Midler til fysisk rehabilitering i kompleks behandling af osteochondrose

Rehabiliteringsbehandling ved hjælp af fysisk rehabilitering er rettet:

• om udelukkelse af ugunstige statisk-dynamiske belastninger på den ramte rygsøjle, især i den akutte periode med traumer / sygdomme;
• en effekt, som stimulerer aktiviteten af både den fikserede rygs fikseringsstrukturer og musklerne omkring ryggen
• påvirker ikke kun rygsøjlen, men også på ekstravertebrale patologiske foci involveret i formuleringen af neurologiske komplikationer. Det er nødvendigt at opnå ikke kun remission, men remission af en stabil, med en sådan tilstand af bindevæv, muskler, nervøse og vaskulære elementer, med sådan fiksering og konfiguration af rygsøjlen, som ville sikre forebyggelse af eksacerbationer.

Det er kendt, at i forbindelse med spinal segmentskader, observeres initialt dystrofiske (nekrotiske) processer. Så inden for de første 1-2 måneder. Efter traume dannet granulationsvæv bestående af unge fibroblaster, der aktivt syntetiserede prosteoglikany og kollagen type III. Og kun efter 3-5 måneder. Regenerere erhverver lighed med et tæt fibrøst bindevæv. Således, reparerende og regenerative processer i det berørte segment ender i et gennemsnit på 3-5 måneder, dog, og behandling af beskadigede rygmarv skal være kontinuerlig og uafbrudt, i hvilken fremgangsmåde anvender forskellige midler til fysisk rehabilitering.

Den differentierede anvendelse af fysiske rehabiliteringsfaciliteter er baseret på graden af skader på den berørte rygs legemuskel på basis af:

• udviklede ultrasonografiske data af læsion af fikseringsstrukturer i rygsøjlen;
• Klinisk-biomekaniske ændringer i ODD som følge af beskadigelse af leddets ramte PDS af rygsøjlen;
• sygdomsperioden, varigheden af traumatisering (sygdom), alder og tolerance for patientens fysiske belastninger.

Formålet med FR

• Forvaltning af smerte syndrom.
• Forstærkning af beskadigede rygsøjlets beskadigede fikseringsstrukturer.
• Forbedring af blod- og lymfecirkulationen for at stimulere reparative-regenerative processer i det berørte område af ligamentapparatet.
• Eliminering af patobiomekaniske ændringer i det lokomotoriske apparat.
• Restaurering af den optimale motorstereotype.

For at gennemføre opgaverne i rehabiliteringsbehandling af patienter blev følgende metodiske anbefalinger til brug af LFK anvendt:

1. En forudsætning for udøvelse LFK er eliminering af funktionelle ortopædiske defekter. Sådanne fejl er dannet, generelt i en periode med forværring påvirket fælles patogeneniruyuschey dekompenseret miofixation, vicariously-posturale overbelastninger under spontan "exit forværres."
2. Preliminært forberedelse af den muskuloskeletale enhed til fysisk aktivitet involverer to faser:

A) Generel forberedelse omfatter:

• lossning af den ramte rygsøjle (bedstøtte, fastgørelseskorsetter);
• korrektion af positionen af den ramte rygsøjle
• terapeutisk massage af stamcellerne og ekstremiteterne (i afslappende tilstand) er vist for alle patienter;
• termiske procedurer (ikke vist til patienter med svære disgemiske symptomer);

B) direkte træning omfatter:

• miorelaxation - at bryde den onde stato-kinematiske stereotype;
• myokorrektion - skabelse af en kompenseret stato-kinematisk stereotype
• myotonisering - fastsættelse af nye stato-lokomotoriske installationer.

3. En dynamisk styrkelse og skabelse af et aktivt fiksering ligamenternes og muskulære strukturer i læderede spinal VCP opnås ved anvendelse af vores foreslåede metode til behandling af traumatiske skader på rygsøjlen ligament-muskulære system (patent №2162296 den 01.27.01) og forskellige organer til fast-LFK polikliniche skom stadium behandling.

Anvendelsen af RF i det stationære polykliniske stadium af rehabiliterende behandling. Det er kendt, at de vigtigste bestemmelser i hver træningstræningsteknik er den systematisering af fysiske øvelser, som vi har relation til: ".

• særlige øvelser
• øvelser, der udfører hjælpefunktioner
• Definition af uacceptable og kontraindicerede typer af motoraktivitet
• Øvelserne der hjælper med at genoprette den optimale motorstereotype.

Når man vælger fysiske øvelser med det formål at styrke ligamentet og muskulaturet i den ramte rygsøjle, fulgte vi følgende bestemmelser:

• når sygdommen forværres, er fysiske øvelser rettet mod at øge mobiliteten af den ramte PDS i rygsøjlen kontraindiceret;
• Motion bør ikke føre til patientens ubehag eller smerter fænomener, som i dette tilfælde kan udvikle dekompensation i biokinematic kæden "rygsøjle-lemmer", som i væsentlig grad forsinker udviklingen af en passende reaktion fra ligament-muskulære system den påvirkede rygsøjlen;
• myofixering er en komponent i den udviklende motor stereotype;
• derfor er det nødvendigt at bruge øvelser i LH øvelser, der dækker upåvirkede områder af det lokomotoriske apparat, for at forbedre muskeltoniske reaktioner i den ramte PDS af rygsøjlen.

For at styrke beskadigede ligamentstrukturer, øge kroppens arbejdskapacitet er en vigtig betingelse den rationelle veksling af muskelstammer og afslapning. Samtidig bør volatil afslapning samt aktiv muskelspænding under isometriske anstrengelser betragtes som en slags træning af hele lokomotoriske apparater. Udviklingen hos patienter med en stabil og fuldfærdig færdighed til vilkårligt at slappe af musklerne er en forudsætning for anvendelse af øvelser i isometrisk tilstand. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for, at den successive ændring af en vilkårlig muskelspænding og deres afslapning gør det muligt at opnå den bedste afslapningseffekt.

Vi har udviklet en metode til behandling af skader på lændehvirvelsøjlen (segmental gymnastik) med det formål at styrke det beskadigede segment. Fremgangsmåden er beskyttet af et patent (nr. 2167639 dateret 27. Maj, 01) og er skematisk repræsenteret af to faser:

A) For at reducere krampe tilstand paravertebrale muskel skadeområde viser teknikker muskel stamme, der anvendes i form af forskellige bevægelser med en amplitude, der giver en vis overskydende rådighed for en bestemt fælles mobilitet. Intensiteten af deres specifikke foranstaltninger afmålt mængde aktivt muskelspændinger producerer strækning, smertefornemmelse, en inertiel kraft forekommer under hurtig svingende bevægelse af defineret amplitude og en hvileposition, hvilket tillader at forlænge armen rejser kropssegment. Vi brugte flere metoder til at strække musklerne i øvelserne LH:

Passiv stretching af musklen. Hvis muskelen efter passiv strækning virker stiv, og bevægelsen forbliver begrænset, skal der i stedet for at gentage den samme procedure udføres rytmisk stabilisering. Teknikken ved denne procedure er, at patienten skiftevis reducerer agonistiske og antagonistiske muskelgrupper. Lægerens hånd har imidlertid en doseret modstand, og opretholder dermed deres isometriske sammentrækning. Den vekslende spænding i en eller anden gruppe af muskler bidrager til den gradvise forlængelse af den berørte muskel. Denne mekanisme er baseret på gensidig hæmning.

B) At forbedre blodcirkulationen i det berørte område (traume, degenerativ tilstand ligamenternes apparat) for at stimulere regenerative-reparerende processer, der anvendes elektrostimulation af paravertebrale muskler og de lokale gymnastik kombineret med punkt massage på det angrebne område af rygsøjlen PDS.

Ved udførelse af øvelse terapi vi har gjort opmærksom på tilstedeværelsen af patienter med lokale algic triggerpunkter (points) ikke kun i musklen, men også i de ligamentstrukturer. Med det formål at inaktivering af triggerpunkter (TT) blev anvendt i koronar procedurer punktere analgesi, essensen af som bestod i kompression indvirkning fingerspidserne på lokale områder af muskel hypertoni - myofascial triggerpunkter smerte. Denne eksponering doseres i overensstemmelse med patientens individuelle karakteristika og sværhedsgraden af MFBS.

Det er kendt, at algiske udløsningsområder kan lokaliseres i ligamentstrukturer. De kan helt indse deres kontraktive egenskaber fuldstændigt uden muskler involverer, der danner lokale komprimeringszoner. Hastigheden for dannelse af lokal ligamenternes hypertoni passer ikke til hastigheden for dannelse af den lokale muskulære hypertonicitet, men begge disse processer er neurofysiologisk og kliniske virkelighed. Ligamentkomponenten i denne proces er uforligneligt længere end muskelkomponenten. Dette understøttes af resultaterne af vores behandling. Efter for eksempel PIR lokale muskuløs hypertoni forsvinder, men ofte ligamentstrukturer hyperekkoiske foci visualiseres ved forskellige diametre ultralyd undersøgelse, der svarer trig-Gurney TT punkter, som er lokaliseret i emner berørt rygmarv VCP (patent №2167604 fra 27.05.01) . I dette tilfælde har ømhed i ligamentlig TT flere aspekter:

• Irritation af nociceptorer med biologisk aktive stoffer i udløsningszonen, dvs. De agenter der ringede til ham. Virkningen af disse midler er imidlertid begrænset af tid: vævsbuffersystemer forårsager neutralisering af disse stoffer og reducerer deres aktivitet til et minimum.
• Deltagelse af mekanismer for interaktion mellem forskellige afferenssystemer. Stedet for ledbåndets hypertension bliver stedet for stabil deformation af proprioceptivsystemet med en ændring i de afledte interaktions kvalitative egenskaber i rygsøjlens segment. Som et resultat af denne interaktion dannes et deterministisk algisk system, hvis generator er ligament trigger (TP). Forsøget viste, at ledbåndets trofisme forekommer 2-2,5 gange oftere og tidligere end det forekommer i muskler, der har et større udvalg af adaptive kompenserende muligheder. Dette er den grundlæggende forskel i dannelsen af STF fra MTP.

Således, for at øge effektiviteten af rehabilitering af patienter med skader på ligamenternes apparat af rygsøjlen program, vi har forskellige midler risikofaktorer (motion, PIR, PRMT og kranspulsåren punktering analgesi) er designet til eksponering for det berørte rygsøjlen muskel-ligamenternes apparat:

• afslapning af spasmodiske muskler i det berørte område (øvelser og massage teknikker rettet mod afslapning af muskler, metoder til PID);
• afslapning af spasmodiske muskler med samtidig aktivering af antagonistmuskler med PRMT, PNR;
• inaktivering af myofasciale trigger smerte punkter ved hjælp af iskæmisk punkterings analgesi;
• styrkelse af det berørte rygs ligamentapparat ved hjælp af særlige fysiske øvelser, elektrostimulering, akupressur, fysioterapeutiske procedurer;
• oprettelsen af et "muskulært" korset ved hjælp af fysiske øvelser i isometrisk tilstand af muskelkontraktion, træning på træningsapparatet;
• stimulere blod og lymfe cirkulation i det berørte område af rygsøjlen PDS at forbedre regenerative-reparerende processer (fysiske øvelser, massage teknikker, R & D, iskæmisk punktering analgesia, elektrisk stimulering, fysioterapi).

Psykologiske korrektion - en metode til helbredelse, herunder terapeutisk selvhypnose, selverkendelse, uddannelse neurosomatic, beroligende og katalytisk psihotrenirovku udført under forhold med muskel afslapning og fører til selv-uddannelse og mental self-organisme. Desuden er psyko-korrektion betragtes som en af de nødvendige og effektive former for fysisk terapi, som anvender generelle udviklingsmæssige, særlige, vejrtrækning og andre øvelser for regulering af muskeltonus, der bliver reflekteret refleks manifestation af den højere nerveaktivitet, aktivt påvirker processer af mobilisering og reducere niveauet af excitation i centralnervesystemet , og dermed på aktiviteten af alle organer og systemer i menneskekroppen.

De fysiske aspekter ved psykokorrering er som følger:

• udviklingen af evnen til at regulere tonen i den striberede og glatte muskel i bagagerummet og ekstremiteterne eller differentieret muskelafspænding eller øge tonen i de enkelte muskelgrupper;
• opkøbet af rytmisk vejrtrækning som følge af den mentale regulering af intervallerne af faser af inspiration og udånding;
• mastering af færdigheder med reduceret, langsom overfladepustning, såvel som de fysisk differentierede fornemmelser af dele af hans krop.

Timing af brugen af fysisk rehabilitering i stadierne af rehabiliteringsbehandling

Graden af skade	Stationært stadium	Det polykliniske stadium
Jeg ст.	10-14 dage	7dn.
II århundrede.	4-5 uger *	8-10 uger.
III århundrede.	5-6 uger.	16-20 uger.
IV st.	Plast ligament apparat

* Reparative og regenerative processer i den ramte PDS af rygsøjlen overvåges ved klinisk ultralyd.

Psykokorreringens opgave er ikke kun at lære patienten at skabe en dominerende, men vigtigst af alt at underordne den til hans vilje, for at kontrollere den dominerende for at undertrykke patologiske impulser fra det syge organ eller ild. Det afgørende og grundlæggende element er derfor træningen af muskelafslapning, på grundlag af hvilken alle metoder til autogen eksponering realiseres.

Massage er meget mere effektiv end blot at opvarme musklerne. For at inaktivere visse aktive TT'er skal lægen bruge absolut bestemte massage teknikker. Massage uden afklaring af sin art kan tilsyneladende kun anvendes i de tilfælde, hvor TT er svagt aktiv og forårsager minimal reflekteret smerte. Det skal dog huskes, at enhver kraftig massage af hyperirritabel TT kan forårsage en negativ reaktion med forekomsten af smertefulde fænomener. Vi anbefaler brug af "langsgående" massage. Massøren, der nedsænker sine hænder i muskelmassen, glider langsomt langs den fra den distale ende mod TT og udfører en slags "mellow bevægelse". Gentagne bevægelser med forøget fingertryk reducerer gradvist TT-densiteten, indtil den helt elimineres og inaktiveres.

[1]