Lunge -genoplivning

Pulmonal genoplivning på præhospitalt stadium bestemmes ved ledning; kunstig ventilation på stedet ved hjælp af "mund til mund" metode. Fordelene ved teknikken er: muligheden for anvendelse under alle forhold; med korrekt udførelsesteknik sikres tilstrækkelig gasudveksling. IVL forårsager irritation af luftvejene og centrum for vejrtrækning med kuldioxid og en luftstrøm i reanimatoren (Goering-Brier reflexen). Pulmonal genoplivning er mest gunstig i resultaterne, da den udføres med stadig bevaret hjerteaktivitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

IVL "fra mund til mund"

Det udføres ved en komplet stop af respiration, som genkendes af følgende tegn: tab af bevidsthed, cyanose af huden, især den øverste halvdel af kroppen, mydriasis, nedsat reflekser og muskelaktivitet, ingen udflugter thorax celler mangler bilateral ledningsevne auskultation af åndedrag.

Denne pulmonale genoplivning er ret simpel. Offret er anbragt på en hård overflade: vandret eller optimalt i Faulers stilling med nedre hovedende - for bedre blodgennemstrømning til hjernen. I dette tilfælde har lungedyrkning følgende trin:

1. Fri luftvej fra fremmedlegemer: mudder, alger, opkast, blodpropper osv.
2. Sikre passabiliteten af luftveje i sig selv, som er forstyrret af tunge bevidsthed. Herved kastes hovedet tilbage - du kan sætte en rulle fra et fast materiale under dine skuldre - tøj, tæppe osv. Sørge for fjernelse af tungen, vippe hovedet kun en effekt i 80% af befolkningen, er ineffektiv i overvægtige patienter; For fuldstændig tillid til patensen skal du også skubbe frem underkæben, åbne munden, der giver fuld åbenhed i 100% af tilfældene (simpel modtagelse Safar).
3. Udfør en prøveudånding i offeret for at overtale i patensen. Med den korrekte forberedelse og gennemførelse af alle forhold bør brystet stige. Hvis dette ikke sker - luften blæser ind i maven reanimated, indtil dens brud. Hvis luftvejene ikke rengøres af fremmedlegemer, kan de injiceres i bronchi med fuldstændig okklusion. Når dette stadium er afsluttet, er patientens mund lukket med noget materiale (for eksempel et lommetørklæde), næsen presses og producerer 4-5 testpuster. I overvægtige og ældre mennesker, med lungemfysem, kan brystets stivhed være en vanskelig udånding. Eliminering af dette øjeblik opnås ved at klemme brystet eller trykke på den øvre del af brystbenet. .
4. Direkte pulmonal genoplivning. Med luftvejernes normale patency skal du fortsætte med ventilation. Ventilationstilstanden skal holdes optimal. Åndedrætsvolumen må ikke overstige 800 ml, og frekvensen - ikke mere end 18 pr. Minut, som under givne betingelser sikrer maksimal gasudveksling.

Pulmonal genoplivning er effektiv, hvis følgende tegn er observeret: Aktiv kisteudflugt, reduktion af cyanose i huden, indsnævring af eleverne, udseende af forsøg på uafhængig vejrtrækning og elementer af bevidsthed.

Pulmonal genoplivning kan have komplikationer, der hovedsageligt skyldes en krænkelse af ventilationsmetoden. En stærk strækning fremad af underkæben kan føre til dislokation, som er fuldstændig eliminerbar. Med utilstrækkelig rensning af luftveje er det muligt at injicere fremmedlegemer i bronchi med deres okklusion, hvilket fører til ineffektivitet af den efterfølgende IVL. Utilstrækkelig levering af patency vil føre til indtagelse af indåndet luft i maven, indtil dens brud.

Alvorlige komplikationer udvikles under forceret respiration med et stort volumen, hvilket kan føre til brud og dannelse af lunge pneumothorax, forekomst af blødning fra lunge- og andre. Hurtig vejrtrækning reducerer udvekslingen gas i alveolerne i lungerne og bestemmer også ineffektivitet ventilator. Hertil kommer, at hvis det er dyb og hyppig - på den meget Recovery vaskes ud af blodet kuldioxid, som er den vigtigste irriterende af det respiratoriske center, indtil han mistede bevidstheden og fra hans egen ånde.

Ved polyklinikker og hospitaler er pulmonal genoplivning mere effektiv, da det er muligt at udføre samtidig ventilation og farmakoterapi. For at gøre dette skal der opstilles speciel piling, som normalt opbevares i behandlingsrum eller i stillinger, men er nødvendigvis til rådighed til øjeblikkelig brug.

Pulmonal genoplivning begynder med den sædvanlige metode til "mund til mund". Under hospitalsbetingelserne er der mulighed for at bruge specielle luftkanaler: larynxmundstykke, S-formet rør - for at sikre luftvejens patenter og forhindre, at tungen dvæler. De bedste betingelser skabes, når ventilatoren administreres med en Ambo pose eller andre åndedrætsværn; Under betingelserne for specialiserede intensivafdelinger udføres ventilation ved hjælp af åndedrætsværn gennem intubationsrøret.

Farmakoterapi udføres kompleks, der tager sigte på at stoppe alle patogenetiske forbindelser med akut respirationssvigt. Først og fremmest forbindes patienten med intravenøs dråbeinjektion med 4% opløsning, sodavand - 200-400 ml, for at eliminere acidose og 5% glucose som opløsningsmiddel af andre medicinske stoffer. Intravenøst injiceret: 10 ml 2,4% euphillin, som en bronchodilator, steroidhormoner (prednisolon 90 mg); antihistaminer på 2-4 ml respiratoriske analeptika til forøgelse af vævets resistens over for hypoxi. For at stimulere åndedrætscentret injicer intravenøst op til 1 ml cititon. Den listede primære lungesuspiration er i alle tilfælde tilstrækkelig til at opretholde respirations- og gasudvekslingsfunktionen inden ankomsten af genoplivningsspecialister.