Kryptogen epilepsi hos børn

Denne medicinske rapport er ikke en endelig diagnose; symptomerne kan ændre sig med alderen og udvikle sig til en kendt form, eller de kan aftage.

Kryptogen epilepsi omfatter de mest kendte epileptiske syndromer, der manifesterer sig i barndommen.

• West syndrom (infantile eller infantile spasmer) optræder først i spædbarnsalderen. Denne diagnose findes allerede hos babyer i alderen fire til seks måneder, og drengebørn er mere modtagelige for denne sygdom. Syndromet er karakteriseret ved hyppige anfald, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling. Et elektroencefalogram viser kaotisk cerebral hyperaktivitet, og barnets tidlige psykomotoriske udvikling er forringet.
• Lennox-Gastaut syndrom manifesterer sig hos ældre børn med følgende symptomer: børn falder pludselig (atoni), mens de bevarer bevidstheden, nogle gange besvimer de bogstaveligt talt et øjeblik. De har normalt ikke kramper. Anfaldet går meget hurtigt over, og barnet er allerede på benene.

Ved dette syndrom kan der observeres paroxysmer af fald i forbindelse med astenisk-astatiske, myoklonisk-statiske, toniske anfald og atypiske absencer. Lennox-Gastaut syndrom diagnosticeres oftest hos børn i alderen fire til seks år, men det kan også forekomme hos børn i alderen to til tre år og hos otteårige.

I cirka halvdelen af tilfældene blev West syndrom diagnosticeret i spædbarnsalderen; i andre tilfælde manifesterede Lennox-Gastaut syndrom sig som en uafhængig sygdom efter to års alderen.

Toniske anfald forekommer på alle tider af dagen og er varierende. De er karakteriseret ved: pludselig bøjning af nakke og krop; patientens arme er normalt hævet op i en halvbøjet stilling. Sammentrækninger af ansigtsmusklerne er mærkbare, patienten ruller med øjnene, hans ansigt bliver rødt, og hans vejrtrækning stopper.

Lennox-Gastaut syndrom er også karakteriseret ved atypiske absencer, som er kendetegnet ved en række symptomer. Samtidig kan bevidsthed være til stede i et vist omfang, såvel som delvis motorisk og taleaktivitet. Hypersalivation, fuldstændig eller delvis fravær af ansigtsudtryk, myoklonus i mund og øjenlåg og forskellige atoniske fænomener er også almindelige: hovedet falder hjælpeløst ned på brystet, munden åbner sig let. Atypiske absencer forekommer ofte på baggrund af nedsat muskeltonus, som ligner en "slaphed" i kroppen, normalt startende ovenfra - med ansigts- og nakkemusklerne. Intellektuelt underskud i den kryptogene variant af dette syndrom udvikler sig umiddelbart efter anfaldenes begyndelse.

• Generaliserede krampeanfald manifesterer sig i den myoklonisk-astatiske form for kryptogen epilepsi. Dette forekommer normalt mellem ti måneder og fem år. Oftest manifesterer sådanne anfald sig i 1-3-årsalderen, tættere på femårsalderen optræder myokloniske og myoklonisk-astatiske anfald. Udadtil ligner anfaldet krampagtige, meget hurtige bevægelser af arme og ben, kombineret med hyppige nik med hovedet og en let pulserende krampe, der løber gennem kroppen. Patienten falder, som om han blev ramt i knæene. Anfaldene forekommer oftest om morgenen, efter at man er stået op af sengen.

Symptomerne på epileptiske anfald varierer også afhængigt af patienternes aldersgruppe.

I spædbarnsalderen kan anfald forveksles med feberkramper eller hyperaktivitet. Spædbarnet kan udvikle feber, blive klynkende og irritabelt, og anfaldene starter normalt på den ene side af kroppen og bevæger sig gradvist til den anden. Skummende hypersalivation, såvel som søvn- og appetitforstyrrelser, observeres normalt ikke.

I den tidlige barndom er der normalt ingen kramper. Anfald opstår i form af distancering fra den omgivende virkelighed. Barnet fryser med et koncentreret blik "ind i sig selv", reagerer ikke på behandling.

Skolebørn, især drenge, klager over paræstesi af hud og slimhinder i mundhulen og strubehovedet. Underkæben forskydes til siden, tænderne klaprer, tungen ryster, der er øget spytproduktion og sløret tale. Anfaldene starter ofte i søvne.

Teenagere oplever muskelkramper i hele kroppen, spændinger i overkroppen og lemmerne på baggrund af en besvimelsestilstand, ufrivillig tømning af tarme og blære. Under et anfald drejer patienterne ofte hovedet og kaster dem tilbage til den ene eller den anden side.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]