Kronisk konjunktivitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Kronisk konjunktivitis er konjunktivitis forbundet med refraktionsanomalier, sygdomme i bihulerne og mave-tarmkanalen med et kronisk forløb. Ved disse patologier er der meget få objektive data: let hyperæmi i konjunktiva, let ruhed på overfladen, hvilket forårsager en følelse af tilstoppede øjne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvad forårsager kronisk konjunktivitis?

Kronisk konjunktivitis er ofte forbundet med dårlige sanitære og hygiejniske forhold, såsom støv og røg i dårligt ventilerede rum, utilstrækkelig belysning; det kan være forårsaget af brydningsfejl (især langsynethed og bygningsfejl) og dårligt valgte linser. Kronisk konjunktivalkatar er ofte forårsaget af dårlig ernæring, anæmi, stofskiftesygdomme osv.

Det er nødvendigt at huske på professionel øjenbetændelse, som opstår som følge af eksponering for kul- og træstøv: det er også almindeligt i melmøller, uldslageri, papirindustrier, blandt arbejdere i varme værksteder, blandt læssere udsat for kulsalt (skum) og blandt elektriske svejsere.

For at bestemme årsagerne til kronisk konjunktivitis er det vigtigt at undersøge tilstanden af tårekanalerne, næsehulen og svælget, tænderne og bihulerne.

Kronisk konjunktivitis udvikler sig ofte efter akut konjunktivitis.

Symptomer på kronisk konjunktivitis

Forløbet af kronisk konjunktivitis er langt og vedvarende; forbedringer tilskrives ofte forværringer. Patienter klager over en følelse af tyngde i øjenlågene, en følelse af sand i øjnene, svie, prikken og hurtig øjentræthed under arbejde.

Bindehinden viser mere eller mindre rødme; dens overflade mister sin glans og bliver fløjlsblød. Udflådet er normalt lille og er slimet eller mukopurulent af natur; nogle gange er det næsten fraværende, og kun om morgenen findes det i små mængder i øjenlågskrogene.

Behandling af kronisk konjunktivitis

Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere årsagen til kronisk konjunktivitis. En konsultation med en øjenlæge anbefales for korrekt valg af korrigerende briller, især ved bygningsfejl og presbyopi. Ved rigelig udflåd anvendes de samme midler som ved akut konjunktivitis. Hvis mængden af udflåd er ubetydelig, anvendes astringerende midler.

Til kronisk konjunktivitis anvendes også bade og lotioner, hvortil de bruger en 2% opløsning af borax, en 2% opløsning af borsyre, en 0,25% opløsning af eddike-alun, samt aromatiske vand: kamilleinfusion osv. De indgyder en 0,25% opløsning af zinksulfit 3-4 gange om dagen i forløb på 7-10 dage; indgydning af kunstige tårer.

Kronisk allergisk konjunktivitis

Allergisk konjunktivitis er ofte kronisk: der er moderat brændende fornemmelse i øjnene, mindre udflåd, og indtil sygdommen er opdaget og elimineret, bringer behandlingen kun midlertidig forbedring. Sygdommens atopiske karakter kan antages baseret på en positiv allergisk anamnese hos patienten og dennes pårørende, hvilket bekræftes af eosinofili ved undersøgelse af en smear eller skrabning. Når man søger efter et allergen, hvilket kompliceres af ufyldestgørende hudtests, er patientens egen observation af stor betydning. For at lindre patientens tilstand ordineres der periodisk udskiftning af dråber diphenhydramin, 1% adrenalinopløsning osv. For sådanne patienter, normalt ældre mennesker, er det især vigtigt at varme dråberne op før inddrypning, ordinere svage beroligende midler (brompræparater, baldrian osv.), understrege den opmærksomme og taktfulde holdning fra det medicinske personale og indgyde patienterne ved hvert lægebesøg ideen om sygdommens fuldstændige sikkerhed for syn og generel sundhed, dens helbredelighed under visse betingelser.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Parasitisk kronisk konjunktivitis

Onchocerciasis er en type helminth, der er karakteriseret ved øjenskader.

Det forårsagende agens er filaria. Sygdommen overføres af mygbid. Onchocerciasis forekommer i myggenes levesteder - i det vestlige, sjældnere - Centralafrika, Mellemamerika,

Onchocerciasis er karakteriseret ved et stærkt kløende, polymorft udslæt, "filariasis scabies". Den allergiske komponent indtager en central plads i mekanismen for hudlæsioner.

Kronisk konjunktivitis findes hos næsten alle patienter. Et hyppigt fund er punktformede, overfladiske uklarheder i hornhinden. De forsvinder enten sporløst, eller halsen øges i størrelse og danner store foci. Der skelnes mellem en prodromal periode af sygdommen, karakteriseret ved konjunktival-hornhindesyndrom, hvor der kun findes subjektive data - kløe i øjenlågene, tåreflåd, fotofobi og strukturelle ændringer i øjet er endnu ikke påvist.

Sygdommen er forårsaget af tilstedeværelsen af mikrofilarier i hornhinden i det forreste kammer, som detekteres ved biomikroskopi. Renheden af deres detektion varierer i forskellige onkocirotiske zoner.

Diagnosen stilles baseret på anamnese (ophold i epidemiske områder), karakteristiske kliniske symptomer og påvisning af mikrofilarier. Som diagnostisk test anvendes en allergisk reaktion, der opstår efter en enkelt injektion af diethylcarbamisin i en dosis på 50 mg (Mazotti-test). Reaktionen begynder efter 15-20 minutter og manifesterer sig primært ved kløe, som er mere intens, jo flere mikrofilarier der er. Den allergiske reaktion kan ledsages af hævelse af øjenlågene, hævelse og hyperæmi i huden. En generel reaktion observeres ofte: feber, hovedpine, muskelsmerter. Reaktionen når sit maksimum efter 24 timer og aftager derefter inden for 48 timer. Specifik antiparasitisk behandling omfatter sekventiel eller samtidig brug af ditrazin, som virker på mikrofilarier, og anticrol, som påvirker voksne helminter.

Behandling af onchocerciasis er fortsat en vanskelig opgave på grund af allergiske reaktioner, der opstår, når parasitten dør en masse, og på grund af lægemidlernes toksicitet. Hyppigheden af alvorlige bivirkninger når 30% eller mere, og der er beskrevet dødelige udfald. I denne henseende er et vigtigt princip i antiparasitisk behandling samtidig brug af antihistaminer og kortikosteroider samt antihistaminbehandling.