Langvarigt tryk syndrom

Syndromet med langvarig kompression udvikler sig med langvarig (i flere timer) nedtrykning af enhver del af kroppen. Efter frigivelse af lemmerne kan endotoksisk shock udvikle sig. Det frigjorte lem er forstørret i volumen på grund af ødem, cyanotisk, der dannes bobler med hæmoragisk væske. Hurtig udvikling af akut nyresvigt på grund af toksiske ("medium molekyler", myoglobin) og kredsløbskader.

Grund af den hurtige nedbrydning af børn med syndromet langvarig kompression før befrielsen lemmer intramuskulært skal indtaste narkotiske analgetika - 1-2% opløsning trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml pr leveår. Sedationsbehandling udføres med diazepam (seduxen) 0,1-0,3 mg / kg intramuskulært. Det er nødvendigt at pålægge en arteriel tourniquet for at forhindre endotoksisk chok.

Efter befrielsen af lemmerne gennemføre sin stramme svøb i den distale-proximal til de lavere runder af selen, hvilket anbefales at anvende i børn i op til 30 minutter, derefter 1 minut til at opløse og ansøge igen i 30 minutter, indtil optagelse af barnet til hospitalet. En grundig undersøgelse af offeret er nødvendigt for at udelukke knoglebrud. Det er vigtigt at sikre transport immobilisering: lemmer obkladyvayut is barnet er anbragt på et bræt i en vandret position og løftes til det beskadigede lem 15-30 °.

På grund af den øgede belastning på nyrerne forårsaget massiv myoglobinuri, for at forhindre stød og forbedre mikrocirkulationen i nyrevæv intravenøst administrerede krystalloider - 0,9% natriumchloridopløsning, 5% glucoseopløsning, natriumacetat, natriumchlorid + (Disol) til 10 ml / (kghh) under kontrol af arterielt tryk. Infusionsterapi skal kombineres med administration af dopamin mikrofluidsystem 1-4 mcg / (kghmin) med en lagret blodtryk eller 5-12 mg / (kghmin) med chok udvikling. Det er tilrådeligt at indføre en bredspektrede antibiotika (cefalosporiner III-IV generation aminoglycosider), immunoglobuliner. På et hospital med udvikling af akut nyresvigt udføres plasmaferes og hæmodialyse.