Laryngeal lammelse (laryngeal parese): behandling

Udfør etiopathogenetisk og symptomatisk behandling. Behandling begynder med eliminering af årsagen til immobiliteten af halvdelen af strubehovedet, for eksempel dekompression af nerveen; afgiftning og desensibiliserende behandling i tilfælde af skade på nervestammen af en inflammatorisk, toksisk, infektiøs eller traumatisk karakter.

Metoder til behandling af laryngeal lammelse

Etiopatogenetisk behandling

• Decompression af nerven
• Fjernelse af en tumor, ar, fjernelse af inflammation i skadeområdet
• Desintoxikationsbehandling (desensibiliserende, anti-ødem og antibiotikabehandling)
• Forbedring af nervedannelse og forebyggelse af neurodystrophic processer (triphosphadenin, vitaminkomplekser, akupunktur)
• Forbedring af synaptisk ledningsevne (neostigminmethylsulfat)
• Simulering af regenerering inden for skadeområdet (elektroforese og medicinsk-medicinsk blokade af neostigminmethylsulfat, pyridoxin, hydrocortison)
• Stimulering af nervøs og muskulær aktivitet, refleksogene zoner
• Mobilisering af arytenoid-leddet
• Kirurgiske metoder (genoplivning af strubehovedet, laryngotracheal plastik)

Symptomatisk behandling

• Elektrostimulering af larynxens nerver og muskler
• Iglorefleksoterapiya
• Fonopediya
• Kirurgiske metoder (tiro-, laryngoplasti, implantationskirurgi, trakeostomi)

Formål med behandling

Målet med behandlingen er at genskabe mobiliteten af strubehovedelementer eller for at kompensere for tabte funktioner (vejrtrækning, slukning og stemme).

Indikationer for indlæggelse

Ud over de tilfælde, hvor kirurgisk behandling er planlagt, er det tilrådeligt at indlægge patienten tidligt i sygdomsforløbet for et kursus af genoprettende og stimulerende terapi.

Ikke-medicinsk behandling

Effektiv anvendelse af fysioterapi - elektroforese med neostigmin-methylsulfat på strubehovedet, elektrostimulering af strube musklerne.

Fremgangsmåder anvendes ekstern direkte indvirkning på halsen muskler og nerve kufferter, elektrisk stimulering af reflekszonerne diadynamic strømme endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu muskler og udpladet faradic strøm, samt anti-inflammatorisk terapi.

Af stor betydning er at holde respiratorisk gymnastik og phonopelia. Sidstnævnte anvendes i alle stadier af behandling og på ethvert tidspunkt af sygdommen, med hvilken som helst ætiologi.

Medicin

Når således vokal fold lammelse neurogen uanset sygdom ætiologi straks begynde behandling rettet mod stimulering nerveregenerering på den ramte side og på kryds og tværs resterende innervation og strubehovedet. Anvend lægemidler, som forbedrer den nervøse, synaptiske ledningsevne og mikrocirkulationen, hvilket nedsætter neurodystrofiske processer i musklerne.

Kirurgisk behandling

Metoder til kirurgisk behandling af ensidig lammelse af strubehovedet:

• genindvinding af strubehovedet;
• tyreoplastyka;
• implantation kirurgi.

Kirurgisk reinnervation strubehoved udføres af neuro-, myo-, neuromuskulære plast. En lang række kliniske manifestationer larynx lammelse afhængighed resultater interferens fra gamle denernatsii, graden af atrofi indre larynx muskler, tilstedeværelse af ledsagende sygdomme arytenoid brusk række individuelle træk regenerering af nervefibre tilstedeværelse siikinezy og dårligt forudsagte forvrængning innervation larynx med dannelse af ar i zonen med henblik på at begrænse anvendelsen af teknikken i klinisk praksis.

Af de fire typer tiroplasty anvendes den første (mediale forskydning af vokalfoldet) og den anden (sideværtsforskydning af vokalfoldet) til laryngeal lammelse. Med tyroplasty af den første type, udover medialisering, foldes foldens hoved, arytenoidbrusk er forskudt i sideretningen og forsegles med et vindue i skildbruskeskiltens plade. Fordelen ved denne metode er muligheden for at ændre stemplets position ikke kun i vandret, men også i lodret plan. Brugen af denne teknik er begrænset ved fastsættelse af arytenoidbrusk og muskelatrofi på siden af lammelsen.

Den mest almindelige metode til medialisering af vokalfoldet i larynxens ensidige lammelse er implantationskirurgi. Dens effektivitet afhænger af implantatmaterialets egenskaber og metoden til administrationen. Implantatet skal have god tolerance for absorption, en fin dispersion, som giver en let introduktion; har en hypoallergen sammensætning, forårsagede ikke en udtalt produktiv vævsreaktion og har ikke kræftfremkaldende egenskaber. Implantatet anvendes som teflon, collagen og andre autozhir materiale injektionsteknik i en lammet stemmebånd bedøvet med direkte mikrolaringoskopii, under lokalbedøvelse, og endolaryngeal transdermalt. G, F. Ivancenco (1955) udviklet en metode endolaryngeal fragmentarisk Teflon-kollagenplastiki: de dybere lag af Teflon pasta injiceres, som danner grundlag for de efterfølgende ydre lag af plast.

Blandt komplikationerne af implantatkirurgi er:

• akut hævelse af strubehovedet.
• dannelse af granulom.
• migration af teflonpasta i blødt væv i nakke og skjoldbruskkirtlen.

Yderligere ledelse

Behandling af larynx lammelse er gradvis, konsekvent. Udover medicinsk, fysioterapeutisk og kirurgisk behandling, er patienter vist langsigtede erhverv med en fonopede, hvis formål er dannelsen af korrekt phonation vejrtrækning og stemme, korrektion af overtrædelsen af larynxfunktionen. Patienter med bilateral lammelse bør observeres med 1 gang hver 3. Eller 6. Måned, afhængigt af klinikken for respirationssvigt.

Patienter med larynxlammelse rådes af phoniatristen for at bestemme mulighederne for rehabilitering af larynxens tabte funktioner, genoprette stemme og vejrtrækning så tidligt som muligt.

Uarbejdsdygtigheden er 21 dage. Med bilateral lammelse af strubehovedet er patientens arbejdsevne stærkt begrænset. Når ensidigt (i tilfælde af talevirksomhed) - kan begrænse evnen til at arbejde. Men når du gendanner stemmefunktionen, kan disse begrænsninger fjernes.

Outlook

For patienter med ensidig lammelse af strubehovedet prognose er gunstig, da der i de fleste mulige at inddrive stemmen og udligning af de respiratoriske funktioner tilfælde (med visse begrænsninger af fysisk aktivitet som en reduktion af de vokal folder lukke glottis mens inhalation forbliver halvt trange). Hovedparten af patienter med bilateral lammelse af strubehovedet har behov for kirurgisk behandling. Hvis det er muligt at gennemføre hele processen med genoprettende behandling, er det sandsynligt, at dekanulering og vejrtrækning gennem naturlige måder er mulige, stemmefunktionen er delvist restaureret.

Forebyggelse

Forebyggelse består i rettidig behandling af laryngealtrauma og patologien af pustnecherpalovidnogo-leddet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]