Forlænget kompressionssyndrom

Knusningssyndrom udvikles ved langvarig (over flere timer) kompression af en hvilken som helst del af kroppen. Efter at lemmet er frigjort, kan der udvikles endotoksisk shock. Det frigjorte lem forstørres på grund af ødem, cyanose og blærer med hæmoragisk væskedannelse. Akut nyresvigt udvikles hurtigt på grund af toksiske ("mellemmolekyler", myoglobin) og kredsløbsskader.

På grund af den hurtige forværring af tilstanden hos børn med forlænget knusningssyndrom, selv før lemmet er frigivet, er det nødvendigt at administrere narkotiske smertestillende midler intramuskulært - 1-2% opløsning af trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml pr. leveår. Beroligende behandling udføres med diazepam (seduxen) 0,1-0,3 mg / kg intramuskulært. Det er nødvendigt at anvende en arteriel tourniquet for at forhindre endotoksisk shock.

Efter at lemmet er sluppet, svøbes det tæt i distal-proksimal retning til de nederste vindinger af tourniqueten, som hos børn anbefales at påføre i op til 30 minutter, derefter slippes i 1 minut og påføres igen i 30 minutter, indtil barnet indlægges på hospitalet. En grundig undersøgelse af offeret er nødvendig for at udelukke knoglebrud. Det er vigtigt at sikre transportimmobilisering: lemmet dækkes med is, barnet placeres på et skjold i vandret position, og det skadede lem hæves med 15-30°.

På grund af den øgede belastning af nyrerne forårsaget af massiv myoglobinuri administreres krystalloider intravenøst via drop for at forebygge shock og forbedre mikrocirkulationen i nyrevævet - 0,9% natriumchloridopløsning, 5% glukoseopløsning, natriumacetat + natriumchlorid (disol) ved 10 ml / (kg x time) under kontrol af arterielt tryk. Infusionsbehandling bør kombineres med mikrojetadministration af dopamin ved 1-4 mcg / (kg x min) med vedligeholdt arterielt tryk eller ved 5-12 mcg / (kg x min) i tilfælde af shock. Det tilrådes at administrere bredspektrede antibiotika (III-IV generation cephalosporiner, aminoglykosider), immunoglobuliner. På hospitalet udføres plasmaferese og hæmodialyse i tilfælde af akut nyresvigt.