Multifollikulær ovariestruktur: årsager, symptomer, diagnose

En ret almindelig ultralydskonklusion er multifollikulære ovarier (MFO). Lad os overveje karakteristikaene ved denne tilstand, årsager, symptomer og korrektionsmetoder.

Æggestokkene er et parret organ i det kvindelige reproduktionssystem, de er placeret i bækkenhulen på begge sider af livmoderen. De er endokrine kirtler og producerer kønssteroidhormoner: østrogen, androgen, progestin.

Vedhængene fungerer fra pubertetens afslutning til overgangsalderen og udfører følgende funktioner:

1. Generativ – reproduktion af æg, der er i stand til befrugtning. Vedhængenes cortex indeholder primordiale follikler, i hver af hvilke modning af æg finder sted. Under puberteten er der omkring 40 tusind follikler i æggestokkene, og efter dens afslutning falder deres antal gradvist, hvilket manifesteres af regelmæssig menstruation.
2. Hormonel – sikrer kontinuerlig produktion af hormoner. I dette tilfælde styres udskillelsen af østrogen og progesteron af den forreste hypofyse. Østrogener produceres ved hjælp af follikelstimulerende hormon i den første fase af cyklussen, og luteiniserende hormon er ansvarlig for hormonelle ændringer i den anden fase.
3. Vegetativ – ansvarlig for udviklingen af ydre kvindelige seksuelle karakteristika, opretholder femininitet.

Kønskirtlerne indeholder et vist antal follikler, hvor der i hver af dem modnes et æg. Normalt modnes 4-7 follikler hver måned, hvoraf den ene er dominant og bremser udviklingen af de andre. I den modnes et æg, klar til befrugtning under ægløsning. Hvis befrugtning ikke finder sted, opløses folliklerne og giver plads til den næste portion.

Hvis antallet af follikler overstiger normen, indikerer dette multifollikularitet. Det særlige ved denne tilstand er, at folliklerne ikke når fuld modenhed. Dette manifesterer sig ved menstruationscyklusfejl, fravær af menstruation i 6 måneder eller mere. Men i nogle tilfælde er et stort antal strukturelle komponenter en variant af den fysiologiske norm. Dette er typisk for unge, når den hormonelle funktion endnu ikke er fuldt dannet.

Dette observeres hos kvinder, der har brugt hormonelle præventionsmidler i en længere periode. Under alle omstændigheder er omfattende korrektion af forstyrrelser med genoprettelse af menstruationsfunktionen og eliminering af tilhørende problemer nødvendig.

Hvad betyder multifollikulære ovarier?

For at beskrive de strukturelle træk ved vedhængene bruger ultralydsdiagnostikspecialister et udtryk som multifollikularitet. Det betyder et stort antal strukturelle elementer af æggestokken i dens stroma - mere end 7, og normalt 4-7 follikler. Samtidig ser begge organer ens ud.

I denne konklusion lægges der særlig vægt på tilstedeværelsen af følgende symptomer:

• Hormonelle ubalancer.
• Forstyrrelser i menstruationscyklussen.
• Træksmerter i underlivet.
• Manglende evne til at blive gravid og mere.

En sådan struktur kan være en af varianterne af den fysiologiske norm. Men i nogle tilfælde indikerer den patologiske processer, for eksempel polycystisk sygdom. For at bestemme årsagen til forekomsten af et stort antal follikler udføres differentialdiagnostik.

Multifollikulær struktur af æggestokkene

En tilstand, hvor der er mere end 7 strukturelle elementer i ovariestromaen, kaldes multifollikularitet. Sådanne multifollikulære ændringer i æggestokkene kan forekomme på grund af forskellige faktorers indvirkning eller være en af de normale varianter.

Der er flere hovedårsager, der forårsager multifollikulære ændringer:

• Langvarig brug af hormonelle lægemidler.
• Pubertetsperioden.
• Arvelig prædisposition.
• Overvægt eller undervægt.
• Dysfunktion af hypofysen.
• Endokrine patologier.

Multifollikulær transformation af æggestokkene opdages under en ultralydsundersøgelse. Ultralydsscanningen afslører 12 eller flere modne follikler. Symptomerne på denne tilstand er ikke altid tydelige. For at bestemme arten af multifollikulær transformation og risikoen for komplikationer for reproduktionsfunktionen udføres en omfattende diagnose. Baseret på resultaterne af undersøgelserne kan korrigerende metoder ordineres med det formål at genoprette reproduktionsorganernes normale funktion.

Epidemiologi

MFO'er er et stort antal follikler, der dannes én gang eller i løbet af hver menstruationscyklus. Statistikker viser, at omkring 25% af raske kvinder i den reproduktive alder står over for denne diagnose. Af disse har mere end 70% hormonelle problemer og er overvægtige. I 11% af tilfældene fører multifollikularitet til udvikling af polycystisk sygdom og mere alvorlige komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager multifollikulære æggestokke

I de fleste tilfælde er multifollikularitet genetisk bestemt og manifesterer sig med et fald i luteiniserende hormon. Hormonelle ændringer forekommer med skarpe udsving i kropsvægt og endokrine lidelser.

De udførte undersøgelser tyder på, at årsagerne til multifollikulære æggestokke kan opdeles i eksterne og interne, lad os overveje de vigtigste:

• Genetisk prædisposition.
• Pludselige ændringer i kropsvægt.
• Følelsesmæssige chok, stress.
• Langvarig brug af hormonelle lægemidler.
• Brug af p-piller.
• Endokrine lidelser.
• Pubertetsperioden.
• Amning.
• Inflammatoriske og infektionssygdomme i det urogenitale system.
• Hypofysens hypofunktion.

Når årsagen til afvigelsen er fastslået, bestemmes behovet for medicinsk korrektion. Hvis patienten er sund og har et normalt fungerende reproduktionssystem, bør de provokerende faktorer elimineres. I andre tilfælde udføres yderligere undersøgelse, og behandling ordineres.

Multifollikulære ovarier efter seponering af p-piller

Orale præventionsmidler er meget populære og tages af omkring 60% af kvinder. Efter at have stoppet med at tage orale præventionsmidler, begynder kroppen at ændre sig:

• Gestagenerne stopper med at blive leveret.
• Ægløsningsperioden accelererer.
• Hypofysens gonadotropiske funktion genoprettes.

På denne baggrund produceres en stor mængde luteiniserende og follikelstimulerende hormoner. Inden for 2-3 måneder genoprettes reproduktionsfunktionen, og menstruationscyklussen stabiliseres.

Som regel er præventionsmidler ikke skadelige for den kvindelige krop. Meget ofte ordineres de ikke kun for at forhindre uønsket graviditet, men også til behandling af gynækologiske sygdomme: amenoré, myomer, dysfunktionel livmoderblødning, endometriose og andre.

Men i nogle tilfælde fører langvarig brug af p-piller til udvikling af multifollikularitet. Efter ophør af p-piller kræver denne tilstand korrektion, da der er risiko for at udvikle polycystisk sygdom med efterfølgende transformation til skleropolycystisk sygdom.

[ 4 ]

Risikofaktorer

Et øget antal strukturelle elementer i de kvindelige kønskirtler opstår på grund af virkningen af endogene og eksogene faktorer på kroppen. Lad os overveje de vigtigste risikofaktorer, der kan fremkalde MFI:

• Arvelighed.
• Langvarig brug af p-piller.
• Fedme eller undervægt.
• Stress.
• Amning.
• Diabetes mellitus.
• Forstyrrelser i syntesen af luteiniserende hormoner.
• Ungdom.
• Alder over 35 år.

Meget ofte udvikles multifollikularitet på grund af fedme, hvilket rammer 35-60% af kvinder. Aflejring af overskydende fedt er direkte relateret til en stigning i koncentrationen af triglycerider og insulin i blodplasmaet. Dette fører til et fald i glukosetolerance og diabetes. En anden almindelig faktor i MFO er arteriel hypertension og dyslipidæmi.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

Mekanismen for udvikling af multifollikulose er stadig ikke tilstrækkeligt undersøgt i dag. MFO opstår på grund af forskellige årsager og faktorer. Patogenesen er baseret på forstyrrelser i organernes normale funktion. Normalt producerer hvert vedhæng ikke mere end 10 antralfollikler i begyndelsen af cyklussen. Under påvirkning af hormoner bliver en af dem til en dominerende, dens kapsel divergerer, og ægløsning finder sted.

På grund af dette opbruges ovariereserven gradvist, og muligheden for at blive gravid forbliver indtil 45-årsalderen. Forkert funktion af binyrebarken fører til øget produktion af follikler. Denne tilstand medfører udvikling af multifollikularitet og i nogle tilfælde polycystisk sygdom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer multifollikulære æggestokke

I de fleste tilfælde opdages MFO under en ultralydsundersøgelse. Men der er en række symptomer, der indikerer udviklingen af multifollikulose, lad os overveje dem:

• Menstruationscyklusfejl.
• Træksmerter i underlivet.
• Overdreven hårvækst på kroppen og i ansigtet.
• Akne og bumser.
• Øget fedtethed i hovedbunden.
• Infertilitet.
• Ændring i kropsvægt mod stigning.

Tilstedeværelsen af ovenstående symptomer i kombination med ultralydsundersøgelsens konklusion er en grund til yderligere diagnostik. Baseret på resultaterne af undersøgelserne vil der blive ordineret metoder til korrektion eller behandling. Hvis symptomerne ignoreres, kan dette føre til polycystiske forandringer i organerne.

Symptomerne på MFI kan være både indirekte og direkte. De første tegn er fravær af menstruation i en længere periode uden graviditet. Mange patienter bemærker også et fald i stemmens tonefald, vægtøgning og forekomsten af overskydende hår på kroppen.

Et stort antal strukturelle elementer fører til anovulatoriske cyklusser, som kan forekomme op til 5 gange om året. De opstår på grund af ufuldstændig modning af den dominerende follikel eller på grund af en follikulær cyste.

Anovulære cyklusser er karakteriseret ved ægløsningsforstyrrelser, hvilket igen skaber problemer med undfangelsen. Det er manglende evne til at blive gravid, det vil sige infertilitet af ukendt årsag, der kan være en årsag til at få foretaget en ultralydsscanning og identificere MFO.

Læs også: Multifollikulære æggestokke og graviditet

Multifollikulært ovariesyndrom

Et ret almindeligt ultralydstegn, der opstår på grund af mangel på luteiniserende hormon og en række andre faktorer, er MFY-syndromet. Denne ultralydsundersøgelseskonklusion er karakteriseret ved følgende tegn:

• Æggestokkene er lidt forstørrede i størrelse.
• Ekogeniciteten af livmoderkroppen er højere end ekogeniciteten af vedhængene.
• Flere antralfollikler diffust fordelt i stroma.
• Den dominerende follikel har en ikke-fortykket kapsel.

Syndromet kan forårsage menstruationsforstyrrelser: langvarig fravær af menstruation eller sjældne menstruationer. Vægtøgning, øget ansigts- og kropsbehåring er også mulig. Symptomerne på multifollikularitet minder meget om polycystisk sygdom, så for at bekræfte diagnosen udføres en række laboratorietests for at bestemme den hormonelle baggrund.

Behandling af multifollikulært syndrom udføres under anovulatoriske cyklusser. Hovedformålet med terapien er at normalisere hormonniveauer og genoprette reproduktionsfunktioner.

Ifølge undersøgelserne observeres multifollikularitet oftere i den højre gren. Mens den venstre gren diagnosticeres sjældnere. I dette tilfælde anses den mest ugunstige mulighed for at være en samtidig stigning i strukturelle elementer i begge organer.

I de fleste tilfælde er den patologiske tilstand forbundet med forstyrrelser i det endokrine systems funktion. MFO forekommer med hormonelle ubalancer, såvel som ved langvarig brug af orale præventionsmidler, som blokerer den naturlige dannelse af follikler.

Ofte er der ingen tydelige tegn på afvigelse. Men menstruationsuregelmæssigheder, manglende evne til at blive gravid, vægtøgning og overdreven hårvækst på kroppen giver mistanke om et problem. Manglende ægløsning i kombination med andre symptomer kan føre til overgangen fra multifollikularitet til polycystisk ovariesyndrom i en eller begge æggestokke på én gang.

Forsinkede menstruationer, ingen menstruation

Et af hovedtegnene på MFO er en forstyrrelse af menstruationscyklussen. Forsinket menstruation og multifollikularitet er indbyrdes forbundne begreber. Menstruationen bliver uregelmæssig, lange forsinkelser opstår.

I dette tilfælde kan cyklussen forblive normal, men strække sig over længere tid. I nogle tilfælde varer cyklussen fra 2-3 måneder til et halvt år. På denne baggrund opstår problemet med undfangelse, da folliklerne ikke modnes og ikke er klar til befrugtning. For at genoprette menstruation og ægløsningsprocessen anvendes hormonelle lægemidler, der stimulerer den normale produktion af kvindelige kønshormoner.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Spotting med multifollikulære æggestokke

Effekten af MFC på menstruationsblødningen skyldes tilstandens hormonelle natur. Cyklussen forstyrres og øges, og blødningen bliver sparsom og smertefuld. Hvis der opstår pletblødninger med diagnosticerede multifollikulære forandringer midt i cyklussen, kan dette skyldes både ægløsning og mere alvorlige problemer:

• Stress og følelsesmæssige oplevelser.
• Tilstedeværelsen af en intrauterin anordning.
• Tager hormonelle præventionsmidler.
• Skjoldbruskkirtelsygdomme.
• Fibromatøse knuder.
• Inflammatoriske processer i livmoderen og livmoderhalsen.
• Vaginal traume.

For at fastslå den sande årsag til blodig udflåd udføres en laboratorietest for at bestemme niveauet af hormoner og en ultralydsscanning af de organer, der påvirker reproduktionssystemets funktion. Baseret på testresultaterne vælges korrigerende behandling for at genoprette normal udflåd under menstruation.

[ 16 ], [ 17 ]

Smerter i nedre del af maven med multifollikulære æggestokke

Udseendet af smertefulde fornemmelser i underlivet med MFO skyldes oftest øget produktion af prostaglandiner. Lignende symptomer opstår, når bækkenorganerne komprimeres af forstørrede vedhæng, men i dette tilfælde diagnosticeres polycystisk sygdom. Oftest opstår ubehag fra æggestokken, hvor ægget er modnet.

• Smerter i den nedre del af maven forklares af æggets modningsproces. Væggene i de modnende follikler strækkes, og der opstår ubehag. I tilfælde af multifollikularitet observeres flere dominerende strukturelle elementer samtidigt.

• Smertefulde fornemmelser kan mærkes på grund af bristning af karrene placeret ved bunden af den bristede follikel. Follikulærvæske trænger ind i livmoderepitelet og bugvæggen, hvilket forårsager vævsirritation og ubehag. I dette tilfælde opstår der udover smerte også mindre pletblødning.

Ubehaget varer fra et par minutter til 1-2 dage. Ud over smerten øges libido, og konsistensen og viskositeten af slimen fra vulvaen ændres.

Men udelukker ikke muligheden, når ubehagelige fornemmelser er forbundet med udviklingen af en gynækologisk sygdom eller en inflammatorisk proces. Ømhed i højre side i kombination med forhøjet temperatur kan være et tegn på blindtarmsbetændelse. Sådanne symptomer er karakteristiske for adhæsionssygdom i bækkenet. Under alle omstændigheder er smerter en grund til undersøgelse og konsultation med en gynækolog.

Multifollikulære polycystiske ovarier

Hvis antallet af follikler i æggestokkene overstiger normen, indikerer dette deres multifollikularitet. Disse ændringer kan bestemmes ved hjælp af ultralyd. MFO diagnosticeres hos raske kvinder i den første uge af menstruationscyklussen. Men hvis ændringerne fortsætter i andre perioder af cyklussen, er dette en grund til en omfattende undersøgelse og korrektion.

Selvom MFO påvises ved hver 4.-6. ultralydsscanning, diagnosticeres polycystisk sygdom hos 4% af kvinderne. Multifollikulær polycystisk sygdom eller Stein-Leventhal syndrom er en sjælden sygdom, der opstår på grund af virkningen af følgende faktorer:

• Overskydende kropsvægt.
• Genetisk prædisposition.
• Komplikationer af infektiøse og inflammatoriske processer.
• Langvarige følelsesmæssige oplevelser, stress.
• Hormonel ubalance.
• Øget produktion af androgener.
• Hjernepatologier.
• Insulinresistens.

Sygdommen opstår med et fald i niveauet af de kvindelige hormoner østrogen og en stigning i testosteron. Koncentrationen af insulin stiger, og forholdet mellem luteiniserende og follikelstimulerende hormoner ændrer sig fra 1,5-2 til 2,5-3. De vigtigste tegn på polycystisk sygdom inkluderer:

• Uregelmæssig menstruationscyklus.
• Sekundær amenoré.
• Fedme.
• Hirsutisme.
• Akne og bumser.
• Sænket klangfarve.
• Infertilitet.
• Hyppige smertefulde fornemmelser i underlivet.
• Øget fedtethed i hovedbunden og ansigtet.

Polycystiske forandringer er opdelt i primære og sekundære. Primære forandringer forårsager ikke insulinudsving og udvikles hos patienter med normal kropsvægt. Denne form er karakteriseret ved et alvorligt forløb og er vanskelig at behandle. Sekundære lidelser diagnosticeres oftere hos kvinder med overvægt. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig på grund af svækkelse af organfunktionen i overgangsalderen. Behandling af den sekundære form forårsager ikke vanskeligheder.

Ud over ovarieskader kan polycystisk sygdom udvikle sig i andre organer. For eksempel er polycystisk nyresygdom en genetisk sygdom. Og når man diagnosticerer polycystisk livmodersygdom, taler man om cystisk skade på organets livmoderhals. Den største fare ved sygdommen er, at den øger risikoen for at udvikle patologier i det kardiovaskulære system og diabetes betydeligt.

Multifollikulære ovariecyster

Godartede tumorformationer, normalt ensidige, dannet inde i æggestokken, er multifollikulære cyster. Denne patologi refererer til funktionelle cyster og opstår som et resultat af fysiologiske processer i organet. Cysten er en follikel, hvor en celle med væske modnes under ægløsning.

Hovedårsagerne til follikulære cyster er:

• Kongestiv hyperæmi i bækkenorganerne.
• Inflammatoriske processer i livmodervedhængene.
• Infektionssygdomme.
• Abort og gynækologiske indgreb.
• Kønssygdomme.
• Hormonelle forstyrrelser.
• Ægløsningshyperstimulation ved infertilitet.
• Stress og øget fysisk aktivitet.
• Fødsel.

Hvis størrelsen på den follikulære cyste ikke overstiger 5 cm i diameter, forårsager den som regel ikke kliniske symptomer. Men på denne baggrund kan menstruationsforstyrrelser forekomme på grund af en stigning i østrogenniveauet i blodbanen. I dette tilfælde klager kvinder over forsinket menstruation, pletblødning mellem menstruationer og smertefulde fornemmelser i anden fase af cyklussen. Følgende symptomer kan også forekomme:

• Forøgelse af basal kropstemperatur.
• En følelse af udspiling og tyngde i underlivet.
• Smertefulde fornemmelser i anden fase af cyklussen, som intensiveres med fysisk aktivitet.
• Generel svaghed og utilpashed.

Behandlingen består af laparoskopi, dvs. kirurgisk indgreb for at fjerne neoplasmer og et lægemiddelforløb. Hvis multifollikulære cyster ikke behandles, er det farligt på grund af følgende komplikationer: cysteruptur, delvis eller fuldstændig ovarietorsion, organruptur.

Hypoplasi af livmoderen og multifollikulære æggestokke

Underudvikling af livmoderen med et fald i dens størrelse i forhold til den fysiologiske aldersnormer er hypoplasi. Denne tilstand opstår på grund af utilstrækkelig produktion af kvindelige kønshormoner. Som følge af hormonel ubalance har organet en lang konisk hals, en lille og hyperantefleksibel krop.

I de fleste tilfælde er hypoplasi arvelig, men kan udvikle sig på grund af virkningen af sådanne faktorer:

• Ovarieinsufficiens.
• Øget gonadotropisk aktivitet i hypofysen.
• Hypovitaminose.
• Forgiftning.
• Nervesygdomme og øget fysisk stress.
• Hyppige infektions- og inflammatoriske sygdomme.

Hvad angår kliniske symptomer, er der en sen menstruationsstart, uregelmæssig cyklus med øget smerte, nedsat libido, multifollikularitet, spontan abort og unormal fødsel. I dette tilfælde er MFO'er forårsaget af hormonelle forstyrrelser.

Behandlingen består af erstatnings- eller stimulerende hormonbehandling. Dette gør det muligt at opnå en forøgelse af organets størrelse, genoprette den normale menstruationscyklus og reproduktionsfunktioner.

Endometriehyperplasi og multifollikulære ovarier

Dannelsen af en overskydende mængde strukturelle vævselementer er hyperplasi. Fortykkelse og proliferation af livmoderslimhinden er endometriehyperplasi. Den har flere varianter, der adskiller sig fra hinanden i histologiske indikatorer, det vil sige strukturen af fortykkelsesområderne.

Endometriehyperplasi og MFY kan forekomme på grund af hormonelle forstyrrelser, dvs. øget produktion af østrogen og progesteronmangel. Denne tilstand diagnosticeres ofte hos patienter med diabetes, overvægt, arteriel hypertension og kroniske inflammatoriske processer i reproduktionssystemet.

Symptomer på sygdommen:

• Anovulatorisk uterin blødning.
• Blodig udflåd mellem menstruationer.
• Forsinket menstruation.
• Øget svaghed og træthed.
• Anæmi.
• Hovedpine og besvimelse.
• Nedsat appetit.

Faren ved denne smertefulde tilstand er, at den kan føre til infertilitet og malign degeneration af livmodervævet. Både medicinske og kirurgiske metoder anvendes til behandling af endometriehyperplasi i kombination med multifollikulært syndrom. I det første tilfælde ordineres hormonbehandling til patienten. Ablation, dvs. fjernelse af endometrielaget, udføres som en kirurgisk behandling. Der lægges særlig vægt på forebyggelse, som består i at normalisere kropsvægten, minimere stress og rettidig behandling af eventuelle infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Multifollikulære æggestokke og ægløsning

Utilstrækkelig produktion af luteiniserende hormon fra den forreste hypofyse er en af årsagerne til udviklingen af MFO. Hormonet frigives i anden halvdel af menstruationscyklussen og er ansvarlig for at stimulere ægløsningsprocessen.

Et nedsat niveau af luteiniserende hormon kan skyldes pludselige vægtændringer, langvarig brug af hormonelle lægemidler, endokrine sygdomme og en række andre årsager. Hormonmangel fører til, at folliklerne ikke kan modnes, eller at der tværtimod opstår flere dominerende follikler på samme tid.

Multifollikulære æggestokke og ægløsning er forbundet med hinanden. Hvis flere follikler modnes på samme tid, fører dette til øget produktion af østrogen. Dette forårsager en forsinkelse i menstruationscyklussen. Hvis et æg ikke frigives under ægløsning, forårsager dette anovulatorisk menstruation, hvilket er farligt for infertilitet.

Komplikationer og konsekvenser

Multifollikulære æggestokke forårsaget af hormonelle forstyrrelser eller mere alvorlige årsager kræver behandling. Hvis MFO overlades uden opmærksomhed og lægehjælp, vil det kun forværre de smertefulde symptomer og forårsage en række konsekvenser og komplikationer:

• Manglende evne til at undfange et barn.
• Metaboliske forstyrrelser i kroppen.
• Vedvarende stigning i blodtrykket.
• Forstyrrelse af blodtilførslen til hjertemusklen.
• Livmoderkræft på grund af atypiske celler, der dannes på endometrieslimhinden på grund af langvarig dysfunktion af vedhængene.
• Spontan afbrydelse af graviditeten.
• Hyperglykæmi.

For at reducere risikoen for at udvikle ovenstående komplikationer er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser og begynde behandling ved de første tegn på MFI.

Hvad er faren ved multifollikulære æggestokke?

Den største fare ved MFO'er er, at de forårsager menstruationsuregelmæssigheder, hvilket igen fører til anovulatoriske cyklusser. På grund af dette er der risiko for at udvikle følgende problemer:

• Infertilitet.
• Anovulatorisk dysfunktionel uterin blødning.
• Anæmi.
• Ovariel dysfunktion.

For at forebygge mulige farer er det nødvendigt at følge alle lægelige anvisninger i perioden med korrektion af MFO. Hormonbehandling i kombination med generelle styrkende metoder gør det muligt at genoprette den normale funktion af kvindelige kønskirtler og reproduktiv funktion.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnosticering multifollikulære æggestokke

MFI kræver lægeligt tilsyn, især hvis det ledsages af patologiske symptomer. Diagnosen af dette syndrom udføres ved hjælp af en række forskellige metoder. Men der lægges særlig vægt på ultralydsundersøgelse, som bekræfter ændringen i antallet af organets strukturelle elementer.

Følgende metoder anvendes til diagnostik:

• Ultralyddiagnostik af æggestokkene.
• Magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne.
• MR-scanning af hjernen.
• Dopplerografi.
• Blodprøve for hormoner.
• Bestemmelse af tilstedeværelsen af ægløsning.

Der lægges særlig vægt på anamnesen. Lægen spørger patienten om menstruationscyklussens karakteristika, dens regelmæssighed og udflådens art. Mislykkede forsøg på at blive gravid, tilstedeværelsen af endokrine lidelser og hormonelle afvigelser tages også i betragtning.

Hovedformålet med at diagnosticere multifollikulære ovarier er at skelne dem fra en mere alvorlig sygdom – polycystisk ovariesyndrom. Baseret på resultaterne af undersøgelserne udarbejder lægen en behandlingsplan, dvs. en metode til at korrigere eksisterende lidelser.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Test

En obligatorisk del af diagnostikken ved mistanke om infarkt er laboratorietests. Test er nødvendige for at vurdere kroppens generelle tilstand og hormonniveauet, hvis forstyrrelse kan forårsage smertefulde symptomer.

For at detektere polycystisk ovariesyndrom og polycystisk ovariesyndrom udføres laboratoriebestemmelse af koncentrationen af følgende hormoner:

• Androgen DHEA-S – produceret af binyrerne, påvises ved hirsutisme, reproduktionsdysfunktion, alopeci, multifollikularitet og PCOS.
• Frit testosteron - hvis dets værdi er mere end 1%, opstår der symptomer på hyperandrogenisme.
• Østradiol er et aktivt østrogen, værdier over eller under normen indikerer visse lidelser i kroppen.
• Kortisol - hvis niveauet er mere end 20 eller mindre end 9 mg/dL, indikerer dette en alvorlig stresstilstand, som kan være årsagen til MFI.
• FSH og LH – afslører lidelser i hypofysen. FSH stimulerer folliklerne og forbereder dem til ægløsning. Hvis forholdet mellem disse hormoner er forhøjet, er der lidelser i hypofysen og reproduktionssystemet.
• Prolaktin produceres af hypofysen, og dets forhøjede niveau kan indikere neoplasmer i organet, der aktiverer overdreven hormonproduktion. Højt prolaktin hæmmer FSH og muligheden for befrugtning. Værdier over normen forekommer også ved tumorer i hypothalamus, hypofysen og Cushings syndrom.

Ud over ovenstående undersøgelser er det nødvendigt at tage test for skjoldbruskkirtelhormoner. Dysfunktion af dette organ manifesterer sig ved en uregelmæssig menstruationscyklus, manglende ægløsning. En anden obligatorisk test er en vurdering af glukosemetabolismen, det vil sige bestemmelse af blodsukkerniveauet, en glukosetolerancetest, insulin.

Laboratoriediagnostik udføres i bestemte faser af menstruationscyklussen: i begyndelsen, under ægløsning, i slutningen. De opnåede resultater sammenlignes og analyseres, hvilket muliggør en endelig diagnose.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentel diagnostik

En af de vigtigste metoder til at detektere et øget antal strukturelle komponenter i æggestokken er ultralyd. Instrumentel diagnostik bestemmer ekkoskopiske tegn på ændringer, antallet af follikler og andre træk ved bækkenorganerne.

Ultralydsundersøgelse er nødvendig for at undersøge skjoldbruskkirtlen og binyrerne. Synlige ændringer i disse organer kan være årsagen til hormonelle forstyrrelser, der forårsagede multifollikularitet.

Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen udføres også, især hypothalamus. Dette endokrine organ regulerer metaboliske processer og er ansvarlig for reproduktions- og hormondannende funktioner. MR afslører eventuelle ændringer i hypofysens og hypothalamus struktur.

Ultralyd, ekkotegn på multifollikulære æggestokke

Symptomer på MFO kan være både direkte og indirekte. For at bekræfte multifollikularitetssyndromet udføres en ultralydsundersøgelse.

De vigtigste ekkotegn på MFI ifølge transvaginal ultralyd:

• Æggestokkene er let forstørrede i størrelse eller inden for normale grænser.
• Ekogeniciteten af livmoderkroppen er højere end vedhængene.
• Kønkirtlerne indeholder flere antralfollikler (12 eller flere), omkring 9 mm i diameter.
• En eller flere dominerende follikler er til stede.
• Den dominante har en ikke-fortykket kapsel.
• Antrale follikler er karakteriseret ved en diffus (spredt) placering i stroma.

Ud over ultralyd kan follikulometri udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ægløsning, hvis den ikke har fundet sted i flere cyklusser.

Multifollikulær ekkostruktur af æggestokkene

Normalt er æggestokkene hos kvindelige patienter i den fødedygtige alder 15 mm tykke, 30 mm lange og ca. 25 mm brede. Ved MFO er disse parametre en smule forhøjede. Vedhængene indeholder også strukturelle komponenter:

• Kapsler med små parametre ikke mere end 7-9.
• Dominerende follikel.
• Corpus luteum.

Ved multifollikularitet er der mere end 12 antralfollikler, der ikke er større end 9 mm, med høj sandsynlighed for modning. Den dominerende follikel har ikke en fortykket kapsel; i nogle tilfælde dannes flere dominanter.

Et andet træk ved MFY-syndromet er den diffuse placering af antralkapslerne. Ved MFY er organets ekkostruktur mindre end livmoderens. Normalt er ekkostrukturen ensartet, mindre fragmenter af fibrose i kapslen er mulige.

Differential diagnose

Hvis der er mistanke om MFO-syndrom, udføres en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Der lægges særlig vægt på differentialdiagnostik. Multifollikularitet sammenlignes med sygdomme, hvor der observeres menstruationsforstyrrelser, infertilitet, hyperandrogenisme, hirsutisme og andre symptomer.

Differentiering af MFN udføres med følgende patologier:

• Adrenogenitalt syndrom.
• Tumorer i binyrerne og æggestokkene.
• Itsenko-Cushing syndrom (hyperkortisolisme).
• Tumorlæsioner i hypofysen.
• Skjoldbruskkirtelsygdomme.
• Endokrine lidelser.

Både laboratorie- og instrumentelle metoder anvendes til diagnostik. Der lægges særlig vægt på resultaterne af hormonanalyse og ultralydsundersøgelse.

Forskellen mellem polycystiske og multifollikulære ovarier

To sygdomme, der ligner hinanden i symptomer og oprindelse, er polycystisk ovariesyndrom og multifollikulært ovariesyndrom. Et øget antal follikler påvises ved hver fjerde ultralydsscanning, men polycystisk ovariesyndrom diagnosticeres kun hos 30% af disse patienter. Polycystisk ovariesyndrom er en patologi i æggestokkenes struktur og funktion. I modsætning til multifollikulært ovariesyndrom forekommer det med kronisk anovulation (ved multifollikulært ovariesyndrom, en anovulatorisk cyklus) og hyperandrogenisme. Samtidig kan multifollikularitet være en af årsagerne til PCOS.

Lad os se på de vigtigste forskelle mellem PCOS og MFO:

• Ekogenicitet – tætheden af vedhængene ved MFY overstiger ikke livmoderens ekogenicitet. Ved polycystisk sygdom er organvævet meget tættere end livmodervævet.
• Æggestokkenes størrelse – ved multifollikularitet er deres volumen lidt større end normalt. Ved PCOS er længden mere end 40 mm, hvor normen er 34-37 mm.
• Follikler - i begge syndromer observeres flere strukturelle elementer. Ved MFY er deres diameter ikke mere end 9 mm, og ved PCOS overstiger de normen betydeligt. Follikelkapslen ved polycystisk sygdom er stærkt fortykket, hvilket forhindrer ægget i at komme ud og fremkalder væksten af follikulære cyster.
• Lokalisering af follikler - med MFO er antralfollikler spredt over hele æggestokken, med polycystisk ovariesyndrom er de placeret i form af en halskæde, det vil sige i periferien.
• Hormonerne DEH og 17-OH progesteron produceres af binyrerne; ved MFO er de inden for normale grænser, mens deres værdier er forhøjede ved PCOS.

Ved den endelige diagnose tages der hensyn til resultaterne af differentieringen af MFO med polycystisk sygdom og risikoen for transformation af multifollikularitet til PCOS. Et korrekt sammensat behandlingsregime muliggør genoprettelse af reproduktive funktioner med minimale konsekvenser for kroppen.

Behandling multifollikulære æggestokke

Metoderne til behandling af multifollikulære æggestokke afhænger af resultaterne af diagnosen, årsagerne og symptomerne. Det er umuligt at helbrede multifollikularitet fuldstændigt. Men ved hjælp af hormonkorrektion, diætbehandling og vitaminbehandling er det fuldt ud muligt at genoprette en stabil menstruationscyklus, evnen til ægløsning og reproduktiv funktion.

Forebyggelse

Den kvindelige krop, og især reproduktionssystemet, er meget følsom over for ændringer. Derfor afhænger forebyggelse af multifollikulære æggestokke af følgende regler:

• Regelmæssige forebyggende undersøgelser hos en gynækolog.
• Vægtkontrol for at forebygge hormonel ubalance.
• Balanceret ernæring.
• Moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet.
• Rettidig behandling af eventuelle sygdomme.
• Minimering af stressende situationer og følelsesmæssige chok.
• Tager kun medicin, især hormonelle præventionsmidler, som anvist af en læge.

Hvis MFO'er er en normal variant og ikke forårsager skade på reproduktionssystemet, anbefales regelmæssige ultralydsscanninger for at forhindre komplikationer og rettidig opdagelse af ændringer.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vejrudsigt

Multifollikulære æggestokke diagnosticeres hos mange kvinder. Deres udseende kan være relateret til aldersrelaterede træk og være normen eller indikere visse lidelser i kroppen.

Prognosen for MFY-syndrom afhænger af årsagen, patientens alder og symptomer. I 90% af tilfældene genoprettes kvindens ægløsning og evne til at blive gravid efter kompleks korrektion. Der er dog risiko for tidlig spontan abort, flerfoldsgraviditet og svangerskabsdiabetes.

[ 31 ], [ 32 ]