Moderate og diffuse forandringer i hjertekammerets myokardium af metabolisk karakter

Den første og vigtigste metode til at studere hjertet betragtes som et elektrokardiogram. Denne ved første øjekast enkle undersøgelse giver fuldstændig information om hjertemusklens elektriske ledningsevne, hvilket igen indikerer tilstanden af stofskiftet i dens celler - kardiomyocytter. For os er et kardiogram en almindelig brudt linje med mange toppe og trug, som ikke siger noget særligt. Men for specialister er dette et helt opus om vores hjertes sundhed. Og så snart nogle segmenter af den brudte linje på kardiogrammet begynder at afvige fra den isolation, de betragtes i forhold til, fælder lægerne en dom - metaboliske ændringer i myokardiet. Men hvor farlig denne tilstand er, kan kun bedømmes ud fra tilstedeværelsen af yderligere symptomer, der indikerer en bestemt sygdom.

Farlige og harmløse ændringer i myokardiet

Under påvirkning af negative faktorer sker der konstant forskellige forandringer i vores krop, men da kompensationsmekanismer aktivt opererer i den, kompenseres cellernes depolarisering (ændring) af repolarisering (gendannelse) under passende forhold. Men svigt i kompensationsmekanismernes arbejde forårsaget af stofskifteforstyrrelser, nedsat immunitet osv. fører til udvikling af forskellige helbredspatologier og kroniske patologiske processer.

Således kan metaboliske ændringer i myokardiet være både permanente og midlertidige. Sidstnævnte er ikke farlige for mennesker og betragtes ikke som en patologi. De er kun en konsekvens af overdreven belastning af hjertet, såsom fysisk overanstrengelse, alkoholmisbrug eller stress oplevet dagen før elektrokardiogrammet.

Normalt viser kardiogrammet moderate metaboliske ændringer i myokardiet, hvilket kan betragtes som en grænsetilstand mellem sundhed og sygdom. Alvorligheden kan kun fastslås ved at foretage en gentagen undersøgelse efter et stykke tid, hvor patienten anbefales fysisk hvile, følelsesmæssig ro og korrekt ernæring. I de fleste tilfælde er dette nok til, at kardiogrammet vender tilbage til det normale.

Hvis dette ikke sker, er ændringerne i myokardiet forbundet med udviklingen af en sygdom, der forårsagede ændringen i EKG-kurven. Det vil sige, at det slet ikke er fysisk anstrengelse, stress eller alkoholmisbrug, men en systematisk forstyrrelse af metabolismen i kardiomyocytter (depolarisering uden kompensation ved repolarisering), hvilket i sidste ende fører til hjertesvigt.

Hvis kardiogrammet viser udtalte metaboliske ændringer i myokardiet, taler vi ikke længere om en midlertidig tilstand eller den indledende fase af patologiudviklingen, men snarere om sygdommens omfang. I dette tilfælde kan man ved hjælp af yderligere undersøgelser selv opdage foci af nekrotisk væv (døde celler) i myokardiet, hvis effekt af strøm ikke fører til muskelkontraktion. Vi taler snarere om myokardiedystrofi - en patologi, der kan forekomme i forskellige former (akut, subakut og kronisk) og ofte fører til udvikling af dekompenseret hjertesvigt og endda patientens død på grund af pludseligt hjertestop.

Metaboliske ændringer kan detekteres i forskellige dele af hjertet, men oftest er de lokaliseret i venstre ventrikel. Denne tilstand er forbundet med hjertets strukturs særlige kendetegn, hvilket gør det til, at det er denne del af myokardiet, der først og fremmest oplever mangel på energigivende stoffer. Dette er sandsynligvis grunden til, at venstre ventrikels hjertesvigt betragtes som en af de mest almindelige patologier i det kardiovaskulære system.

Ændringer i kardiomyocytter kan være fokale (for eksempel ved myokardieinfarkt eller gigt, når et lille område af organet er alvorligt påvirket med dannelsen af foci med dårlig elektrisk ledningsevne, såsom arvæv) og dysmetaboliske (uanset skadesområdet er de forbundet med en lokal eller generel metabolisk forstyrrelse).

En undertype af dysmetaboliske lidelser kan betragtes som diffuse metaboliske ændringer i myokardiet. Vi taler om sådanne metaboliske lidelser, hvis hjertemusklen undergår ændringer langs hele sin omkreds. Den mest almindelige årsag til diffuse ændringer er inflammatoriske sygdomme i hjertets myokardium (myokarditis, myokardiosklerose osv.). Mindre ofte observeres volumetriske ændringer på kardiogrammet som følge af fysisk udmattelse eller langvarig brug af medicin. Hvis diffuse ændringer ikke får den nødvendige opmærksomhed, kan hjertet på et tidspunkt simpelthen stoppe, ude af stand til at adlyde fornuftens, dvs. hjernens, kald.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Årsager metaboliske ændringer i myokardiet

Læger anser ikke metaboliske ændringer i myokardiet for at være en form for patologi. Det er snarere et symptom på mere eller mindre farlige sygdomme i forskellige systemer og organer. Af denne grund forsøger terapeuten eller kardiologen, efter at have opdaget afvigelser i visse segmenter på kardiogrammet, først at finde ud af årsagen til forekomsten af dette symptom.

Det er tydeligt, at de første, der mistænkes, er mulige hjerte-kar-sygdomme, såsom angina pectoris, hypertension og nogle andre vaskulære patologier, hjertefejl, kardiosklerose, reumatiske læsioner i hjertemusklen. Oftest observeres metaboliske ændringer i myokardiet på baggrund af kardiomyopati - en patologi, der udvikler sig som følge af en forstyrrelse i ernæringen af myokardceller. Det er tydeligt, at manglen på stoffer, der er nødvendige for normal metabolisme, straks afspejles i form af ændringer i elektrokardiogrammet.

Processens udviklingshastighed kan bedømmes ud fra de sammenlignende karakteristika for kardiogrammer taget med et bestemt tidsinterval. Men størrelsen af afvigelser fra isolinjen og antallet af atypiske segmenter vil indikere omfanget af den patologiske proces, lige fra milde eller moderate afvigelser til myokarddystrofi.

Men lad os vende tilbage til vores grunde. Det viser sig trods alt, at hjertesygdomme ikke er den eneste patologi, der kan ledsages af metaboliske ændringer i myokardiet. Lignende ændringer kan ses på kardiogrammet hos patienter med kroniske inflammatoriske foci i kroppen (for eksempel med tilbagevendende tonsillitis og endda med fremskreden caries). Oftest er årsagen til inflammation bakterielle og virale infektioner (ARI, influenza, herpesinfektion, bakteriel eller viral tonsillitis osv.). Men disse kan også være allergiske reaktioner, der opstår i kronisk form.

En anden patologisk årsag til metaboliske forandringer i myokardiet kan være endokrine patologier forbundet med dysfunktion af hypofysen, skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlerne. I dette tilfælde observeres hormonelle og enzymatiske forandringer, hvilket forårsager en forstyrrelse af den generelle metabolisme, hvilket kun kan have en negativ effekt på de metaboliske processer, der forekommer i hjertemusklen. Metaboliske forandringer på kardiogrammet kan ses ved diabetes mellitus, hypertyreose, i overgangsalderen og graviditet.

Selv akut betændelse i mave-tarmkanalen, såsom bugspytkirtlen eller tarmene, kan påvirke kroppens metaboliske processer negativt, hvilket efterfølgende kan afspejles i kardiogrammet. Det er nok ikke værd at tale om det kroniske forløb af sådanne patologier, da deres negative bidrag til metaboliske processer, der forekommer i hele kroppen, inklusive hjertemusklen, er så stort.

I forbindelse med dette problem er det nødvendigt at nævne udskillelsessystemet, hvis sygdomme betragtes som en risikofaktor for forekomsten af metaboliske forandringer i celler. Nedsat nyrefunktion fører til, at skadelige stoffer, der er i stand til at ødelægge energiværdifulde stoffer, begynder at trænge ind i blodet. Og hvis et så vigtigt filter som leveren svigter, begynder hjertecellerne at modtage skadelige stoffer med blodet, som ikke kun er i stand til at forstyrre stofskiftet, men også ødelægge kardiomyocytter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af metaboliske forstyrrelser i myokardiet omfatter:

• fedme som følge af stofskifteforstyrrelser i kroppen,
• avitaminose, oftest forbundet med dårlig ernæring, når kosten mangler vitaminholdige fødevarer,
• anæmier forbundet med mineralmangel, især jern,
• kronisk alkoholisme,
• patologier ledsaget af feber, opkastning og diarré, som sammen med dehydrering fører til elektrolytubalance.

Mulige ikke-patologiske årsager, der kan forårsage midlertidige moderate ændringer i myokardiet, omfatter også:

• passion for vegetarisk mad, som følge af hvilken kroppen ikke modtager den nødvendige mængde animalsk protein,
• længerevarende sultepisoder, hvor kroppen ikke modtog de næringsstoffer, der var nødvendige for normal funktion i en vis periode,
• ukontrolleret indtagelse af medicin uden at tage hensyn til kroppens reaktion på dem,
• tæt kontakt med giftige stoffer og husholdningskemikalier,
• arbejde i kemiske anlæg, under forhold med øget strålings- eller vibrationsaktivitet,
• effekten af høje eller lave temperaturer, der fører til overophedning eller hypotermi af kroppen, hvilket bremser metaboliske processer
• overdreven fysisk anstrengelse.

Som vi kan se, er der flere årsager til metaboliske ændringer i myokardiet, end man måske skulle tro. Det vil være vanskeligt at afkræfte antagelsen om, at alle oplever sådanne forstyrrelser på kardiogrammet mindst én gang i deres liv på grund af hormonelle, fysiologiske eller patologiske ændringer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogenese

Når man hører sådan en uklar og vag dom fra læger, opstår der en masse spørgsmål, som man gerne vil have svar på for at have specifik information om, hvor stabilt vores hjerte er. Hvad er denne diagnose? Hvorfor sker sådanne ændringer? Hvad er de forbundet med? Hvad er de farlige for? Hvordan lever man med metaboliske ændringer i myokardiet? Kan de behandles?

Faktisk er metaboliske ændringer i myokardiet ikke ligefrem en diagnose. De er en forudsætning for at kunne stille en mere præcis dom, fordi sådanne ændringer kan forekomme hos raske mennesker og hos patienter med forskellige patologier.

Trods den vigtige funktion, som vores hjerte udfører, betragtet som hele kroppens motor, er det et hult muskelorgan, hvis arbejde styres af hjernen og centralnervesystemet. Det er derfra, at elektriske signaler kommer, der tvinger hjertet til at trække sig sammen med en bestemt rytme og pumpe blod gennem kroppen som en stor, kraftig pumpe.

Normalt bør den elektriske ledningsevne i hele hjertemusklen være ensartet (homogen), hvorefter hjertet fungerer stabilt. Forstyrrelser i den elektriske ledningsevne i et lille område af musklen er forbundet med forekomsten af visse forseglinger, neoplasmer, arvæv i den, hvilket hæmmer ledningen af nerveimpulser, hvilket påvirker myokardiets kontraktilitet og hjerterytmen. I mere alvorlige tilfælde forekommer muskelatrofi i store områder, hvilket gør dem mindre elastiske og mobile.

Udseendet af forskellige "forhindringer" i muskelfibre er forbundet med en forstyrrelse af metaboliske processer i den, fordi sådanne formationer har en sammensætning og struktur, der er forskellig fra den generelle masse. Sådanne områder kan også findes i hjertemusklerne, hvilket forårsager ændringer i nerveledningen, hvilket negativt påvirker organets funktion.

Myokardiet består, ligesom enhver anden muskel i menneskekroppen, af individuelle celler - myocytter, som har en rig sammensætning og er i stand til at trække sig sammen (krympe) under påvirkning af elektriske impulser. Det vil sige, at cellerne skal have en vis energireserve, som de modtager som følge af biokemiske reaktioner, der involverer proteiner, fedtstoffer (lipoproteiner), kulhydrater, forskellige enzymer, aminosyrer, vitaminer, elektrolytter (salte af uorganiske stoffer).

Som følge af ubalancen af nyttige stoffer i muskelfibrene (kardiomyocytter og intercellulært rum) mister cellerne den energi, de har brug for til at opretholde myokardiets kontraktile funktion. Derudover kan ophobning af uorganiske salte i musklerne skabe hindringer for passagen af nerveimpulser. Således ændrer, eller rettere atrofierer, myokardfibrene sig og kan ikke længere udføre deres funktion.

Metaboliske forandringer kaldes dette, fordi de er forbundet med metaboliske forstyrrelser i hjertemusklen og ikke med blodgennemstrømningsforstyrrelser i koronarkarrene eller traumer på selve hjertet. Selvom disse begivenheder faktisk er indbyrdes forbundne, fordi kardiomyocytter modtager ilt og næringsstoffer fra blodet, fører blodgennemstrømningsforstyrrelser under alle omstændigheder til cellulære respirationsforstyrrelser og cellemangel, hvilket vil være synligt på kardiogrammet.

Hvor udbredte metaboliske ændringer i myokardiet er, kan bedømmes ud fra statistikker over sygdomme forårsaget af disse ændringer. Og hjertesygdomme er blandt de første på listen over de mest almindelige menneskelige patologier. Men alt er ikke så enkelt, sagen er ikke begrænset til kun hjertepatologier, og du kan blive overbevist om dette ved omhyggeligt at studere de årsager, der kan føre til metaboliske forstyrrelser i hjertemusklen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Symptomer metaboliske ændringer i myokardiet

Da metaboliske ændringer i myokardiet, bestemt på kardiogrammet, kan være manifestationer af forskellige sygdomme, vil de i hvert enkelt tilfælde blive ledsaget af forskellige symptomer, der er karakteristiske for en bestemt patologi.

I mange tilfælde opdages metaboliske ændringer i myokardiet ved et tilfælde, og personen havde slet ikke mistanke om dem. Et kardiogram, som er en del af en omfattende undersøgelse af kroppen, udført på initiativ af patienten eller den organisation, der sendte personen til en lægeundersøgelse, kan vise afvigelser i kurven fra isolinjen, selv på baggrund af tilsyneladende helbred.

Ved moderate metaboliske ændringer i myokardiet kan symptomerne være så milde, at en person simpelthen ikke er opmærksom på dem. Øget træthed, åndenød efter træning eller fysisk arbejde og let ubehag i brystet kan være de første tegn på udvikling af metabolisk patologi i myokardiet, men få mennesker anser dem for at være en grund til at kontakte en specialist.

Kun forekomsten af mere alvorlige symptomer, der påvirker patienternes livskvalitet betydeligt, giver anledning til bekymring:

• udseendet af åndenød ikke kun efter kraftig fysisk anstrengelse, men også i hvile eller med mindre anstrengelse,
• følelse af mangel på luft,
• en ekstrem grad af øget træthed, kaldet udmattelse,
• forstyrrelser i hjerterytmen,
• unaturlig bleg hudtone,
• episoder med brystsmerter (prikken og ubehag).

Disse symptomer er ikke en indikator for metaboliske forstyrrelser i hjertemusklen, men ved udtalte ændringer i myokardiet er de til stede oftere end andre. Men selv overgangen fra metaboliske forstyrrelser til myokardiedystrofi er ikke altid ledsaget af et klart klinisk billede. Symptomer kan være helt fraværende, og pludselig død under intens fysisk anstrengelse vil forblive et mysterium for mange. I disse tilfælde siger de, at personen aldrig klagede over sit hjerte, men pludselig døde af dets anfald.

For at forhindre dette i at ske for nogen af læserne, er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige EKG-undersøgelser, selvom hjertet ikke generer dig. Hvem ved, hvad en læge kan se på et kardiogram? Måske vil han under en forebyggende lægeundersøgelse se den fare, der kan koste en person livet.

Metaboliske ændringer i myokardiet hos forskellige patientgrupper

Mange tror, at hjertesygdomme er ældre menneskers skæbne, og skynder sig ikke at se en læge, selv når der er ubehag i brystet, og hele udseendet tyder på, at personen er utilpas. Der er ingen feber, svær diarré og opkastning, smertefuld hoste eller mavesmerter, så der er ingen grund til at tage på hospitalet. Dette er en almindelig, men fejlagtig opfattelse blandt alle unge mennesker.

Ja, der er ingen tvivl om, at med alderen foregår kroppens metaboliske processer mindre og mindre aktivt, hvilket også kan ses udadtil på hudens tilstand, som mister sin elasticitet, får rynker og bliver tørrere. Noget lignende sker med hjertemusklen. Så det er ikke overraskende, at man, når man undersøger en ældre persons hjertekardiogram, ser betydelige afvigelser fra normale indikatorer.

Desuden kan disse afvigelser begynde i middelalderen. For eksempel begynder selv en generelt sund kvinde at bemærke usædvanlige og uønskede ændringer i sit udseende og velbefindende, når overgangsalderen sætter ind. De samme hedeture, der er typiske for præmenopausale, menopausale og postmenopausale perioder, er forbundet med trykudsving, hvilket indikerer problemer med det kardiovaskulære system. Som følge af sådanne problemer forstyrres ernæringen af kardiomyocytter, og dermed de metaboliske processer i dem, som involverer ilt, enzymer og andre nødvendige stoffer.

Og årsagen til alt dette er en hormonel ubalance, fordi hormoner påvirker stofskiftet direkte. Det er ikke uden grund, at patienter, der tager hormonelle lægemidler, ofte klager over vægtøgning og forekomsten af andre ubehagelige symptomer, der indikerer en ændring i stofskiftet.

Læger støder ofte på en lignende situation med gravide kvinder. Metaboliske ændringer i myokardiet under graviditet kan observeres på baggrund af forskellige patologier, der er typiske for denne periode. Vi taler om anæmi, vitaminmangel, generel udmattelse af kroppen, som kan udvikle sig på baggrund af tidlig graviditetsforgiftning eller med en ubalanceret kost (vi må ikke glemme, at der skal være nok vitaminer og mikroelementer til to).

Dette omfatter også endokrine lidelser og fordøjelsesforstyrrelser, som heller ikke er ualmindelige blandt vordende mødre, overarbejde, beruselse osv. Det er tydeligt, at organiske hjertelæsioner (medfødte eller erhvervede, for eksempel den samme betændelse i hjertemusklen, kaldet myokarditis) let kan føre til myokarddystrofi.

Hvad får os til at betragte os selv som uovervindelige, hvis selv små børn kan lide af hjertesygdomme, hvad enten det er medfødte defekter eller erhvervede sygdomme? Generelt betragter læger ikke engang moderate metaboliske ændringer i myokardiet hos et lille barn som en patologi, fordi spædbørns stofskifte stadig er i dannelsesfasen, ligesom mange andre kropssystemer. Læger er alarmerede over udtalte ændringer i kardiogrammet, som indikerer forskellige patologier, hvilket kræver en mere detaljeret undersøgelse.

Det er meget muligt, at metaboliske ændringer var forårsaget af stress (for eksempel konstante skænderier, skilsmisse eller forældrenes død) eller infektiøse og inflammatoriske patologier såsom populære akutte respiratoriske virusinfektioner og halsbetændelse. Men mere alvorlige patologier relateret til nyrerne (for eksempel glomerulonefritis), hjertet, fordøjelsesorganerne (den samme madforgiftning) bør ikke udelukkes.

Der er endnu flere årsager til forekomsten af metaboliske ændringer i myokardiet i ungdomsårene og voksenalderen, startende med hormonelle ubalancer og forskellige patologier og slutter med kronisk alkoholisme. Så ingen er immune over for sådanne lidelser, og de kan kun opdages i tide ved regelmæssigt at kontrollere dit hjertes arbejde ved hjælp af et elektrokardiogram.

Komplikationer og konsekvenser

Hvad angår konsekvenserne af de fejl, der opdages på kardiogrammet, afhænger alt af varigheden, hyppigheden og sværhedsgraden af patologiske forandringer. Som vi allerede har nævnt, betragtes sådanne forandringer i den tidlige barndom som en normal variant og forsvinder sporløst med alderen. Det samme kan siges om kortvarige ændringer i EKG hos voksne forbundet med alkoholforbrug, fysisk aktivitet og stressfulde situationer. Det er værd at fjerne irritationsmomentet, normalisere den mentale og fysiske tilstand, begynde at spise ordentligt, og der vil ikke være tale om hjertesygdomme.

Det er en anden sag, om metaboliske ændringer i myokardiet, selv moderate, er synlige på kardiogrammet regelmæssigt eller permanent. Dette indikerer, at hjertet ikke kan fungere med fuld kapacitet. Og kun en læge kan finde ud af, hvad der hindrer det, og hvordan man håndterer det. Ellers vil tilsidesættelse af dit helbred resultere i livstruende komplikationer som dekompenseret hjertesvigt og degeneration (dystrofi) af myokardiet, hvilket kan føre til døden når som helst.

Således kan kroniske og akutte infektiøse patologier, såvel som svigt i det endokrine system, forårsage kaliumdystrofi med forstyrrelse af cellemembraner. Og stress, hormonel ubalance under overgangsalderen og graviditet, nedsat funktion af de endokrine kirtler (f.eks. hypothyroidisme), fæokromocytom kan føre til en stigning i koncentrationen af calcium i kardiomyocytter, hvilket reducerer muskeltonus (katekolamindegeneration). Øget aktivitet af proteaseenzymer bidrager til ødelæggelsen af cellemitokondrier og svækker fibrillbindinger, hvilket fører til forekomsten af nekrosefokus i myokardiet, hvilket reducerer muskelorganets samlede kontraktilitet (enzymatisk degeneration).

Ja, alle disse er stoffer, der er nødvendige for cellernes vitale aktivitet, men i overskud viser de den modsatte effekt. Og metaboliske forstyrrelser er altid forbundet med fordelen ved nogle vigtige komponenter frem for andre.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnosticering metaboliske ændringer i myokardiet

Da metaboliske ændringer i myokardiet i de fleste tilfælde ikke manifesterer sig på nogen måde set fra patientens velbefindende, kan de kun opdages ved at udføre den mest populære undersøgelse af hjertets arbejde - elektrokardiografi. Ved afkodning af kardiogrammet bør lægen advares om sådanne øjeblikke på EKG'et, der indikerer metaboliske ændringer i myokardiet, såsom forlængelse af ventrikulær systole (oftest venstre), lav spænding i T-bølgen eller andre bølger, lavt systolisk og minutvolumen osv.

Uden at gå i detaljer med kardiogramundersøgelsen (dette er en sag for specialister), vil vi sige, at moderate ændringer i den i mangel af andre mistænkelige symptomer snarere indikerer deres midlertidige karakter. I dette tilfælde vil lægen give anbefalinger om, hvordan man skal opføre sig og spise i den nærmeste fremtid, og vil ordinere et kontrol-EKG om et par dage.

Patienter med moderate og svære metaboliske forandringer får ikke ordineret nogen særlige typer laboratorietests. Normalt er kliniske blod- og urinprøver begrænsede. Hvis der opdages degenerative processer i myokardievæv med områder med nekrose, kan en morfologisk undersøgelse ordineres.

Yderligere instrumentelle diagnostiske metoder, der hjælper med at afklare diagnosen, omfatter ekkokardiografi (EchoCG), som bestemmer hjertets grænser og størrelsen af hulrummene i det, samt ultralyd eller radiografi af hjertet.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres ved at studere patientens sygehistorie og klager over usædvanlige symptomer (svimmelhed, pludselige ændringer i kropsvægt i den ene eller den anden retning, håndrystelser, stikkende eller ømme smerter i hjerteområdet, forekomst af svaghed og træthed osv.). Dette gør det muligt at skelne mellem ikke-patologiske forandringer og lidelser forårsaget af forskellige sygdomme.

Ved at studere patientens journal kan man antage eller udelukke den infektiøse karakter af patologier, der forårsager metaboliske ændringer. Lægen kan også spørge patienten om tidligere eller eksisterende akutte inflammatoriske sygdomme.

En type EKG kaldet stresskardiografi er til stor hjælp til at stille en præcis diagnose og skelne mellem metaboliske og iskæmiske lidelser i myokardiet. Det vil sige, at først måles myokardiets ledningsevne i hvile. Derefter udføres en gentagelsesundersøgelse under stress (pedalering på et specielt apparat, dyb og hyppig vejrtrækning, injektion af et kaliumholdigt lægemiddel). En tredje undersøgelse udføres efter kort tid. Hvis der kun observeres en stærk afvigelse af EKG-tænderne under stress, og efter et stykke tid vender tilbage til de oprindelige resultater, taler vi om metaboliske ændringer.

Behandling metaboliske ændringer i myokardiet

Lad os starte med, at behandling af dette ikke altid er nødvendig. Du bør ikke ordinere medicin til en person, hvis hjerte har haft et mindre, midlertidigt svigt og er i stand til at vende tilbage til det normale, når den neuropsykiske og fysiske tilstand stabiliserer sig. I dette tilfælde vil den bedste medicin være hvile og en afbalanceret kost rig på essentielle vitaminer, mikroelementer, aminosyrer og andre stoffer, der er ansvarlige for kardiomyocytternes sundhed.

I mere alvorlige situationer søger lægen først at identificere den patologiske årsag til metaboliske forandringer i myokardiet for at ordinere behandling af den underliggende sygdom, ikke blot et af dens symptomer. Det er også nødvendigt at tage højde for, at uanset årsagen til metaboliske forstyrrelser, lider hjertet først og fremmest af dem. Det betyder, at der er generelle principper for behandling af metaboliske forandringer i myokardiet.

Baseret på situationen og årsagen til stofskifteforstyrrelser i hjertemusklen kan lægen ordinere lægemidler, der normaliserer hormonniveauer (for eksempel i overgangsalderen) og beroligende midler, hvis lidelsen er forårsaget af hyppige stressende situationer. Men hovedvægten vil stadig være på de lægemidler, der regulerer energimetabolismen i cellerne, dvs. genopfylder deres behov for energi.

Signifikante ændringer i myokardiet forårsaget af metaboliske forstyrrelser i kardiomyocytter fører i sidste ende til hjertesvigt, hvilket betyder, at det er nødvendigt at træffe foranstaltninger til at understøtte hjerteaktiviteten, samtidig med at hjertemusklens og hjerterytmens ledningsevne genoprettes. De bedste hjælpere i denne henseende anses for at være kaliumsaltpræparater (de fleste af dem indeholder også magnesium, som er involveret i nerveimpulsernes ledningsevne). Sådanne præparater omfatter: Panangin, Asparkam, ATP osv.

Regulering af nerveaktivitet og muskelledningsevne er simpelthen umulig uden B-vitaminer (B1, B2, B6, B12), der er indeholdt i lægemidlerne "Neurovitan", "Neurobex" og andre. Det anbefales at tage sådanne lægemidler i kombination med lægemidler, der indeholder liposyre og pantothensyre, samt med antioxidanter, som omfatter lægemidlet "Actovegin", E-vitamin og nikotinsyre.

Hvis der er problemer med proteinabsorption, kan steroidlægemidler fra den anabolske gruppe (for eksempel Nerobol eller Methandrostenolon) ordineres. For at forbedre den nervøse regulering af hjerteaktiviteten vil nootropiske lægemidler være nyttige, hvoraf den mest populære er Piracetam.

Hvis der er koronararteriesygdomme, som følge af at cellerne ikke får nok ilt, kan lægen ordinere antispasmodika (f.eks. "No-shpa") og dekongestanter (i tilfælde af ødem forårsaget af hjertesvigt har "Spironolacton" vist sig at være godt). For at kardiomyocytter kan fungere lettere under iltmangel på grund af kredsløbsforstyrrelser, kan lægen ordinere urtetinkturer (ginseng, eleutherococcus, rosea rhodiola, magnolia vine).

Hvis vi taler om diffuse ændringer i myokardiet forårsaget af inflammatoriske patologier, kan antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika ordineres, da bakterier stadig betragtes som den mest almindelige årsag til intern inflammation.

Men det mest grundlæggende princip for behandling af metaboliske ændringer i myokardiet anses for at være en individuel tilgang til hver patient, fordi der kan være mange årsager til forstyrrelsen af hjertemuskelcellernes funktion, hvilket betyder, at der kan være lige så mange behandlingsregimer.

Det er vigtigt at forstå, at lægemiddelbehandling ikke er den eneste løsning. Afhængigt af de tilstedeværende patologier kan patienterne blive ordineret fysioterapi og spabehandling, hvor vandbehandlinger spiller en vigtig rolle. Derudover skal patienten genoverveje sin livsstil og daglige kost.

Lægen vil helt sikkert anbefale at opgive dårlige vaner og hård fysisk aktivitet. Men daglige gåture i frisk luft og ordentlig hvile (mindst 8-9 timers søvn om natten) vil kun være gavnlige. Hvis en person har et let ophidset nervesystem og reagerer meget voldsomt på stressende situationer og mindre problemer, vil han blive anbefalet psykologiske sessioner, der vil lære patienten at slappe af og reagere roligt på forskellige irritanter.

Hvis en patient har et problem som langvarige kariesproblemer, skal han besøge en tandlæge og rette op på situationen for ikke at forværre situationen med en så farlig "bagatel".

Der skal lægges særlig vægt på kosten, hvor man skal undgå "delikatesser" fra fastfood, halvfabrikata, alkohol og søde kulsyreholdige drikkevarer, som ikke har nogen næringsværdi, men mætter kroppen med kræftfremkaldende stoffer, giftige stoffer og dårligt fordøjelige syntetiske komponenter. Der bør gives præference til produkter, der indeholder let fordøjeligt protein, vitaminer og mineraler.

Hvis en person tidligere har arbejdet i farlige industrier eller har været udsat for vibrationer, vil de blive tilbudt at skifte speciale eller flytte til et andet job, der ikke har en negativ indvirkning på hjertet. Det samme gælder for dem, der arbejder i skiftehold, fordi det under sådanne forhold er meget vanskeligt at regulere arbejds- og hvileregimet.

Kirurgisk behandling, hvis foreskrevet, skyldes ikke metaboliske forstyrrelser i myokardiet (kirurgisk indgreb løser ikke dette problem), men på grund af den underliggende sygdom (hjertefejl, vaskulære patologier osv.).

Lægemiddelbehandling

Men lad os vende tilbage til situationer, hvor medicin er uundværlig, og give eksempler på lægemidler, der sandsynligvis vil blive ordineret af en læge ved alvorlige metaboliske ændringer i myokardiet.

Panangin

Et lægemiddel indeholdende kalium- og magnesiumioner, som primært anvendes til hjertesygdomme (hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser samt kalium- og magnesiumubalance i kroppen).

Medicinen ordineres i tabletform tre gange dagligt efter måltider. En enkelt dosis kan variere fra 1 til 3 tabletter.

Injektionsopløsningen anvendes til langsomme intravenøse infusioner. Til 1 dråbetæller tages 1-2 ampuller af lægemidlet, som fortyndes med en glukoseopløsning. Dråbetælleren administreres igen tidligst 4 timer senere.

Hvad angår bivirkningerne af lægemidlet, er de ret sjældne. Der kan være en øget hyppighed af afføring, samt rødme af huden (ved intravenøs infusion). I sjældne tilfælde kan der forekomme symptomer, der indikerer et overskud af kalium eller magnesium i kroppen.

Lægemidlet anvendes ikke i pædiatri på grund af utilstrækkelig undersøgelse af dets virkning på barnets krop. Kontraindikationer omfatter også nyresvigt, Addisons sygdom, hjerteblok af tredje grad, kardiogent shock med et fald i systolisk tryk under 90 mm Hg.

Lægemidlet bør tages under kontrol af EKG og elektrolythomeostase. Forsigtighed bør udvises ved ordination af Panangin som en del af en kompleks behandling med ACE-hæmmere. Alkoholafholdenhed er påkrævet.

ATP-LONG

Et lægemiddel, der påvirker stofskiftet i hjertemusklen, hvilket også forhindrer iskæmiske læsioner i hjertevævet og forstyrrelser i hjerterytmen. Det tilhører kategorien energibesparende lægemidler, forhindrer skader på cellemembraner og lækage af stoffer, der er nødvendige for energisyntese i celler. Forbedrer blodcirkulationen og den kontraktile funktion af myokardiet, normaliserer kalium- og magnesiumniveauer.

ATP-tabletter kan tages før, under eller efter måltider. Fødeindtagelse påvirker ikke lægemidlets absorption. Lægemidlet fås kun som sublinguale tabletter, som skal opbevares i munden, indtil de er fuldstændig opløst.

Lægemidlet i tabletform ordineres i en enkelt dosis på 10 til 40 mg (1 til 4 tabletter). Hyppigheden af indtagelse af lægemidlet er 3 eller 4 gange dagligt i et terapeutisk forløb på op til 1 måned. Efter en halv måned kan behandlingsforløbet gentages.

Lægemidlet i opløsning anvendes til intramuskulære injektioner og langsomme intravenøse infusioner gennem systemet. I det første tilfælde er dosis til voksne 1-2 ml, som administreres 1 eller 2 gange dagligt. I det andet tilfælde kan dosis øges til 5 ml. Det terapeutiske forløb er fra 1,5 til 2 uger.

Intravenøse infusioner administreres kun på hospitaler. I dette tilfælde skal sundhedspersonalet overvåge ændringer i blodtrykket.

Bivirkninger af lægemidlet afhænger af administrationsmetoden. Intramuskulære injektioner kan være ledsaget af hovedpine, øget hjertefrekvens og hyppig vandladning. Ved intravenøs infusion er følgende mere typiske: kvalme, feber og rødme i ansigtets hud på grund af blodstrøm, svimmelhed, ubehag bag brystbenet, hyppigere afføring, bronkospasme, især i tilfælde af allergisk prædisposition.

Lægemidlet er ikke ordineret til luftvejsobstruktion, choktilstande, hjerteblok, akut myokardieinfarkt eller i alvorlige tilfælde af bronkial astma.

Det anbefales ikke at bruge lægemidlet til behandling af patienter med hypotension, børn og gravide kvinder. Må ikke ordineres samtidig med hjerteglykosider.

Actovegin

Et præparat fra kategorien antioxidanter, som aktiverer stofskiftet i celler ved at stimulere transporten og ophobningen af ilt og glukose, som deltagere i energisyntesen. Forbedrer blodforsyningen til væv.

For patienter med metaboliske ændringer i myokardiet forbundet med forskellige patologier, kan lægemidlet ordineres i form af piller til oral administration og en opløsning, der anvendes til intravenøs, intraarteriel og intramuskulær administration.

I form af piller ordineres medicinen tre gange dagligt. En enkelt dosis er 1-2 piller, som skal synkes med vand.

Den initiale dosis af opløsningen til intravenøse og intraæstetiske injektioner er 10-20 ml. Derefter reduceres den til 5 ml, eller den samme dosis af opløsningen administreres intramuskulært.

Til infusionsadministration fortyndes lægemiddelopløsningen med vand til injektionsvæsker, glukose eller natriumkloridopløsning. Afhængigt af patientens tilstand kan 10 til 20 infusioner være nødvendige.

De eneste bemærkede bivirkninger er allergiske reaktioner, hedeture, hyperhidrose og hypertermi.

Kontraindikationer for brugen af lægemidlet omfatter overfølsomhed over for dets komponenter og amning. Forsigtighed bør udvises ved behandling af gravide kvinder.

Nerobol

Et lægemiddel fra kategorien anabolske steroider. Ved stofskifteforstyrrelser i celler stimulerer det DNA- og proteinsyntese, forbedrer vævsrespiration og ATP-stofskifte med frigivelse af energi.

Medicinen fås i tabletform, som ordineres med 5-10 mg pr. dag (maksimalt 50 mg). Den pædiatriske dosis beregnes ud fra barnets vægt. Tabletterne tages før måltider. Behandlingsforløbet er højst 28 dage med mulighed for gentagelse af forløbet efter 1,5-2 måneder.

Lægemidlet er ikke ordineret i tilfælde af overfølsomhed over for det, onkologi i prostata, bryst eller brystkirtler, overskydende calcium i kroppen, alvorlig lever- og nyreskade, graviditet.

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed til behandling af ældre patienter, ammende mødre, børn, patienter med kronisk hjertesvigt, koronar aterosklerose, diabetes mellitus og prostatahyperplasi.

Lægemidlet har mange bivirkninger, hvis forekomst er en årsag til at seponere lægemidlet: ødemsyndrom, udvikling af anæmi, leverdysfunktion, nedsat blodviskositet og blødning, hypercalcæmi, forskellige lidelser hos børn osv.

Under behandling med lægemidlet kræves konstant overvågning af blodniveauet af calcium, kolesterol, sukker, fosfor og andre komponenter. Leverens tilstand skal også overvåges.

Hvad angår homøopati, kan et multikomponentlægemiddel som "Ubiquinone compositum" i tilfælde af metaboliske forstyrrelser i kardiomyocytter ordineres i form af en opløsning til intramuskulær administration.

Det ordineres til voksne patienter i en daglig dosis på 1 ampul. Administrationshyppigheden er fra 1 til 3 gange om ugen med et behandlingsforløb på mindst 2 uger.

Brugen af lægemidlet kan ledsages af allergiske reaktioner. Kontraindikationer for det er overfølsomhed over for mindst én af komponenterne (og der er mere end 25 af dem), alder under 18 år, graviditet og amning.

Kan bruges som en del af kompleks terapi for hjerte- og karsygdomme og andre sygdomme.

Folkemedicin

De vigtigste metoder til både traditionel og folkelig behandling af moderate metaboliske forandringer i myokardiet er en sund livsstil, hvile og en afbalanceret ernæring. Men i tilfælde af udtalte metaboliske forstyrrelser, der fører til myokardiedystrofi og hjertesvigt, er dette ikke nok. Vi har brug for midler, der støtter hjertemusklen, stimulerer energiprocesser i dens celler, forbedrer ernæring og respiration af kardiomyocytter.

Disse omfatter æbler, agurker, løg, kartofler og tang. Behandling med disse velsmagende og sunde naturlige "mediciner" er baseret på at ændre din kost. For eksempel blev der observeret en god effekt på hjertesygdomme hos de patienter, der praktiserede æble-, kartoffel- eller agurkefastedage én gang om ugen. Det betyder, at du i løbet af dagen kun behøver at spise én type mad (i dette tilfælde æbler, kartofler eller agurker) i en mængde på 1 til 2 kg om dagen.

For dem, der ikke kan klare en sådan kost på grund af manglende variation i retter, kan den forbedres. For eksempel, på den dag, hvor kun æbler er tilladt, reducerer vi deres mængde til et kilogram, men introducerer 300 g fedtfattig hjemmelavet hytteost i kosten. På agurkefastedagen er det tilladt at drikke ca. 1 liter frisk koaguleret mælk eller valle. Med en kartoffeldiæt er 1 kg kogte kartofler uden tilsætning af salt og 1 liter koaguleret mælk tilladt.

Det anbefales at spise fraktioneret: i små portioner 5-6 gange om dagen, og tygge maden grundigt, så næringsstofferne i den absorberes bedre.

En anden ikke så behagelig medicin er en grød af løg og friske æbler, taget i lige store mængder (kan hakkes i en blender eller kødhakker). Tag medicinen 1 spsk. 3 gange om dagen.

Mange har hørt om fordelene ved tang for smuk hud, men ikke alle ved, at det forbedrer ernæringen af kardiomyocytter. Hvis metaboliske processer i myokardiet forstyrres, er det værd at købe tangpulver på apoteket og tage det en teskefuld tre gange om dagen.

Hyben og hagtorn betragtes også som gode hjælpere for hjertet, da de normaliserer metaboliske processer og øger kardiomyocytters modstand mod ugunstige forhold med iltmangel.

Hvad angår urtebehandling, anses hyldebær- og arnicablomster, viburnumbark, rosmarin, adonis, baldrian, motherwort, røllike og nogle andre lægeplanter, der bruges i form af medicinske infusioner, for at være gavnlige for hjertet.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Forebyggelse

En af de vigtigste betingelser for hjertemusklens sunde funktion over mange år anses for at være den korrekte energiudveksling i dens celler. Og her afhænger meget af os, af vores livsstil, af hvordan vi overvåger vores helbred.

For at metaboliske ændringer i myokardiet kun i særlige tilfælde kan observeres på kardiogrammet, skal du passe godt på dit helbred. Denne holdning omfatter:

• opgivelse af dårlige vaner (rygning, alkoholisme, stofmisbrug, overspisning osv.)
• normalisering af den daglige rutine, så kroppen kan hvile sig fuldt ud,
• overgang til en afbalanceret fraktioneret kost (produkter bør have næringsværdi og ikke kun dræbe sult og tilfredsstille vores langt fra sunde madpræferencer), hvilket udelukker overspisning og usunde fødevarer,
• en aktiv livsstil uden overdreven fysisk anstrengelse (du skal lære at fordele din energi rationelt),
• træning i psykologiske metoder til håndtering af stress,
• om nødvendigt, skift job (helbredet er trods alt vigtigere, nogle gange er ingen løn nok til at forbedre det),
• regelmæssig undersøgelse hos en kardiolog, hvis du har hjerteproblemer, og hvis du ikke har nogen, er det værd at få foretaget et elektrokardiogram mindst 1-2 gange om året, især for midaldrende og ældre mennesker (det faktum, at hjertet ikke gør ondt, betyder ikke, at det er helt sundt),
• rettidig behandling af forskellige infektiøse og inflammatoriske patologier, endokrine sygdomme, helbredsproblemer forbundet med forkert funktion af nerve- og udskillelsessystemer, og selvfølgelig karies, parodontose, parodontitis og andre tandproblemer.

Kun med en så omfattende tilgang til at opretholde dit helbred kan du være sikker på, at dit hjerte vil tjene dig i lang tid og uden afbrydelser, og at dit liv ikke vil ende på grund af uventet hjertestop, hvis årsag vil være metaboliske ændringer i myokardiet, som ikke blev bemærket i tide.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Vejrudsigt

Prognosen for metaboliske ændringer i myokardiet afhænger af sværhedsgraden af de metaboliske processer, der observeres på elektrokardiogrammet, og graden af skade på hjertemusklen. Ved moderate ændringer er prognosen gunstig, men resultatet af behandlingen af alvorlige metaboliske forstyrrelser afhænger af, hvor hurtigt man søger hjælp, og hvor nøjagtigt lægens anvisninger følges.

Den værste prognose ses ved diffuse forandringer i myokardievævet og overgangen af den inflammatoriske proces til en degenerativ proces. Det er vigtigt at forstå, at myokardiedystrofi, selv i alvorlig grad, kan forløbe næsten asymptomatisk uden at forårsage smerter i hjertet eller andre ubehagelige fornemmelser. Det kan kun opdages ved simple diagnostiske tests, såsom EKG og ultralyd af hjertet.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]