Dopplerografi af hjernen hos børn

Øjeblikket anvendes i neonatologi duplex Doppler-system, der tillader en ultralyds hjernesnit at visualisere karlumenet at fastlægge sin volumenkontrol og få dopplerograms afspejler blodgennemstrømningen i beholderen. Ultralyd enheder med farve (energi) Doppler kortlægning (CDM) giver dig mulighed for at vælge den optimale position for placering af prøvevolumen i de store cerebrale arterier til at måle hastigheden med minimal fejl, og få et billede af venøse kar i hjernen. Fordelen ved teknologi med farve Doppler-energi kortlægning (EHD) er relativ uafhængighed fra insonationsvinklen såvel som hastighed og retning af strømmen. En betydelig stigning i informationsmulighederne har en tredimensionel genopbygningsmetode, som giver mulighed for at få en ide om fartøjets rumlige arrangement og form. For bedre at karakterisere blodgennemstrømningen, især ved lave hastigheder, anvendes B-flow-metoden.

I neonatologi er det mest anvendte indeks for resistens, som bestemmer den perifere vaskulære resistens. Indekset er ret informativt, da det ikke afhænger af fartøjets diameter og størrelsen af indsættelsesvinklen. For at sikre standardbetingelser for gennemførelse af en Doppler-undersøgelse skal følgende regler overholdes:

1. Undersøgelsen skal udføres under forudsætning af, at den nyfødte forbliver i ro, helst i en tilstand af fysiologisk søvn, 1-1,5 timer efter fodring, samtidig med at optimale kroppstemperaturer og ventilationsregimer opretholdes.
2. Brug et lavpasfilter (100 Hz).
3. Størrelsen af kontrolvolumenet er 2-3 mm, som fuldstændigt lukker fartøjets lumen og undgår indførelsen af signaler fra tæt beliggende fartøjer.
4. Undersøgelsen skal udføres ved mindste værdier af insolationsvinklen.
5. Vælg de mest lige dele af fartøjet, længere væk fra bifurcations for at bevare den laminære strøm af blod.

Doppler undersøgelse af blodgennemstrømning udføres i hjernens største arterier: indre carotid, anterior, middle, posterior og main, som defineres som pulserende ekkopositive strukturer. Anvendelsen af DCM- og / eller EHD-tilstanden forenkler søgningen og visualiseringen af arterier i høj grad.

Anterior cerebral arterie. Den mest bekvemme og enkle position til dens påvisning er sagittalafsnittet gennem en stor fontanel. Normalt ligger de højre og venstre anterior cerebrale arterier meget tæt på hinanden, hvilket gør det umuligt at skelne dem som separate skibe. Separat kan disse arterier ses ved at anvende EHD-regimet. For strømningshastigheder referencevolumenet er indstillet til knæet eller corpus callosum i den proximale del af arterien til sin krumning omkring strukturen er vinklen mellem beholderen akse og ultralydsstrålen er minimal.

Interne halspulsårer (distalt segment). Til registrering blodgennemstrømning under anvendelse af en vertikal del af beholderen efter dens udgang fra carotis kanal på niveau med den sella turcica, som yderligere ovenfor den forreste kile proces, er delt op i forreste og midterste cerebrale arterier. 

Hovedarterien. Undersøg i den midterste sagittale sektion på broens forside eller i koronarplanet et par millimeter bag stedet for den indre halspulsårer.

Midt cerebral arterie. Hovedretningslinjen i søgen efter en arterie er den laterale fur på grænsen til frontal og temporal lobes. Den mest vellykkede vinkel af dets indsættelse opnås ved den aksiale tilgang.

Undersøgelse af alle de ovennævnte arterier hos et nyfødt barn er ofte svært på grund af hans angst, gråd og / eller alvorlig genoplivning af barnet. Som screening er det tilladt at anvende data, der kun er opnået fra den forreste hjernearterie, da de vinkelafhængige parametre normalt afviger ubetydeligt i ovennævnte fartøjer. Hos nyfødte er asymmetrien af blodgennemstrømningsparametrene i hovedarterierne i højre og venstre cerebrale halvkugle ikke afsløret.

Ved hjælp af enheder med EDC-funktion i koronarplanet kan man få et fuldstændigt billede af den store hjernes arterielle cirkel, herunder de midterste, bakre binde-, bakre arterier og proksimale dele af begge anterior cerebrale arterier. Ved udførelse af en Dopplerundersøgelse skal man huske på, at der er individuelle forskelle i strukturen i det cerebrale vaskulære system. Derfor er der ingen absolutte standarder for lineær blodgennemstrømningshastighed (LSC) i de intrakranielle arterier, selvom N. Bode giver en detaljeret tabel over disse indikatorer hos børn fra fødsel til 18 år. Individuelle træk har også en kraniet og størrelsen af en stor fontanel. Derfor anbefales det at sammenligne de absolutte hastigheder for dynamik hos et barn, opnået af samme forsker på samme enhed. Mere pålidelige er uafhængige af vinkelindekserne af resistens- og pulsationsindeks (IR, IP).

Hjernens blodårer. Selvom modtagelse af signaler fra blodgennemstrømning gennem stor cerebral venøs kommunikation af nyfødte er mulig, selv ved brug af spektral duplexscanning, letter CDC deres undersøgelse. Når du bruger EDC-tilstand kan visualiseres gennem det store fontanelle, i det sagittale plan, under corpus callosum, langs taget af III ventrikel to store interne cerebrale vener, vene af Galen i at fusionere, hvilket ikke altid er strengt midten, og afviste oftere højre. Længere langs midtlinjen over cerebellum er en straight sinus; straks under knoglernes knogler og en stor fontanel - den øvre sagittale sinus. Meget sjældent findes de nedre sagittale og tværgående bihuler. Estimering af blodgennemstrømning er også muligt i venerne i hovedet på nucleus caudatus og thalamo-striatale vener afbildes i parasagittalnoi aftastningsplan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]