Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kronisk tubulointerstitiel nefritis: behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ved bestemmelse af taktikken til at styre en patient med smertestillende nefropati bør man tage hensyn til tilstedeværelsen af samtidige faktorer, der kan øge sværhedsgraden af nyreskade:
- kronisk hjertesvigt
- diabetes mellitus type 2;
- forstyrrelser af urinsyre metabolisme.
Ældre måske en kombination af flere former for nyreskader ( "multimorbiditet"), såsom smertestillende og urat, diabetisk nefropati og iskæmisk nyresygdom og kronisk pyelonephritis.
Behandling af kronisk tubulointerstitial nefritis (analgetisk variant) er baseret på fuldstændig afslag på optagelse af ikke-narkotiske analgetika og NSAID'er. Med udviklingen af nyresvigt terminalnyo starte nyreerstatningsbehandling, men overlevelsen af patienter med analgetisk nefropati noget lavere end i andre kronisk nyresygdom, dels på grund af alderdom og eksistensen af beslægtede kroniske sygdomme.
Profylakse af smertestillende nyreskader er mulig med streng medicinsk kontrol med at tage passende lægemidler af patienten, når de ordineres strengt efter indikationer, om muligt i form af korte kurser og i lave doser. Selektive inhibitorer af cyclooxygenase-2 bidrager også til udvikling af nyreskade.
Langvarig modtagelse aminosalicylsyre kræver regelmæssig overvågning af serum kreatinin (ikke mindre end 1 hver 3. Måned) i udviklingen af symptomer på nyreskade hensigtsmæssig fjernelse af lægemidlet.
Forebyggelse cyclosporin nefropati er brugen af små og mellemstore doser, regelmæssig overvågning af blodniveauer og anvendelse af calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, langtidsvirkende dihydropyridin - amlodipin, felodipin, lacidipin).
Det er nødvendigt at udelukke forbruget af befolkningen i traditionel medicin, der ikke har gennemgået etablerede licensprocedurer.
Patienter, der får lithiumholdige lægemidler, anbefales at bestemme serumkreatininkoncentrationen inden behandlingens start, i fremtiden - overvågning mindst en gang om året. Med forværret nyrefunktion er det hensigtsmæssigt at erstatte lithiumpræparater med carbamazepin eller valproinsyre. Ved udvikling af akut nyresvigt administreres en opløsning af natriumchlorid i store mængder (op til 6 liter), om nødvendigt anvendes hæmodialyse.
Behandling af blyforgiftning består i udnævnelsen af et chelat - natriumcalciumedetat. Antihypertensiv behandling og korrektion af urinsyre metabolisme lidelser er vist.
Den vigtigste tilgang til behandling af strålingsnefropati er antihypertensiv behandling og nefroprotektion generelt. Som de valgte lægemidler betragtes ACE-hæmmere.
Ved behandling af kronisk tubulointerstitial nefritis (sarcoid variant) er glukokortikosteroider effektive. Den indledende dosis er 1-1,5 mg / kg, behandlingens varighed bestemmes individuelt baseret på dynamikken i sygdomsaktivitetsmarkører. I syndromet af hypercalciuri / hypercalcæmi uden tegn på tubulointerstitial nefritis ordineres prednisolon i mindre doser (35 mg / dag), og chlorquin anvendes også.
[