoner, kan forårsage kolestase.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]