Kunstig linse (artifacia)

Pseudofaki er tilstedeværelsen af en kunstig linse i øjet. Et øje med en kunstig linse kaldes pseudofaki.

Intraokulær korrektion af afaki har en række fordele i forhold til briller. Den er mere fysiologisk, eliminerer patienters afhængighed af briller, indsnævrer ikke synsfeltet, perifere skotomer eller forvrænger objekter. Der dannes et billede af normal størrelse på nethinden.

Der findes i øjeblikket mange forskellige designs af kunstige linser. Ifølge princippet om fastgørelse i øjet er der tre hovedtyper af kunstige linser:

• Forkammerlinser placeres i øjets forkammer og finder støtte i forkammerets vinkel. De er i kontakt med meget følsomme væv i øjet - iris og hornhinde. Disse linser fremkalder dannelsen af synechier i øjets forkammers vinkel, hvilket forklarer deres sjældne anvendelse i øjeblikket;
• Pupillinser (pupillære) kaldes også iris-clip-linser (ICL). De indsættes i pupillen efter clip-princippet, og disse linser holdes fast af anteriore og posteriore støtteelementer (haptiske). Den første linse af denne type - Fedorov-Zakharov-linsen - har 3 posteriore buer og 3 anteriore antenner. I 60'erne-70'erne af det 20. århundrede, hvor intrakapsulær kataraktekstraktion primært blev anvendt, blev Fedorov-Zakharov-linsen udbredt over hele verden. Dens største ulempe er muligheden for forskydning af støtteelementerne eller hele linsen;
• bagerste kammerlinser

(ZKL) placeres i linseposen efter fjernelse af kernen og kortikale masser under ekstrakapsulær kataraktekstraktion. De erstatter den naturlige linse i øjets samlede komplekse optiske system og giver derfor den højeste synskvalitet. ZKL'er styrker skillebarrieren mellem øjets forreste og bageste del bedre end andre og forhindrer udviklingen af mange alvorlige postoperative komplikationer, såsom sekundær glaukom, nethindeløsning osv. De er kun i kontakt med linsekapslen, som ikke har nerver og kar, og ikke er i stand til at forårsage en inflammatorisk reaktion. Denne type linse foretrækkes i øjeblikket. Blandt ZKL'erne kan man skelne mellem posteriore kapsulære linser, som er fastgjort direkte til kapslen. De anvendes i tilfælde, hvor den gennemsigtige linsepose efter en tidligere skade ikke er bevaret, men kun en komprimeret, uklar posterior kapsel er tilbage, der er smeltet sammen med resterne af den forreste.

Den kunstige linse er lavet af hårde (polymethylmethacrylat, leukosafir osv.) og bløde (silikone, hydrogel, polyurethanmethacrylat, kollagencopolymer osv.) materialer. De kan være multifokale eller fremstillet i form af et prisme.

To kunstige linser kan indsættes i det ene øje på én gang. Hvis optikken i det pseudofakiske øje af en eller anden grund er uforenelig med optikken i det andet øje, suppleres det med en anden kunstig linse med den nødvendige dioptri.

Teknologien til fremstilling af kunstige linser forbedres konstant, og linsedesign ændrer sig i takt med at moderne grå stær-kirurgi kræver det.

Korrektion af afaki kan også udføres ved hjælp af andre kirurgiske metoder baseret på at forbedre hornhindens brydningsevne.

[ 1 ]