Lagophthalmus: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Lagoftalmos er ufuldstændig lukning af øjenspalten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvad forårsager lagoftalmos?

Årsager til lagoftalmos omfatter ansigtsnerveskader, retraktion, øjenlågsar, exoftalmos og symblepharon. Ansigtsnerveskader kan være medfødte, idiopatiske (Bells parese) eller udvikle sig som følge af hypotermi, øresygdom, meningitis, HIV-infektion og andre sygdomme. Lagoftalmos er undertiden også forårsaget af medfødt korthed i øjenlågene, men oftere afhænger det af ardannelser på huden i ansigtet og øjenlågene og er ofte forårsaget af betydelig fremspring af øjeæblet (exoftalmos); dette observeres, når en tumor vokser bag øjet og sammen med andre orbitale processer.

Hvordan manifesterer lagoftalmos sig?

Objektivt set er palpebralfissuren på den berørte side mærkbart bredere, det nedre øjenlåg er sænket og halter bag øjeæblet. På grund af udkørslen af det nedre øjenlåg og tårepunktet opstår tåreflåd. Da øjenlågene ikke kan lukke sig, er øjet åbent under søvn. Permanent eller midlertidig lagoftalmos fører til udvikling af tørre øjne, hornhindedystrofi, keratitis og hornhindesår.

Hvordan behandles lagoftalmos?

Behandling af lagofthalmos afhænger af årsagen til lagofthalmos. Ved ansigtsnerveparalyse udføres behandlingen af en neurolog under konstant overvågning af en øjenlæge. Lokal behandling i den indledende fase sigter mod at fugte hornhinden (kunstige tårer, 20% natriumsulfacylopløsning, havtornolie, antibiotiske salver, især om natten) og reducere tåreflåd (øjenlåget trækkes midlertidigt op med et plaster). Lateral og medial suturering af øjenlågene udføres under behandlingen af både midlertidig og vedvarende lagofthalmos for at undgå skader på hornhinden. Med henblik på funktionel rehabilitering indsættes guldimplantater i det øvre øjenlåg, og der udføres horisontal forkortning af det nedre øjenlåg for at trække det op til øjeæblet.

Det er muligt at udføre kirurgiske restaurerende operationer - lateral og medial suturering af øjenlågene udføres under behandlingen (både med midlertidig og vedvarende lagoftalmos) for at undgå skader på hornhinden, hvilket skaber midlertidig ptose. Med henblik på funktionel rehabilitering indsættes guldimplantater i det øvre øjenlåg, og det nedre øjenlåg forkortes også horisontalt for at trække det mod øjeæblet.

Det anbefales at bruge bløde kontaktlinser som beskyttende forbindinger. Det er nødvendigt at behandle ansigtsparese, udkørsel af øjenlågene og også at eliminere årsagerne til exophthalmos.

Prognosen er generelt gunstig, men i nærvær af et hornhindesår forværres det betydeligt.