Mykoplasmose (mykoplasmainfektion) - Symptomer

Inkubationsperioden for mykoplasmose (mykoplasmainfektion) varer 1-4 uger, i gennemsnit 3 uger. Mykoplasmer kan påvirke forskellige organer og systemer. Respiratorisk mykoplasmose forekommer i to kliniske former:

• akut luftvejssygdom forårsaget af M. pneumoniae.
• lungebetændelse forårsaget af M. pneumoniae;

M. pneumoniae-infektion kan være asymptomatisk.

Akut luftvejssygdom forårsaget af M. pneumoniae er karakteriseret ved et mildt eller moderat forløb, en kombination af katarral-respiratorisk syndrom, hovedsageligt i form af katarral faryngitis eller nasopharyngitis (mindre ofte med spredning af processen til luftrøret og bronkierne) med et mildt forgiftningssyndrom.

Mykoplasmose (mykoplasmainfektion) opstår normalt gradvist, sjældnere akut. Kropstemperaturen stiger til 37,1-38 °C. Nogle gange højere. Temperaturstigningen kan ledsages af moderate kulderystelser, en følelse af "smerter" i kroppen, utilpashed, hovedpine, primært i den frontale-temporale region. Nogle gange ses øget svedtendens. Feberen varer i 1-8 dage, den subfebrile tilstand kan vare i op til 1,5-2 uger.

Karakteristiske manifestationer af katarrhal inflammation i de øvre luftveje. Patienterne generes af tørhed og ondt i halsen. Fra den første sygdomsdag opstår en ustabil, ofte paroxysmal, uproduktiv hoste, som gradvist intensiveres og i nogle tilfælde bliver produktiv med udskillelse af en lille mængde tyktflydende, slimet opspyt. Hosten varer i 5-15 dage, men kan genere længere. Hos omkring halvdelen af patienterne er faryngitis kombineret med rhinitis (næsetilstopning og moderat rhinoré).

I milde tilfælde er processen normalt begrænset til skader på de øvre luftveje (faryngitis, rhinitis), mens der i moderate og svære tilfælde tilføjes skader på de nedre luftveje (rhinobronkitis, faryngobronkitis, nasopharyngobronkitis). I svære tilfælde er sygdommen karakteriseret ved bronkitis eller tracheitis.

Ved undersøgelse påvises moderat hyperæmi af slimhinden i den bageste faryngeale væg, forstørrelse af lymfefolliklerne og undertiden hyperæmi af slimhinden i den bløde gane og drøbelen. Lymfeknuderne, normalt de submandibulære, er ofte forstørrede.

Hos 20-25% af patienterne høres hård vejrtrækning, i 50% af tilfældene i kombination med tør hvæsen. Bronkitis ved M. pneumoniae-infektion er karakteriseret ved en uoverensstemmelse mellem sværhedsgraden af paroxysmal hoste og de vage og ukonstante fysiske ændringer i lungerne.

I nogle tilfælde observeres diarré, mavesmerter er mulige, nogle gange i flere dage.

Lungebetændelse forårsaget afM.pneumoniae

I store byer er M. pneumoniae den ætiologiske agens i 12-15% af tilfældene af samfundserhvervet lungebetændelse. Hos ældre børn og unge voksne er op til 50% af lungebetændelserne forårsaget af M. pneumoniae.

Lungebetændelse forårsaget af M. pneumoniae tilhører gruppen af atypiske lungebetændelser. Den er normalt karakteriseret ved et mildt forløb.

Sygdommen debuterer normalt gradvist, men kan også være akut. Ved akut debut opstår symptomer på forgiftning på den første dag og når et maksimum på den tredje. Ved gradvis sygdomsdebut er der en prodromal periode, der varer op til 6-10 dage: tør hoste opstår, symptomer på faryngitis, laryngitis (hæshed) er mulige, og rhinitis er sjælden; utilpashed, kulderystelser, moderat hovedpine. Kropstemperaturen er normal eller subfebril, stiger derefter til 38-40 °C, forgiftningen øges og når et maksimum på den 7.-12. dag fra sygdommens debut (moderat hovedpine, muskelsmerter, øget svedtendens, observeres selv efter at temperaturen er vendt tilbage til normal).

Hosten er hyppig, paroxysmal, invaliderende, kan føre til opkastning, smerter bag brystbenet og i den epigastriske region - et tidligt, konstant og langvarigt symptom på mycoplasma-pneumoni. Ved første tørre perioder bliver den normalt produktiv ved udgangen af sygdommens 2. uge med frigivelse af en lille mængde tyktflydende slim eller mukopurulent sputum. Hosten varer i 1,5-3 uger eller mere. Ofte fra den 5.-7. dag fra sygdommens begyndelse bemærkes smerter i brystet ved vejrtrækning på siden af den berørte lunge.

Feberen forbliver høj i 1-5 dage og falder derefter, og den subfebrile temperatur kan vare ved i forskellige perioder (i nogle tilfælde op til en måned). Svaghed kan genere patienten i flere måneder. Ved mycoplasma-pneumoni er et langvarigt og tilbagevendende forløb muligt.

Ved fysisk undersøgelse er forandringer i lungerne ofte svagt udtrykte: de kan være fraværende. Hos nogle patienter registreres en forkortet perkussionslyd. Under auskultation kan der høres svækket eller hård vejrtrækning, tør og våd (primært små og mellemstore boblende) hvæsen. Ved pleuritis - pleural friktionsstøj.

Ekstrapulmonale manifestationer observeres ofte; for nogle af dem er den ætiologiske rolle af M. pneumoniae entydig, for andre antages den.

En af de mest almindelige ekstrapulmonale manifestationer af respiratorisk mykoplasmose er gastrointestinale symptomer (kvalme, opkastning, diarré); hepatitis og pancreatitis er blevet beskrevet.

Eksantem er muligt - makulopapuløst, urtikarielt, nodulært erytem. Multiform ekssudativt erytem osv. Hyppige manifestationer af M. pneumoniae -infektion er ledsmerter, gigt. Skader på myokardiet og perikardiet er blevet beskrevet. Hæmoragisk bulløs myringitis er karakteristisk.

Subklinisk hæmolyse med svag reticulocytose og en positiv Coombs-reaktion observeres ofte, åbenlys hæmolyse med anæmi er sjælden. Hæmolytisk anæmi forekommer i 2.-3. uge af sygdommen, hvilket falder sammen med den maksimale titer af forkølelsesantistoffer. Gulsot udvikles ofte, hæmoglobinuri er mulig. Processen er normalt selvbegrænsende og varer flere uger.

En bred vifte af neurologiske manifestationer af M. pneumoniae-infektion er kendt: meningoencephalitis, encephalitis, polyradikulopati (inklusive Guillain-Barré syndrom), serøs meningitis; mindre almindeligt, kranienerveskade, akut psykose, cerebellar ataksi, transversal myelitis. Patogenesen af disse manifestationer er uklar; i nogle tilfælde detekteres M. pneumoniae-DNA i cerebrospinalvæsken ved hjælp af PCR. Skader på nervesystemet kan være dødelige. Respiratorisk mykoplasmose forekommer ofte som en blandet infektion med akutte respiratoriske virusinfektioner.

Komplikationer af mykoplasmose (mykoplasmainfektion)

Lungeabces, massiv pleuraleffusion, akut respiratorisk distresssyndrom. Diffus interstitiel fibrose kan udvikles som følge af sygdommen. Risikoen for komplikationer er højest hos immunkompromitterede patienter og børn med seglcelleanæmi og andre hæmoglobinopatier. Bakteriel superinfektion er sjælden.

Dødelighed og dødsårsager

Dødeligheden for samfundserhvervet lungebetændelse forårsaget af M. pneumoniae er 1,4 %. I nogle tilfælde er dødsårsagen dissemineret intravaskulær koagulation eller komplikationer i centralnervesystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]