Mycoplasmosis (mycoplasma -infektion): symptomer

Inkubationsperioden for mycoplasmosis (mycoplasmal infektion) varer 1-4 uger, i gennemsnit 3 uger. Mycoplasmer kan påvirke forskellige organer og systemer. Respiratorisk mycoplasmosis fortsætter i to kliniske former:

• akut respiratorisk sygdom forårsaget af M. Pneumoniae.
• lungebetændelse på grund af M. Pneumoniae;

M. Pneumoniae infektion kan være asymptomatisk.

For akut luftvejssygdom forårsaget af M. Pneumoniae, karakteristisk for lunge- eller srednetyazholoe kombination bluetongue og respiratorisk syndrom, fortrinsvis i form af kataralsk pharyngitis, rhinopharyngitis eller (sjældent spredt proces i luftrøret og bronkier) med Just mærkbar forgiftning syndrom.

Påbegyndelsen af mycoplasmosis (mycoplasmal infektion) er sædvanligvis gradvis, mindre ofte akut. Kropstemperaturen stiger til 37,1-38 ° C. Nogle gange højere. Feberen kan ledsages af en moderat chill, en følelse af "smerter" i kroppen, utilpashed, hovedpine hovedsagelig i frontotemporal regionen. Nogle gange er der overdreven svedtendens. Feber fortsætter i 1-8 dage, det er muligt at opretholde subfebril tilstand i op til 1,5-2 uger.

Karakteristiske manifestationer af katarre i det øvre luftveje. Patienter er bekymrede over tørhed, sved i halsen. Fra sygdommens første dag fremstår ustabil, ofte paroxysmal, ikke-produktiv hoste, som gradvist intensiverer og i nogle tilfælde bliver produktiv med adskillelsen af en lille mængde viskøs, slimhindeputum. Hoste vedvarer i 5-15 dage, men det kan også genere længere. Ca. Halvdelen af patienterne har faryngitis kombineret med rhinitis (næsestop og moderat rhinoré).

Når lunge under processen er normalt begrænset til de øvre luftveje (pharyngitis, rhinitis), mens under tung srednetyazholom og slutter sig besejre nedre luftveje (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). I svær sygdom dominerer bronkitis eller tracheitis.

Ved undersøgelsen afsløres en mild hyperemi af slimhinden i den bageste pharyngeal væg, en stigning i lymfesækkene og undertiden hyperæmi i slimhinden i den bløde gane og tunge. Ofte forstørrede lymfeknuder, som regel submandibulære.

Hos 20-25% af patienterne lytter til hård vejrtrækning, i 50% af tilfældene i kombination med tørrehaler. For bronkitis i M. Pneumoniae er infektion karakteriseret ved en uoverensstemmelse mellem sværhedsgraden af paroxysmal hoste og milde og ustabile fysiske ændringer i lungerne.

I nogle tilfælde er der konstateret diarré, smerter i maven er mulig, nogle gange i flere dage.

Lungebetændelse forårsaget af M , pneumoniae

I store byer er M. Pneumoniae et etiologisk middel i 12-15% af tilfældene af lokalt erhvervet lungebetændelse. Hos børn af ældre aldersgrupper og unge voksne er op til 50% af lungebetændelse skyldes M. Pneumoniae.

Lungebetændelse forårsaget af M. Pneumoniae tilhører gruppen af atypisk lungebetændelse. Normalt karakteriseret ved et mildt kursus.

Sygdomsbegyndelsen er oftere gradvis, men kan være akut. Ved en akut indtræden vises symptomer på forgiftning på den første dag og når maksimalt til den tredje. Med den gradvise udbrud af sygdommen har en prodromale periode varer op til 6-10 dage: der er en tør hoste, ondt i halsen er mulige symptomer på halsbetændelse (hæshed), sjældent - rhinitis; utilpashed, kognition, mild hovedpine. Kropstemperatur er normal eller lav kvalitet, derefter hævet til 38-40 ° C, øget toksicitet og toppede på 7-12 minutter fra begyndelsen dag af sygdommen (mild hovedpine, muskelsmerter, øget svedafsondring, observeret efter normalisering og temperatur).

Hoste er hyppig, paroxysmal, svækkende, kan føre til opkastning, smerte bag brystbenet og i den epigastriske region - et tidligt, permanent og langvarigt symptom på mycoplasmal lungebetændelse. I starten tør det ved udgangen af sygdommens anden uge bliver det produktivt med tildeling af en lille mængde viskos mucosa eller mucopurulent sputum. Hoste vedvarer i 1,5-3 uger eller mere. Ofte fra 5. Til 7. Dag efter sygdomsbegyndelsen er brystet kendt for smerte ved vejrtrækning på siden af den berørte lunge.

Feberen vedvarer på et højt niveau i 1-5 dage og falder derefter. Og for en anden tid (i nogle tilfælde op til en måned) kan subfebril tilstand fortsætte. Svaghed kan genere patienten i flere måneder. Med mykoplasmal lungebetændelse er et forlænget og tilbagevendende forløb muligt.

Ved fysisk undersøgelse er ændringer i lungerne ofte dårligt udtrykt: de kan være fraværende. Hos nogle patienter afsløres forkortelse af percussion. Ved auskultation kan svækket eller hård vejrtrækning høres, tørre og våde (for det meste små- og mellemvesikale). Med pleurisy - støj fra friktion af pleura.

Ofte observeres ekstrapulmonale manifestationer; for nogle af dem er M. Pneumoniaes etiologiske rolle entydig, for andre antages det.

En af de hyppigste ekstrapulmonale manifestationer af respiratorisk mycoplasmosis er gastrointestinale symptomer (kvalme, opkastning, diarré), hepatitis og pankreatitis beskrevet.

Mulig eksanthema - plettet-papulær, urticaria, erythema nodosum. Eksudativ erythem multiforme osv. Den hyppige manifestation af M. Pneumoniae infektion er artralgi, arthritis. Myokardiums nederlag er perikardium beskrevet. Karakteriseret af hæmoragisk bullous myringitis.

Subklinisk hæmolyse med svag reticulocytose og positiv Coombs reaktion observeres ofte, åbenlys hæmolyse med anæmi er sjælden. Hæmolytisk anæmi forekommer i den 2-3. Uge af sygdommen, hvilket falder sammen med den maksimale titer af kolde antistoffer. Gulsot udvikler sig ofte, hæmoglobinuri er mulig. Processen er normalt selvbegrænsende, der varer flere uger.

En bred vifte af neurologiske manifestationer M. Pneumoniae-infektion: meningoencephalitis, encephalitis, poliradikulopatiya (inklusive Guillain-Barré syndrom), aseptisk meningitis; mindre ofte - skade på kranierne, akut psykose, cerebellær ataxi, tværgående myelitis. Patogenesen af disse manifestationer er ikke klar i cerebrospinalvæske i en række tilfælde, DNA'et af M. Pneumoniae detekteres ved PCR. Nersystemets nederlag kan være dødsårsagen. Respiratorisk mycoplasmosis opstår ofte som en blandet infektion med ARVI.

Komplikationer af mycoplasmosis (mycoplasmal infektion)

Abscess af lungen, massiv pleural effusion, akut respiratorisk nødsyndrom. I udfaldet af sygdommen kan diffus interstitiel fibrose udvikle sig. Risikoen for komplikationer er højest hos patienter med immundefekt og hos børn med seglcelleanæmi og andre hæmoglobinopatier. Bakteriel superinfektion udvikler sjældent.

Dødelighed og dødsårsager

Lethaliteten for lokalt erhvervet lungebetændelse forårsaget af M. Pneumoniae er 1,4%. I nogle tilfælde er dødsårsagen formidlet intravaskulær koagulation eller komplikationer fra CNS.

[1], [2], [3]