Metoden til udførelse af neurosonografi

Standard neurosonografi udføres gennem en stor (front) fontanelle, hvor en ultralydstransducer er placeret til billeddannelse i de frontale (koronare), sagittale og parasagittale planer. Når sensoren er anbragt strengt langs koronal suturen, opnås sektionerne i frontplanet, og ved at dreje sensoren 90 ° er afsnittene i sagittale og parasagittale planer afledt. Ved at ændre sensorens hældning fremad og tilbage, højre til venstre, opnås der successivt en række sektioner for at evaluere strukturerne i højre og venstre halvkugle. Axial plan (undersøgelse gennem tidsmæssig knogle), der anvendes i de sjældne tilfælde, hvor der er behov for mere detaljeret vurdering af yderligere patologiske formationer, især tumorer, er det ofte bruges som et alternativ transkraniel scanning hos børn efter lukketid fontanel (efter 9-12 måneder). Yderligere fontaneler (posterior, lateral) anvendes i isolerede tilfælde, da de normalt lukkes i en sund fuldfristet baby. Kvalifikationskrav strukturer fossa posterior gennem foramen magnum kan være vanskelig på grund af sværhedsgraden af nyfødte barns tilstand.

Ved neurosonografi udføres en kvalitativ vurdering af tilstanden af de væskeholdige formationer (hjernehjertekammeret, cisternerne, subaraknoidrummet, hulrummet i det transparente septum og Verg-hulrummet); periventrikulære strukturer store cerebrale fartøjer og choroidale plexuser; visuelle bakker og basale kerner; stamme strukturer og formationer af posterior kranial fossa (cerebellum), knogler af kraniet.

For at opnå deres billede anvendes en række ultralydsafsnit i de frontale og sagittalt-parasagittale planer.

1. F-1. Tværsnit gennem frontallober. I det er knogledannelser repræsenteret af lyse hyperekoiske strukturer af frontal, gitter og knogler, der danner baner. Klart synlig interhemispheric fissur og siglformet proces i form af hyperechoic, mellemstruktur, der deler hjernen i højre og venstre halvkugle. De laterale revner på begge sider definerer områder af moderat forhøjede echogenicitets-halv-ovale centre.
2. F-2. Tværsnit gennem de forreste horn i de laterale ventrikler. På begge sider af interhemispheric fissure er tynde anechogene strukturer af de forreste horn i laterale ventrikler afsløret, adskilt af en gennemsigtig septum. Hjernens sulp er placeret midt over corpus callosum, som visualiseres som en hypochogen horisontal linje afgrænset af taget af laterale ventrikler og en gennemsigtig septum. Over corpus callosum pulsering af de fremre cerebrale arterier er noteret. Tailed kerner har noget forøget echogenicitet og er lokaliseret symmetrisk under de nederste vægge i laterale ventrikler. Hyperechoic benstrukturer er repræsenteret af parietale knogler og vinger af sphenoidbenet.
3. F-3. Sektion på niveau af indgrebsåbninger (Monroe's åbninger) og III ventrikel. I dette afsnit afsløres de forreste horn i laterale ventrikler i form af symmetrisk placeret smalle anehogenstrukturer. Når bevægelsesføleren frem og tilbage lineært visualiseret lyddøde interventrikulær huller forbinder laterale ventrikel og III, sidstnævnte defineret som tynde, lodret anbragt, lyddødt strimmel mellem thalamus. Venstre og højre under den nedre væg af den forreste horn af de laterale ventrikler detekterede ehokompleks nucleus caudatus (nucleus caudatus), lavere - dæk (putamen) og globus pallidus (globus palidum). De laterale riller er visualiseret i form af symmetrisk anbragte laterale strukturer af den Y-formede form, hvori en pulsering af de midterste cerebrale arterier ses i realtid. Over det corpuskulære legeme, der er vinkelret på det interhemisfæriske hul, bestemmes de ekkopositive lineære strukturer i taljenen. I parenchymen af højre og venstre halvkugler i hjernen er hippocampus hyperecho-krumme konvolutter tydeligt synlige. Mellem dem pulserende fartøjer af den store hjerne arterielle cirkel (Willis cirkel). Bony strukturer er repræsenteret af hyperechoic parietal og tidsmæssige ben.
4. F-4. Tværsnit gennem kroppen af laterale ventrikler. I dette afsnit visualiseres de anechoiske organer i de laterale ventrikler, som er placeret på hver side af det interhemisfæriske fissur. Corpus callosum er repræsenteret af en hypoechoisk struktur langs midterlinien, over hvilken pulsation af de fremre cerebrale arterier bestemmes. I bunden af de laterale ventrikler findes hyperechoiske vaskulære plexuser, vertikalt visualisere hjernestammen og IV ventriklen. Mellem hippocampusens vendinger og hinten af cerebellum er de nedre (tidsmæssige) horn i laterale ventrikler, hvis lumen ikke er normalt synlig. Ved siden af den visuelle halvmåne defineres kaudat- og basalkernerne (et dæk, en bleg sfære). De laterale riller er visualiseret som symmetriske Y-formede strukturer i den midterste kraniale fossa. I den bakre cranial fossa er hamstring og cerebellumorm vist som meget ekkogen, de cerebellære halvkugler er mindre ekkogene; En stor cerebral cortex placeret under cerebellum er anechogen.
5. F-5. Tværsnit gennem trekanten af de laterale ventrikler. På den laterale ventrikler ekkogram hulrum helt eller delvis fyldt hyperekkoiske symmetrisk vaskulære (horioidnymi) plexus, som normalt er homogene, har en klar, glat kontur. Et lille anechoisk strejf af cerebrospinalvæske i laterale ventrikler er synligt omkring de vaskulære plexuser. Den tilladte asymmetri af plexus er 3-5 mm. Den halvkugleformede spræng er placeret midtvejs i form af en hyperekoisk lineær form af strukturen. I den bakre cranial fossa bestemmes ormen og nerven af cerebellum.
6. F-6. Tværsnit gennem occipitallober. Synliggør tydeligt hyperekoiske parietale og oksipitale knogler. Den medialt beliggende fine lineære struktur repræsenterer interhemispheric fissuren og den segllignende proces af dura mater. I parenchymen af hjernens oksepitale lobber er et mønster af gyri og furer synlige.

For at opnå mid-sagittal sektionen (C-1) skal sensoren placeres strengt i sagittalplanet. Sektion i parasagittal plan (C2-4) blev fremstillet ved successiv ledende, skråtstillet ved 10-15 ° (Cowden-snit gennem thalamiske klipning), 15-20 ° (snit gennem den laterale ventrikel) og 20-30 ° (snit gennem "ø" ) fra sagittalplanet til scanning i hjerneets højre og venstre halvkugle.

1. C-1. Den median sagittale sektion. Hyperechoiske knogle strukturer er repræsenteret af latticed og kileformede knogler, den posterior kraniale fossa er afgrænset af occipitalbenet. Corpus callosum visualiseres i form af en bueformet struktur med reduceret echogenicitet og består af et knæ, bagagerum og rulle. I den øvre kant af den langs kysten af corpus callosum bestemmes pulsationen af forgreningen af den fremre cerebral arterie - den perkolære arterie. Over corpus callosum er gyrus gyrus, under det er de anechogene hulrum i det transparente septum og Verga, som kan adskilles af en tynd hyperechoic strimmel. I de fleste tilfælde er disse anatomiske strukturer tydeligt synlige hos premature spædbørn. Ill ventrikel - anechogen, trekantet form, vender toppen til hypofysen fossa. Dens form skyldes tilstedeværelsen af infundibulære og supraoptiske processer. De vigtigste cisterner i hjernen er synlige: interkutan, firdobbelt, cerebromedullary. Den bageste væg af den hypotalamiske lomme grænser på den mellemliggende cistern. Det høje niveau af ekkogenicitet af denne cistern er forårsaget af en lang række grene af den basilære arterie og septum af hjernens choroid. Bag mezhozhkovoy-cisternen er hjernens ben med nedsat echogenicitet, hvor tykkelsen er et vandrør, sidstnævnte i normen er praktisk taget ikke synlig. Under og forfra bestemmer broområdet, repræsenteret ved en zone med øget echogenicitet. Anechogen, trekantet IV-ventrikel er placeret under broen, dets apex indsættes i cerebellumets hyperekoiske orm. Mellem den nedre overflade af den cerebellære orm er den bageste overflade af medulla oblongata og den indvendige overflade af den occipitale knogle den anechoiske store cisterna (cisterna magna). I hjernens parenchyma visualiseres taljen, sporerne og occipital-temporale furer af høj echogenicitet. Klart synlig pulsering af de forreste, midterste, bakre og basilære arterier.
2. C-2. Tværsnit gennem caudo-thalaminslebne. På ekkogrammet er der en caudo-thalamisk hak, der adskiller hovedet af kaudatkernen fra den visuelle bakke.
3. C-3. Tværsnit gennem hjernens laterale ventrikel. I undersøgelsen visualiseres anekoiske dele af lateral ventrikel: anterior, posterior, lavere horn, krop og trekant omkring den visuelle bakke og basale kerner. I hulrummet i den laterale ventrikel er der en homogen, hyperechoisk vaskulær plexus med en jævn, oval kontur. I det forreste horn er der ingen vaskulær plexus. I baghornet ses ofte for dens fortykkelse ("glomus"). Omkring ventriklen, i periventrikulærområdet, ses en moderat stigning i ekkogenitet fra begge sider.
4. C-4. Tværsnit gennem "øen". Klippet passerer gennem den økologiske anatomiske region, i parankymen, hvor de hyperekoiske strukturer af de laterale og mindre furerne er synlige.

Et kendetegn ved for tidlig spædbarns hjerne er visualiseringen af hulrummet i det transparente septum og hulens hulrum. Også hos nyfødte født i den 26-28te svangerskabs uge er et bredt subarachnoid rum visualiseret. Præmatur - 26-30 ugers svangerskab - laterale (Sylvius) rille vist øget ekkogenicitet, ligner formen af en trekant eller kompleks "flag" på bekostning af underudviklede hjernens strukturer, der adskiller den frontale og tindingelapperne. Tidligt at 34-36 svangerskabsuge i periventricular region definerer symmetriske zoner forøget ekkogenicitet (periventrikulær halogen), som er forbundet med trækkene i blodforsyningen til et bestemt område. På grund af den forskellige modning af hjernen og ventrikulære system af de relative størrelser af de laterale ventrikler i tidligt født barn som et foster, meget større end modne fuldbårne nyfødte.

Hos børn efter den første måned af livet afhænger de ekkografiske egenskaber af hjernens normale anatomiske strukturer først og fremmest på graviditetsalderen ved fødslen. Hos børn, der er ældre end 3-6 måneder i koronarplanet, ses der ofte en "splittet" interemispherisk fissur. Størrelsen af en stor tank efter 1 måneds levetid bør ikke overstige 3-5 mm. Hvis cisternens dimensioner fra fødslen forbliver mere end 5 mm eller øget, skal der udføres en MR for at udelukke patologien for den posterior kraniale fossa og først og fremmest hjernehypoplasien.

Ved måling af hjernehvirvlerne (ventrikulometri) er de mest stabile dimensioner af det forreste horn (1-2 mm i dybden) og kroppen (dybden ikke over 4 mm) i lateral ventrikel. De forreste horn måles i koronarplanet i sektioner gennem de forreste horn, indgrebsgående åbninger, måling af legemet udføres i et snit gennem legemet af laterale ventrikler. III ventrikel måles i koronarplanet i et snit gennem interventionsåbningen og er 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. Evaluering af størrelsen af IV-ventriklen er vanskelig, være opmærksom på dens form, struktur og ekkogenicitet, hvilket kan ændres væsentligt i løbet af hjerneudviklingsabnormiteter.

Scanningsteknikker

Brug en 7,5 MHz sensor, hvis tilgængelig: hvis - du kan bruge en 5 MHz sensor.

Sagittal sektion: Sæt sensoren i midten oven på den forreste fontanelle med scanningsplanet langs hovedets længdeakse. Vip sensoren til højre for at visualisere højre ventrikel, og derefter - venstre for at visualisere venstre ventrikel.

Frontafsnit: Drej sensoren 90 °, så scanningsplanet er placeret på tværs, vipp sensoren frem og tilbage.

Aksial skive: Sæt sensoren direkte over øret og vipp scanningsplanet op til kranialhvelvet og ned til bunden af kraniet. Gentag undersøgelsen på den anden side.

Normal mellemanatomi

Hos 80% af nyfødte skaber den væskeholdige struktur af hulrummet i det transparente septum en medianstruktur. Under hulrummet bestemmes det trekantede fluidumholdige hulrum i den tredje ventrikel, og de omgivende strukturer vil være normale hjernevæv af forskellig ekkogenicitet.

Sagittal sektion

Hældede sektioner på hver side af hjernen skal visualisere de laterale ventrikler i form af en omvendt "U". Det er vigtigt at visualisere strukturen af thalamus og caudatekernen under ventriklerne, da dette område af hjernen oftest har blødninger.

Ved at vippe sensoren, kan du få et billede af hele det ventrikulære system.

Echogen vaskulær plexus kan visualiseres inde fra vestibulen og tidsmæssige horn. 

Forreste sektion

Det er nødvendigt at udføre flere sektioner i forskellige vinkler, individuelle for hver patient, til visualisering af det ventrikulære system og tilstødende strukturer i hjernen. Brug den optimale scanningsvinkel til at undersøge hvert specifikt område af hjernen.

Aksial sektion

For det første skal de laveste nedskæringer få et billede af hjernens ben i form af strukturer, der minder om hjerteformen, samt billedet af pulserende strukturer - Willis-cirkelens fartøjer.

De følgende afsnit vil give et lidt højere billede af thalamus og den centralt beliggende struktur af cerebral halvmåne.

De højeste (øverste) skiver giver et billede af væggene i de laterale ventrikler. I disse afsnit kan ventrikler og tilhørende halvkugler i hjernen måles.

Forholdet mellem ventrikelens diameter og halvkuglens diameter bør ikke være mere end 1: 3. Hvis dette forhold er større, kan hydrocephalus være til stede.