Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Lungeemboli (TELA) - Forebyggelse
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Forebyggelse af PE består af rettidig forlængelse af sengeleje i den postoperative periode, diagnose og behandling af tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne.
For patienter med hjertesvigt, fedme, ondartede neoplasmer, operationer på bækkenorganerne og retroperitonealrummet, efter hofteproteser, anbefales det at administrere heparin subkutant 5 tusind IE 2 gange dagligt for at forebygge flebotrombose i underekstremiteterne og lungeemboli, startende fra aftenen før operationen indtil slutningen af perioden med størst risiko for flebotrombose (7-10 dage).
I de senere år er brugen af lavmolekylære hepariner blevet foreslået til forebyggelse af flebotrombose.
Lavmolekylære heparinpræparater indeholder en fraktion med en molekylvægt på 3000-9000 Dalton og har en relativt høj hæmmende aktivitet mod faktor Xa. Dette fører til en mere udtalt antitrombotisk effekt. Samtidig inaktiverer lavmolekylære heparinpræparater trombin meget lidt, har en mindre effekt på vaskulær permeabilitet og forårsager trombocytopeni sjældnere end konventionel ufraktioneret heparin, hvilket forårsager en betydeligt lavere risiko for blødning.
Anbefalede doser af lavmolekylære hepariner til forebyggelse af dyb venetrombose:
- enoxaparin (clexane, lovenox) - 40 mg (eller 4000 IE) 1 gang dagligt eller 30 mg (3000 IE) 2 gange dagligt;
- fraxiparin (nadroparin) - 0,3 ml (eller 3075 ME) i 3 dage, og fra den 4. dag 0,4 ml (eller 4100 ME) 1 gang dagligt;
- dalteparin (fragmin) - 5000 IE 1 gang dagligt eller 2500 IE 2 gange dagligt;
- reviparin (clivarin) - 0,25-0,5 ml (eller 1750-3500 ME) 1 gang dagligt.
Brug af heparin reducerer risikoen for ikke-dødelig lungeemboli med 40 %, dødelig lungeemboli med 60 % og dyb venetrombose med 30 %.
I de senere år er en metode til kirurgisk forebyggelse af lungeemboli blevet udbredt, hvor der implanteres et paraplyfilter i den infrarenale del af vena cava inferior. Denne operation er indiceret:
- i tilfælde af embologen trombose i ileokavalen, når det er umuligt at udføre embolektomi;
- i tilfælde af gentagen emboli i lungearteriesystemet hos patienter med ukendt embolikilde;
- i tilfælde af massiv lungeemboli.
Paraplyfiltre ("embolusfælder") placeres i den infrarenale del af vena cava ved perkutan punktering af vena jugularis eller femoralis.
Alle patienter, der har haft lungeemboli (PE), bør overvåges i mindst 6 måneder for at sikre rettidig opdagelse af kronisk pulmonal hypertension, som udvikler sig i 1-2% af tilfældene på grund af mekanisk obstruktion af blodgennemstrømningen i lungekredsløbet.