Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kronisk nyresvigt: diagnose
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Inspektion og fysisk undersøgelse
I den terminale fase af kronisk nyresvigt er patienterne trægte, apatiske. Hud lys, tør, isterisk, med grå tinge (anæmi og farvning med urokromer) med blødninger, blå mærker og spor af skrabninger. Med perikarditis lytte til friktionen af perikardiet.
Laboratoriediagnose af kronisk nyresvigt
Tidlig diagnose af kronisk nyresvigt er baseret på laboratoriemetoder.
Til fordel for kronisk nyresvigt er polyuria med nikturi, vedvarende arteriel hypertension i kombination med anæmi, symptomer på gastroenteritis og sekundær gigt, hyperphosphatæmi med hypocalcæmi.
Den mest informative og pålidelige bestemmelse af den maksimale relative tæthed eller osmolaritet i urinen, størrelsen af CF og blodets niveau af kreatinin. Depression af den maksimale relative densitet af urin under 1018 i Zimnitsky's forsøg med et fald i CF under 60-70 ml / min indikerer et indledende stadium af kronisk nyresvigt. Metoden til beregning af CF ved formlen Cockroft-Gault er mere præcis, da det tager hensyn til patientens alder, kropsvægt og køn.
KF (for mænd) = (140 - alder, år) х m: (72 х Сr), КФ (for kvinder) = (140 - alder, år) х m х 0.85: (72 х Сr)
Hvor m er kropsvægt, kg; Cr - kreatinin af blod, mg / dl.
Azotæmi (kreatinin mere end 1,5 mg / dl) findes i et senere stadium af kronisk nyresvigt - med et fald i CF til 30-40 ml / min. Kronisk nyresvigt i diabetisk nefropati er vanskeligere at diagnosticere end ikke-diabetisk nefropati. Diagnose af kronisk nyresvigt ved hjælp af Zimnitskys test er vanskelig på grund af glukosuri. Derudover afspejler niveauet af kreatinin og urinstof med alvorlig diabetesmangel i muskelmasse og steatose ikke sværhedsgraden af kronisk nyresvigt. En informativ beregning af CF-værdien ved Cockroft-Gault- formlen .
Ved uremisk hyperparathyroidisme detekteres hyperphosphatemia og hypocalcæmi, en stigning i niveauet af knoglefraktionen af APF og PTH i blodet. Langvarige krænkelser af ernæringsstatus på grund af kronisk nyresvigt indikeres ved hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi.
Instrumentlig diagnose af kronisk nyresvigt
Karakteristisk fald i størrelsen af nyrerne ifølge ultralyd eller et overblik over nyrernes røntgenstråling.