Lipoprotein (a) i serum

Referenceværdier (normer) for lipoprotein (a) [LP(a)]-indholdet i blodserum er 0-30 mg/dl.

Lipoprotein (a) består af apo(a), som er et glykoprotein af natur og er kovalent bundet til apo-B100 _. Lipoprotein (a) har betydelig strukturel lighed med plasminogen. LP(a) er større end LDL, men har en højere densitet sammenlignet med dem og har den elektroforetiske mobilitet som præ-β-LP. I lipidsammensætning adskiller lipoprotein (a) sig ikke fra LDL, men LP(a) har mere protein. Lipoprotein (a) syntetiseres i leveren. Alle moderne immunkemiske metoder til bestemmelse af lipoprotein (a) detekterer faktisk et protein - apo(a).

Bestemmelse af lipoprotein (a) er en test til vurdering af aktiviteten af den aterosklerotiske proces. Dets indhold i blodet korrelerer med området af den ateromatøse læsion af aorta, niveauet af hyperglykæmi, blodets størkningstid og markører for insufficiens af nyreudskillelsesfunktionen. Arteriel hypertension ved aterosklerose kombineres ofte med en stigning i koncentrationen af lipoprotein (a) i blodet.

Koncentrationen af Lp(a) i blodet er genetisk bestemt, og der findes i øjeblikket ingen lægemidler, der reducerer den. I den henseende er den eneste behandlingsstrategi for patienter med forhøjede lipoprotein(a)-koncentrationer at eliminere alle andre risikofaktorer for koronar hjertesygdom (rygning, overvægt, arteriel hypertension, høje LDL-koncentrationer).

I øjeblikket er der etableret en klar sammenhæng mellem koncentrationen af total kolesterol i blodet og dødeligheden af hjerte-kar-sygdomme. Når kolesterolindholdet i blodet er under 200 mg/dl (5,2 mmol/l), er risikoen for at udvikle åreforkalkning den laveste. Hvis koncentrationen af LDL-C i blodet er under 100 mg/dl (2,59 mmol/l), forekommer hjertesygdomme meget sjældent. En stigning i LDL-C over 100 mg/dl ses ved indtagelse af fødevarer rige på animalsk fedt og kolesterol. Dårlig ernæring, rygning og arteriel hypertension er synergistisk virkende faktorer, der øger risikoen for koronar hjertesygdom. Kombinationen af en af disse faktorer med en anden accelererer udviklingen af kritisk koronar åreforkalkning med omkring 10 år. Et fald i koncentrationen af total kolesterol i blodet og en stigning i HDL-C reducerer progressionshastigheden af åreforkalkning. Et fald på 10% i total kolesterol i blodet reducerer risikoen for dødelighed som følge af hjertesygdomme med 20%. En stigning i HDL-C på 1 mg/dl (0,03 mmol/l) reducerer risikoen for koronar hjertesygdom med 2-3 % hos mænd og kvinder. Derudover er der, uanset det samlede kolesterolniveau i blodet (inklusive niveauer over 5,2 mmol/l), en omvendt sammenhæng mellem HDL-C og forekomsten af hjertesygdomme. HDL-C (mindre end 1,3 mmol/l) og triglyceridkoncentrationer i blodet er uafhængige indikatorer for sandsynligheden for død som følge af koronar hjertesygdom. Derfor bør HDL-C betragtes som en mere præcis indikator for dødelighed som følge af koronar hjertesygdom end total kolesterol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]