Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kronisk nyresvigt - Diagnose
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Inspektion og fysisk undersøgelse
I den terminale fase af kronisk nyresvigt er patienterne træge og apatiske. Huden er bleg, tør, ikterisk, med et gråt skær (anæmi og urokromfarvning), med blødninger, blå mærker og spor af kradsning. Perikarditis ledsages af perikardielle friktionsgnidninger.
Laboratoriediagnostik af kronisk nyresvigt
Tidlig diagnose af kronisk nyresvigt er baseret på laboratoriemetoder.
Polyuri med nokturi, vedvarende arteriel hypertension kombineret med anæmi, symptomer på gastroenteritis og sekundær gigt, hyperfosfatæmi med hypocalcæmi indikerer kronisk nyresvigt.
De mest informative og pålidelige metoder er bestemmelsen af den maksimale relative densitet eller osmolaritet af urin, værdien af CF og niveauet af kreatinin i blodet. En nedsættelse af den maksimale relative densitet af urin under 1018 i Zimnitsky-testen med et fald i CF til under 60-70 ml/min indikerer det indledende stadie af kronisk nyresvigt. Metoden til beregning af CF ved hjælp af Cockroft-Gault-formlen er mere præcis, da den tager hensyn til patientens alder, kropsvægt og køn.
CF (for mænd) = (140 - alder, år) xm: (72 x Cr), CF (for kvinder) = (140 - alder, år) xmx 0,85: (72 x Cr),
Hvor m er kropsvægt, kg; Cr er blodkreatinin, mg/dl.
Azotæmi (kreatinin over 1,5 mg/dl) opdages på et senere stadie af kronisk nyresvigt - med et fald i CF til 30-40 ml/min. Kronisk nyresvigt ved diabetisk nefropati er vanskeligere at diagnosticere sammenlignet med ikke-diabetiske nefropatier. Diagnose af kronisk nyresvigt ved hjælp af Zimnitsky-testen er vanskelig på grund af glukosuri. Derudover afspejler niveauet af kreatinin og urinstof i blodet ikke sværhedsgraden af kronisk nyresvigt ved muskelmassemangel og leversteatose, der er karakteristisk for svær diabetes. Beregning af CF-værdien ved hjælp af Cockroft-Gault-formlen er mere informativ.
Ved uræmisk hyperparatyreoidisme, hyperfosfatæmi og hypocalcæmi påvises en stigning i niveauet af knoglefraktionen af alkalisk fosfatase og PTH i blodet. Hypoproteinæmi og hypoalbuminæmi indikerer langvarige ernæringsforstyrrelser forårsaget af kronisk nyresvigt.
Instrumentel diagnostik af kronisk nyresvigt
En reduktion i nyrernes størrelse er typisk ifølge ultralyds- eller radiografisk undersøgelse af nyrerne.