Marihuana (hamp, plan, drapering), marihuana afhængighed: symptomer og behandling

Cannabioider (marihuana)

Hamp har længe været dyrket både til produktion af hamptvin og til brug som lægemiddel og narkotisk stof. Røgen produceret under forbrændingen indeholder mange forskellige stoffer, blandt hvilke 61 forbindelser relateret til cannabinoider er blevet identificeret. En af dem - A-9-tetrahydrocannabinol (A-9-THC) - reproducerer næsten alle farmakologiske egenskaber ved marihuana røg.

Ifølge sociologiske undersøgelser er marijuana det mest almindelige ulovlige stof i USA. Spidsen for brugen kom i slutningen af 1970'erne, hvor 60% af gymnasieelever havde erfaring med marihuana, og 11% brugte det dagligt. I midten af 1990'erne var disse indikatorer faldet til henholdsvis 40% og 2%. Det skal bemærkes, at interviews med gymnasieelever kunne give en undervurderet prævalens af narkotikamisbrug, da undersøgelsen ikke blev gennemført blandt dem, der faldt ud af skolen. Ifølge en af de seneste undersøgelser er brugen af marihuana blandt elever i den ottende klasse igen steget i USA. På grund af det faktum, at marihuana opfattes som et lægemiddel, der er mindre farligt end andre stoffer, har der været en stigning i brugen heraf, især i aldersgruppen fra 10 til 15 år. Derudover er aktiviteten af marihuana præparater, der spredes gennem ulovlige kanaler, signifikant øget, hvilket bestemmes af en højere koncentration af THC.

I de senere år har hjernen været i stand til at identificere cannabinoidreceptorer. Senere blev de klonet. Selvom disse receptors fysiologiske rolle forbliver uklar, er det etableret, at de er bredt repræsenteret i hjernen. Deres tæthed er særlig høj i cerebral cortex, hippocampus, striatum og cerebellum. Fordelingen af cannabinoidreceptorer har ligheder i flere arter af pattedyr - dette indikerer, at disse receptorer er faste i udviklingsprocessen. Endogen ligand af cannabinoidreceptorer, anandimid, arachidonsyrederivat, isoleres. Måske vil disse videnskabelige resultater bidrage til bedre at forstå mekanismerne i udviklingen af marihuana-misbrug og afhængighed af det.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Terapeutisk virkning af marihuana

Der er rapporter om flere nyttige egenskaber ved marihuana. Så det er i stand til at reducere kvalme, der opstår som en bivirkning af kemoterapi i behandlingen af cancer, har muskelafslappende virkning, krampestillende virkning, reducerer det intraokulære tryk i glaukom. Patienter med AIDS rapporterer, at rygning marihuana forbedrer appetitten og hjælper med at forhindre vægttab, der ofte observeres med denne sygdom. En lignende effekt observeres hos terminale onkologiske patienter. Betalingen for disse nyttige ejendomme er dog en psykotrop virkning, som kan hæmme normal livsaktivitet. Således er spørgsmålet om fordelene ved marihuana før de traditionelle metoder til behandling af disse betingelser fortsat åben. Marinol (dronabinol) er et syntetisk cannabinoid, der tages oralt for at lindre kvalme eller vægttab. Tilhængere af rygende marihuana (resterende ulovlige) hævder, at oral indtagelse ikke tillader tilstrækkelig titrering af dosis. Derfor er dronabinol ikke lige så effektivt som at ryge et planteprodukt. Ved kloning af cannabinoidreceptorer og opdagelsen af deres endogene ligand blev det håbet, at der ville blive udviklet præparater, som ville have den terapeutiske virkning af marihuana, men manglede sin psykotrope bivirkning.

Syndrom af afhængighed af cannabinoider. For de fleste virkninger af marihuana udvikler tolerance både hos mennesker og hos forsøgsdyr. Tolerance kan udvikle sig hurtigt - efter brug af flere doser, men så hurtigt og forsvinder. Imidlertid kan tolerance over for høje doser af lægemidlet i laboratoriedyr fortsætte i lang tid efter ophør af indtaget. Tilbagetrækningssymptomer hos patienter, der søger lægehjælp, er normalt fraværende. I praksis har relativt få mennesker nogensinde krævet behandling for afhængighed af marihuana. Ikke desto mindre har personen beskrevet marihuana aflysning syndrom. I forsøgssituationen kan tilbagetrækningssyndrom forekomme efter regelmæssig indtagelse af høje doser marihuana. I klinisk praksis observeres det kun hos dem, der brugte marihuana hver dag, og stoppede derefter introduktionen. Kompulsiv eller regelmæssig brug af marihuana er tilsyneladende motiveret ikke af frygt for tilbagetrækning syndrom, selvom dette problem kræver systematisk undersøgelse. I 1997 blev ca. 100.000 mennesker ifølge data fra personale i stofmisbrugsprogrammer behandlet for afhængighed af marihuana.

Kliniske aspekter af marihuana

Farmakologiske virkninger af A-9-THC afhænger af dosis, indgivelsesvej, varighed og hyppighed af brug, individuel modtagelighed og anvendelsesforhold. Den giftige virkning af marihuana manifesteres af ændringer i humør, opfattelse og motivation. Men den vigtigste effekt, som de fleste mennesker bruger marihuana på, er en følelse af eufori. Folk, der anvender narkotika, hævder, at "buzz", der er opnået fra psykostimulerende midler og opioider, varierer. Effekten afhænger af dosis, men i gennemsnit varer følelsen af eufori efter rygning af marihuana ca. 2 timer. I løbet af denne tid er der ændringer i kognitive funktioner, opfattelse, reaktionstid, hukommelse, læringsevne. Krænkelse af koordinering af bevægelser og evnen til at følge bevægelige objekter forbliver i flere timer efter regression af eufori. Disse overtrædelser kan gøre det meget svært at køre bil eller skole.

Marijuana forårsager andre komplekse fænomener, for eksempel en følelse af en accelereret tankestrøm eller en øget sultfølelse. Nogle gange rapporterer de mere levende seksuelle fornemmelser eller en tendens til oplysning mod baggrunden af "buzz" afledt af marihuana. Der er imidlertid ingen undersøgelser, der ville forsøge at give en objektiv vurdering af disse påstande.

Der kan være ubehagelige reaktioner, såsom panikanfald eller hallucinationer og endda akut psykose. I flere undersøgelser blev det vist, at 50-60% af de mennesker, der brugte marihuana, mindst en gang oplevede lignende angstoplevelser. De forekommer ofte med højere doser og med oralt indtag, og ikke med rygende marihuana, da det i sidstnævnte tilfælde er muligt at justere dosen afhængigt af den opnåede virkning. Selv om der ikke er noget afgørende bevis for, at marihuana kan forårsage schizofreniform syndrom, er der talrige kliniske rapporter, at det kan fremkalde et tilbagefald hos personer med en historie med skizofreni. Patienter med skizofreni i en tilstand af remission er særligt følsomme over for den negative virkning af marihuana på mental status.

En af de mest kontroversielle virkninger, der tilskrives marihuana, er evnen til at fremkalde et "amotationssyndrom". Dette udtryk er ikke en officiel diagnose; det er brugt til at henvise til de unge, der har flyttet væk fra enhver social aktivitet, viser ikke den mindste interesse for skole, arbejde eller anden målrettet aktivitet. Når disse manifestationer opstår i en person, der misbruger marihuana, er det sidstnævnte, der betragtes som deres årsag. Der er dog ikke noget bevis for at vise et årsagsforhold mellem marihuana brug og tab af motivation. Det er ikke påvist, at marihuana beskadiger hjerneceller eller forårsager vedholdende funktionelle ændringer. Eksperimentelle data viser, at en forstyrrelse af evnen til at navigere i labyrinten fortsætter i flere uger efter administration af den sidste dosis. Dette svarer til kliniske data, ifølge hvilke, efter langvarig brug af høje doser af marihuana, nægter lægemidlet, sker gradvis normalisering af mental status.

Manifestationer af abstinenssyndrom med standsning af marihuana

• bekymre
• irritabilitet
• søvnløshed
• EEG ændres under søvn
• Kvalme, muskelspasmer
• hallucinogener

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandling af afhængighed af marihuana

Specifik terapi til misbrug af marihuana eller afhængighed af det er ikke blevet udviklet. Personer, der misbruger marihuana, kan lide af samtidig depression og har brug for behandling med antidepressiva, men dette problem kræver en individuel løsning. Det skal tages i betragtning, at de udtrykte affektive symptomer kan forekomme på baggrund af forsvinden af marihuana. Den resterende virkning af stoffet kan fortsætte i flere uger.