Mesacol

Et antiinflammatorisk lægemiddel til behandling af tarmsygdomme, kendt i det internationale register over farmakologiske lægemidler under navnet mesalazin, kan findes på hylderne i vores apoteker som Mesacol. Det er dette lægemiddel, der vil blive diskuteret i denne artikel. Dets farmakologiske egenskaber, indikationer og kontraindikationer for brug, samt administrationsmetode og anbefalede doseringer vil blive overvejet.

Proktologiske sygdomme bringer ikke kun mange ubehagelige timer og dage, men nogle gange endda måneder. Af en eller anden grund får problemer relateret til tarmene - tyndtarmen og tyktarmen - mange mennesker til at rødme. De skammer sig over at gå til klinikken med deres problemer. Og som følge heraf, når det allerede er "slemt nok", eller ambulancen har hentet patienten, skal proktologen løse langt mere vanskelige problemer og bringe patienten ud af en alvorlig tilstand. Nogle gange er det ikke altid muligt at genoprette patientens tidligere helbred.

Mesacol, et bekvemt moderne antiinflammatorisk lægemiddel, der er specielt udviklet til at lindre tarmsygdomme, hjælper med at løse mange proktologiske problemer. For at behandlingen kan være lettere og uden komplikationer, er det derfor nødvendigt at søge råd hos en kvalificeret specialist, når ubehagelige symptomer lige er opstået, så kan man forvente et hurtigt og positivt resultat. Man bør ikke bare stille en diagnose og ordinere medicin på egen hånd. En sådan behandlingstilgang vil ikke føre til noget godt. I dette tilfælde vil situationen kun forværres, og tiden vil gå tabt.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Mesakola

På grund af dets medicinske egenskaber og frigivelsesform er indikationerne for brugen af Mesacol begrænset til følgende sygdomme:

1. Terapi og forebyggende behandling af uspecifik colitis ulcerosa.
2. Patologiske forandringer af ulcerøs natur, der påvirker tarmslimhinden med skade på endetarmen (ulcerøs proktitis).
3. Crohns sygdom.
4. Uspecifik ulcerøs colitis, ledsaget af skade på de distale dele af tyktarmen og endetarmen.

[ 3 ]

Mesalazins evne til at forebygge kolorektal cancer

I de senere år har der været betydelig interesse for mesalazins potentiale til at kemopræventive kolorektal cancer (CRC) forbundet med inflammatorisk tarmsygdom (IBD). I betragtning af vanskeligheden ved at udføre dobbeltblindede, placebokontrollerede, randomiserede kliniske forsøg på patienter, har forskere vendt sig mod eksperimentelle kræftmodeller, og eksisterende data tyder faktisk på, at mesalazin kan reducere risikoen for kolorektal cancer ved direkte at påvirke CRC-cellebiologi ud over blot at kontrollere inflammation. Endelige konklusioner fra eksperimentelle resultater er dog ikke altid helt gyldige, og fremtidige undersøgelser vil derfor være nødvendige for at fastslå, om data fra undersøgelser med dyrkede celler eller dyremodeller af CRC kan generaliseres til IBD- eller CRC-associeret dysplasi.

Et andet vigtigt problem, der kræver yderligere undersøgelse, vedrører den dosis/koncentration af mesalazin, der kræves for at påvirke væksten og overlevelsen af CRC-celler. In vitro-studier har vist, at mesalazins antitumoreffekt forekommer ved relativt høje doser af lægemidlet (f.eks. 10-50 mmol/L), hvilket ikke altid opnås i tyktarmsvæv med standard oral behandling. I denne sammenhæng er det også relevant at tage højde for mesalazins metabolisme, såsom oxidation og acetylering af mesalazin, som kan variere betydeligt mellem in vitro- og in vivo-forhold og begrænse mængden af biologisk aktiv forbindelse. [ 4 ]

Udgivelsesformular

Afhængigt af karakteristikaene for læsionen i tarmslimhinden og dens ledsagende patologier kan frigivelsesformen af det pågældende lægemiddel variere noget.

1. Mesacol fås i tabletform, der er overtrukket med en speciel skal, der kun kan opløses i tarmen, hvilket gør det muligt at "afgive" lægemidlet direkte til det patologisk berørte område. Lægemidlets tabletform fremstilles med en koncentration af det aktive stof mesalazin (5-ASA) på 400 mg eller 800 mg. Lægemidlets skal har en brunlig-rødlig farvetone, der tillader inklusioner. Mesacol i sig selv er en lysegrå masse. Hjælpekemiske forbindelser, der bidrager til at opretholde et højt niveau af farmakodynamik for Mesacol: natriumcarboxymethyl, natriumlaurylsulfat, macrogol 6000, povidon, talkum, stivelse, magnesiumstearat, methacrylsyrecopolymer, maltodextrin, triethylacetat, natriumhydroxid, titandioxid. Tabletterne har en forlænget virkning.
2. Den anden type frigivelse er et rektalt suppositorium, som har en grålig-cremefarve. Doseringen af en enhed af lægemidlet er 500 mg mesalazin (5-ASA). Det ledsagende stof er fast fedt.
3. En anden form for lægemidlet kan kaldes en rektal suspension. Dette er en homogen cremefarvet væske, hvoraf 1 ml indeholder 40 mg mesalazin (5-ASA). Associerede kemiske forbindelser i denne frigivelsesform er: natriumedetat, natriummetabisulfit, tragacanth, destilleret vand, natriumbenzoat, natriumacetat, xanthangummi. Mesacol er pakket i syv beholdere, som har et volumen på 50 ml (2 g mesalazin) eller 100 ml (4 g mesalazin). Sammen med lægemidlet i papemballagen er der også en applikator.

Farmakodynamik

Ud over masalazins kliniske effekt på forskellige symptomer viste tre forsøg også, om mesalazin kunne reducere immunceller og proinflammatoriske cytokiner sammenlignet med placebo. [ 5 ], [ 6 ] R. Corinaldesi et al. fandt, at mesalazin signifikant kunne reducere det samlede antal mukosale immunceller sammenlignet med placebo (P = 0,0082). Det kunne signifikant reducere antallet af mastceller (P = 0,0014), men ikke T-celler, B-celler eller makrofager. Det proinflammatoriske cytokin IL-1b (P = 0,047) og mastcellemediatorerne tryptase (P = 0,030) og histamin (P = 0,016) var også signifikant reduceret i mesalazingruppen sammenlignet med placebo. Ghadir et al. og Ching Lam et al. viste, at der ikke var nogen signifikante forskelle i det samlede antal immunceller hos patienter med irritabel tyktarm efter behandling med mesalazin sammenlignet med placebo.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Enhver form for det pågældende lægemiddel gør det muligt at "afgive" terapeutiske mængder mesalazin direkte til det patologiske fokus. Det drejer sig om slimlagene i endetarmen og sigmoid colon, nedadgående colon, helt op til miltzonen.

Mesacol har en antiinflammatorisk komponent (5-ASA). Sulfonamiddelen fungerer som en bærer, der leverer den aktive komponent 5-ASA til tyktarmen, hvor den frigives ved bakteriel virkning. Mesacol metaboliseres af bakterielle enzymer i tyktarmen og danner to aktive biprodukter. Sulfapyradin metaboliseres i leveren og udskilles i urinen, mens 5-ASA-komponenten acetyleres af tyktarmsepitelet (Rochester og Abreu 2005).

Mesacols farmakokinetik viser et gennemsnitligt absorptionsniveau. Omkring en tredjedel til halvdelen af lægemidlet adsorberes af tarmslimhinden, nærmere bestemt i tyndtarmen. Mesalazins metabolitter er N-acetyl-5-aminosalicylsyre.

Det aktive stof undergår acetylering (udskiftning af hydrogenatomer i organiske forbindelser med eddikesyrerester), som forekommer i slimhinden i tarmen og leveren.

N-acetyl-5-aminosalicylsyres bindingsevne til proteinkomponenter i blodplasma svarer til 85 %, mens mesalazin kun viser en sammenhæng på 43 %.

Det aktive stof Mesacola kan ikke kun passere blod-hjerne-barrieren, men detekteres også konsekvent i modermælk under amning.

Dette lægemiddel udskilles fra patientens krop, hovedsageligt i uændret form, såvel som i form af metabolitter, både i urin og sammen med afføring.

Halveringstiden for mesalazin (T1 _/2 ) bestemmes af et tal fra en halv time til halvanden time, alt afhænger af den menneskelige krops individuelle karakteristika. Parameteren for metabolitten N-acetyl-5-aminosalicylat er noget længere og varierer fra fem til ti timer.

[ 9 ]

Dosering og indgivelse

Valget af doseringsform bestemmes af placeringen og omfanget af det berørte område af tarmen. Kun den behandlende læge kan bestemme administrationsformen, administrationsmetode og dosis af det ordinerede lægemiddel. Når Mesacol anvendes i form af en rektal suspension i terapeutisk terapi, kan lægen samtidig introducere administrationen af dette lægemiddel i form af tabletter. Naturligvis bør man i denne situation tage højde for den samlede mængde lægemiddel, der kommer ind i patientens krop. Hvis denne kendsgerning ikke tages i betragtning, overskrides doseringen, hvilket uvægerligt fører til en overdosis af mesalazin og en øget sandsynlighed for toksiske virkninger på nyrefunktionen.

Lægen ordinerer den terapeutiske dosis strengt individuelt for hver patient, baseret på sygdommens kliniske billede og patientens generelle helbredstilstand. Hvis den terapeutiske effekt ikke observeres inden for en måneds lægemiddelbehandling, bør det pågældende lægemiddel erstattes med dets analog.

I behandlingsperioden er det nødvendigt at opretholde den nødvendige hydrering. Hvis der er et medicinsk behov, kan mesalazin tages parallelt med metronidazol eller lægemidler, der tilhører kortikosteroidgruppen.

For børn, hvis kropsvægt allerede har nået 40 kg, og voksne patienter, anbefales det at administrere Mesacol i form af en rektal suspension til patienten umiddelbart efter afføring for at opnå den forventede effektivitet - spis efter afføringsprocessen.

1. For at gøre proceduren mere behagelig, skal patienten ligge på venstre side og bøje benene let.
2. Ryst flasken med den medicinske væske godt før brug, og før derefter applikatoren så langt ind i anus som muligt.
3. Klem meget forsigtigt og langsomt suspensionen ud af røret.
4. Efter administration af lægemidlet skal du ligge ned i en halv time uden at ændre din tidligere indtagne stilling.
5. Når tiden er gået, vend den til højre og tilbage flere gange. Dette er nødvendigt for bedre fordeling af mesalazin i tarmen.

Den anbefalede dosis, for eksempel under den akutte fase af colitis ulcerosa, er administration af 100 ml Mesacol med en aktiv stofkoncentration på 4 g pr. 100 ml, taget én gang dagligt. Denne administrationsform er mest effektiv, hvis administrationen sker om aftenen, lige før sengetid.

Hvis patienten af en eller anden grund har svært ved at tilbageholde en "stor" mængde medicin i tarmen, anbefales det i en sådan situation at fordele indtaget af denne dosis over to behandlinger på 50 ml hver. I dette tilfælde vil en 50 ml pakke med et aktivt stofindhold på 2 g være mere bekvem at bruge. Farmaceuter anbefaler administrationstidspunktet med en sådan tidsplan: den første behandling - umiddelbart før sengetid, den anden - helst om aftenen, efter en indledende afføring.

Behandlingsforløbets varighed er normalt fra seks til otte uger.

Som forebyggende foranstaltning mod tilbagevendende colitis ulcerosa anbefaler læger at bruge en dosis på 50 ml (aktivstofkoncentration 2 g) én gang dagligt. I dette tilfælde anbefales det at udføre proceduren efter afføring og om natten. Denne behandlingsmetode er mere effektiv, da medicinen virker på det berørte område hele natten.

Varigheden af den forebyggende behandling varierer også fra seks til otte uger.

For små patienter, hvis vægt endnu ikke har nået 40 kg, er den mængde Mesacol, der ordineres af den behandlende læge, baseret på aktiviteten af den inflammatoriske proces og stedet for dens progression, samt baseret på barnets kropsvægt.

Ved diagnose af akutte ulcerøse læsioner i tarmslimhinden, såvel som Crohns sygdom, beregnes den anbefalede mængde mesalazin til børn i henhold til formlen 30-50 mg pr. kilogram af barnets vægt, opdelt i tre procedurer.

For at forhindre tilbagefald af sygdommen svarer denne terapeutiske dosis til værdier på 15-30 mg pr. kilogram af barnets vægt, fordelt på to eller tre procedurer.

Metoden til udførelse af behandlingsproceduren ligner den, der er beskrevet tidligere. Som regel tager behandling af patologien i løbet af eksacerbationsperioden fra otte til tolv uger (to til tre måneder).

Mesacol i tabletter ordineres hovedsageligt af den behandlende læge, hvis der diagnosticeres distal proctosigmoiditis eller proctitis.

Hvis sygdommen er forværret, er den anbefalede dosis 0,4-0,8 g, der tages tre gange dagligt. Behandlingsforløbets varighed er normalt fra otte til tolv uger.

Som en forebyggende foranstaltning for at forhindre tilbagefald af sygdommen ordineres en lidt mindre dosis - 0,4 - 0,5 g tre gange dagligt (i tilfælde af colitis ulcerosa) eller 1 g fire gange dagligt (i tilfælde af Crohns sygdom).

For små patienter, der allerede er to år gamle, beregnes den daglige dosis af lægemidlet ved hjælp af formlen 20-30 mg pr. kilogram af barnets vægt, opdelt i flere doser. En sådan behandlingsgraf kan opretholdes i flere år. Hvis sygdommen er alvorlig, ledsaget af komplikationer, kan den daglige dosis af det administrerede lægemiddel øges til 3-4 g. Men disse numeriske indikatorer bør ikke overskrides. Den maksimale dosis bør heller ikke tages i mere end 8-12 uger.

Mesacol i tabletform tages oralt hele, uden at tygges. Det anbefalede tidspunkt for indtagelse er efter et måltid med en stor mængde vand eller en time før det forventede måltid.

Mesacol i form af rektale suppositorier (lys) ordineres med 0,5 g (et suppositorium) tre gange dagligt - til voksne patienter. For børn beregnes den daglige dosis af et rektalt suppositorium som følger: i tilfælde af den akutte fase af sygdommen som 40-60 mg pr. kilogram af barnets vægt, i tilfælde af forebyggende foranstaltninger er den daglige mængde lægemiddel 20-30 mg pr. kilogram af barnets vægt.

Under behandling med mesalazin bør de vigtigste blodparametre overvåges konstant ved at tage en generel blodprøve. Urinparametre, som er karakteristiske for nyretilstanden, overvåges regelmæssigt.

Hvis en af doserne er blevet glemt, er det nødvendigt at udføre proceduren på et hvilket som helst passende tidspunkt. Hvis det ikke virker, gives den glemte dosis til patienten sammen med den næste dosis. Hvis der ikke er taget mere end én dosis, skal medicinen tages i henhold til den foreskrevne tidsplan, men det er nødvendigt at konsultere din læge.

Hvis en specialist begynder at mistænke, at patienten er ved at udvikle akut intolerance over for mesalazin, vil vedkommende stoppe med at tage Mesacol.

[ 13 ]

Brug Mesakola under graviditet

Du kan blive rådet til at fortsætte med at bruge mesalazin under graviditet for at kontrollere inflammatorisk tarmsygdom. Der er intet bevis for, at det skader dit barn, hvis du tager mesalazin under graviditet.

Hvis du bliver gravid, mens du tager mesalazin, skal du tale med din læge. Stop ikke med at tage medicinen, før din læge har bedt dig om det.

Din læge kan forklare risiciene og fordelene ved at tage mesalazin og hjælpe dig med at vælge den bedste behandling for dig og din baby.

Mesalazin og amning

Hvis din læge eller sundhedsplejerske siger, at din baby er rask, er det normalt sikkert at tage mesalazin, mens du ammer.

Små mængder mesalazin udskilles i modermælken og vil sandsynligvis ikke forårsage bivirkninger hos dit barn. Mange har taget mesalazin under amning uden problemer, selvom der har været sjældne tilfælde af diarré hos spædbørn.

Fortæl det til din jordemoder, sundhedsplejerske, apoteker eller læge så hurtigt som muligt, hvis du bemærker, at din baby ikke spiser så godt som normalt, har diarré, eller hvis du har andre bekymringer om din baby. [ 10 ]

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af Mesacol, som er reduceret til følgende patologiske forandringer:

• Øget individuel intolerance hos patienten over for det aktive stof og/eller andre komponenter i lægemidlet, herunder propylparabener og methylparabener.
• Mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase i patientens krop.
• Overfølsomhed af slimhinden over for enema-proceduren, når lægemidlet anvendes i suspensionsform.
• Alvorlig lever- og/eller nyredysfunktion i patientens historie.
• Hæmoragisk diatese.
• Ulcerativ og erosiv patologi, der påvirker slimhinden i tolvfingertarmen og maven.
• Graviditet, især de første og sidste uger af graviditeten.
• Perioden med amning af en nyfødt.
• For børn under to år.
• Rektal suspension anbefales ikke til patienter med en historie med bronkial astma.

Der er i øjeblikket ingen data tilgængelige vedrørende Mesacols effekt på patientens evne til at reagere tilstrækkeligt under kørsel af køretøj eller andre potentielt farlige maskiner.

Voksne og børn på 5 år og derover kan tage mesalazin.

Bivirkninger Mesakola

For det meste kan de fleste lægemidler forårsage ledsagende patologiske symptomer, som manifesterer sig med større eller mindre intensitet. Den pågældende medicin tolereres ret godt af patientens krop, men bivirkningerne af Mesacol er stadig specificeret i den vedlagte brugsanvisning.

• Øget menneskelig træthed.
• Hævelse.
• Opkastning.
• Smertefulde symptomer i halsen, maven og hovedpine kan forekomme.
• Forværring af astma.
• Forøgelse af kropstemperatur.
• Symptomer af allergisk karakter:
• Hududslæt.
• Kløende fornemmelse.
• Manifestationer af lupus erythematosus.
• Brændende.
• Dermatose.
• Ganske sjældent eosinofil eller interstitiel lungebetændelse.
• Bihulebetændelse.
• Takykardi.
• Meget sjældent myokarditis eller perikarditis.
• Vasodilatation er en forøgelse af blodkarrenes lumen forårsaget af et fald i musklernes tonus i karvæggen.
• Tegn på luft i maven.
• Nedsat eller tværtimod øget appetit.
• Diarre.
• Følgende kan observeres individuelt:
  • Øget hårtab i hovedbunden.
  • Hepatitis.
  • Forværring af pancreatitis, gastritis, kolecystitis eller gastroenteritis.
  • Tør hud, mundtørhed, mulige sår.
  • Erythema nodosum (betændelse i blodkarrene i huden og det subkutane fedt).
  • Manifestationer af psoriasis og gangrenøs pyodermi.
  • Dysuri er en vandladningsforstyrrelse.
  • Tinnitus.
  • Flere manifestationer, der påvirker urinsystemet.
  • Ulcerative manifestationer.
  • Forværring af nyrepatologi.
  • Ændringer i smagsoplevelser.
  • Udseendet af åndenød.
  • Synshandicap.
  • Svimmelhed.
• Pludselige humørsvingninger.
• Patientens ustabile psykologiske niveau.
• Forværring af artrose manifestationer.
• Ændringer i blodtrykket både i retning af fald og i retning af stigning.
• Trombocytopeni, leukopeni og lymfadenopati.

De fleste af ovenstående symptomer optræder i isolerede tilfælde, og det er nok at reducere dosis af Mesacol for at bivirkningerne forsvinder af sig selv. Der er meget sjældne tilfælde, hvor den behandlende læge er nødt til helt at fjerne dette lægemiddel fra behandlingsprotokollen og indføre symptomatisk behandling.

[ 11 ], [ 12 ]

Hvordan håndterer man bivirkningerne af mesalazin?

Hvad skal man gøre med:

• Fordøjelsesbesvær, mavesmerter eller luft i maven - prøv at undgå mad, der fremkalder luft i maven (såsom linser, ærter, bønner og løg). Spis mindre, spis og drik langsomt. At placere en varmepude eller en lukket varmeflaske på maven kan også hjælpe mod mavesmerter.
• følelse af kvalme eller opkastning - hold dig til simple måltider og undgå fed eller krydret mad. Tjek instruktionerne på din medicin for at se, om den kan tages efter måltider. Hvis du er syg, så prøv at drikke vand eller græskar i små, hyppige slurke for at undgå dehydrering. Tag ikke anden medicin mod opkastning uden at tale med din apoteker eller læge.
• diarré - drik rigeligt med væske, såsom vand eller græskar, for at undgå dehydrering. Tag ikke anden medicin mod diarré uden at tale med din apoteker eller læge.
• hovedpine, muskelsmerter og ømhed - drik rigeligt med vand, og spørg på apoteket om at anbefale et passende smertestillende middel. Fortæl det til din læge, hvis smerten fortsætter på trods af at du tager smertestillende medicin, eller hvis den varer i mere end et par dage.

Overdosis

Hovedmængden af lægemidlet absorberes i tarmene, og kun en lille mængde af det "lækker" ud i blodet. Derfor er der en meget lille sandsynlighed for, at der vil forekomme en overdosis af mesalazin, hvilket forårsager forgiftning af patientens krop. Men i betragtning af at hver persons krop er individuel, vil vi stadig give symptomerne på en overdosis, som salicylater viser ved høje doser, hvilket inkluderer det pågældende lægemiddel:

1. Åndenød, respirationsdepression, øget hyppighed af diafragmatiske sammentrækninger.
2. Øget aktivitet af svedkirtler.
3. Rødme i huden.
4. Bevidsthedstab.
5. Øget ventilation af lungerne fremkalder en stigning i respiratorisk alkalose (en ubalance mellem syrer og baser), som igen omdannes til metabolisk acidose (ophobning af endogene syrer i kroppens væv).

Hvis det sker, at der begynder at vise sig tegn på forgiftning, ordinerer den behandlende læge normalt intravenøs administration af elektrolytiske opløsninger, såsom natriumlaktat eller natriumbicarbonat. Dette vil øge diuresen (mængden af urin, der udskilles over en vis periode). Takket være denne korrektion er det muligt at øge patientens krops alkaliske reserver og forbedre situationen med udskillelsen af komponenterne og metabolitterne i Mesacol via nyrerne sammen med urinen.

Hæmodialyse kan også suppleres med de terapeutiske foranstaltninger. Der findes i øjeblikket ingen specielt udviklet antipode til at lindre denne situation.

Interaktioner med andre lægemidler

Der er nogle lægemidler, der påvirker mesalazins virkning. Fortæl det til apoteket eller lægen, hvis du tager:

• medicin, der øger afføringens surhedsgrad, såsom afføringsmidlet laktulose;
• medicin, der påvirker nyrefunktionen, såsom azathioprin, mercaptopurin eller thiojuanin, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom aspirin eller ibuprofen;
• visse lægemidler, der hjælper med at forhindre blodpropper, såsom warfarin.

[ 14 ], [ 15 ]

Opbevaringsforhold

Afhængigt af hvor korrekt medicinen opbevares, afhænger dens høje farmakologiske effektivitet i hele den periode, hvor produktet, der er omtalt i denne artikel, er aktivt, og som er godkendt af producenten. Opbevaringsbetingelserne for Mesacol, som er beskrevet detaljeret i de instruktioner, der er vedlagt medicinen, er ikke komplicerede, men deres nøje overholdelse er simpelthen nødvendig.

1. Mesacol, produceret i tabletform, skal opbevares køligt, hvor stuetemperaturen ikke overstiger +30 grader i hele den tilladte brugsperiode.
2. Mesacol, produceret i form af et rektalt suppositorium eller en rektal suspension, bør opbevares køligt, hvor temperaturen ikke overstiger + 25 grader i hele den acceptable brugsperiode.
3. Mesalazin bør opbevares utilgængeligt for små børn.
4. Medicinen bør ikke udsættes for direkte sollys, da dette reducerer holdbarheden og kvaliteten af selve medicinen.

Holdbarhed

Når medicin frigives til apotekernes hylder, skal producenten angive produktionsdatoen og den sidste dato, hvorefter medicinen ikke må anvendes i terapeutisk og forebyggende behandling, på emballagen. Siden da begynder medicinen at miste sine farmakologiske egenskaber, og man bør derfor ikke forvente høj effektivitet i at stoppe sygdommen fra et sådant lægemiddel.

Den forventede periode med effektiv virkning af Mesacol varierer afhængigt af frigivelsesformen:

• Holdbarheden for enterisk overtrukne tabletter er tre år;
• Mesacol i form af en rektal suspension er egnet til brug i to år efter frigivelse;
• Medicinen i form af rektale suppositorier viser høj effektivitet i tre år efter fremstillingsdatoen.