Ondartede tumorer i gitterknoglen: årsager, symptomer, diagnose, behandling

I langt de fleste tilfælde er maligne tumorer i etmoidknoglen udifferentierede epiteliomer og stammer fra en del af etmoidlabyrinten. Disse tumorer metastaserer til fjerne knogler og lunger. Sarkomer er sjældne i dette område. I den første udviklingsfase fylder tumoren først hele det cellulære rum i etmoidknoglen, ødelægger de intercellulære septa og spreder sig derefter til næsehulen, andre bihuler og øjenhulen. I den latente fase viser disse tumorer sig praktisk talt ikke på nogen måde, og det er umuligt at opnå overbevisende radiografiske data, der indikerer deres tilstedeværelse. Hvis vi tilføjer, at de på dette stadie ikke manifesterer sig med nogen symptomer, bliver det indlysende, hvorfor maligne tumorer i etmoidknoglen næsten aldrig genkendes i den latente periode. Da disse tumorer er små i størrelse, er de ikke så røntgenfaste som for eksempel tumorer i overkæben. Derfor forveksles de, selvom der opstår kliniske tegn, ofte med banal etmoiditis, ofte kronisk polypøs etmoiditis, især i nærvær af "ledsagende polypper". Fjernelse af polypper og endonasal åbning af etmoideumlabyrinten med skrabning af de forreste celler bringer ikke forbedring; tværtimod vender polypper hurtigt tilbage, og med dem - tumorvæv.

Mere kraftig blødning under etmoidektomi i disse tilfælde tiltrækker sig ofte ikke opmærksomhed, da dette kirurgiske indgreb i banale inflammatoriske processer ofte også forårsager betydelig blødning. Men forskellen mellem sidstnævnte og den "kræftfremkaldende" er, at i en banal inflammatorisk proces stopper blødningen efter operationen hurtigt, og i tilfælde af en ondartet tumor, selv efter "radikal" curettage af etmoidea-labyrinten, stopper blødningen ikke i lang tid, og en posterior nasal tamponade er ofte nødvendig. Et andet karakteristisk tegn, der bør advare kirurgen om tilstedeværelsen af en ondartet tumor i etmoidea-labyrinten, er, at ved banal etmoiditis, hvor størstedelen af trabeklerne bevares, og en karakteristisk knasen høres, når cellerne skrabes ud, i tilfælde af en ondartet tumor trænger skeen frit ind i det berørte hulrum, der er fyldt med en let ødelæggelig masse.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på ondartede tumorer i etmoidbenet

Hvis tumoren når en betydelig størrelse og strækker sig ud over etmoidlabyrinten, opstår der udtalte subjektive og objektive symptomer på maligne tumorer i etmoidbenet, manifesteret af syndromet af malign skade på næsehulen og det omgivende væv. På dette stadium afsløres også radiologiske tegn på tumorskade på etmoidbenet, som består af intens ensidig skygge af den rhinoetmoidale region og skade på integriteten af knoglevæggene i de tilstødende bihuler og orbita.

Diagnose af ondartede tumorer i etmoidbenet

Differentiel diagnose af maligne tumorer i etmoidbenet udføres med tumorer i hypofysen, juvenil angiofibrom i nasopharynx, specifikke granulomer og kronisk caseøs sphenoiditis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling af ondartede tumorer i etmoidknoglen

Behandling af maligne tumorer i etmoidbenet kombineres, ligesom ved suprastrukturelle tumorer i sinus maxillaris, og er hovedsageligt kun palliativ.

Hvad er prognosen for maligne etmoidtumorer?

Maligne tumorer i etmoidbenet, på grund af sen tumorgenkendelse, har normalt en ugunstig prognose, især med ødelæggelse af etmoidpladen og tumorpenetration i den forreste kraniale fossa, og med penetration i retrobulbærregionen - i den midterste kraniale fossa.