Kronisk duodenitis - diagnose

Instrumentelle og laboratoriedata

Røntgenundersøgelse af mavesækken og tolvfingertarmen

Karakteristiske tegn på kronisk duodenitis er ujævn og forstyrret peristaltik, periodiske spastiske sammentrækninger af tolvfingertarmen (en "irritabel" tolvfingertarm), undertiden omvendt peristaltik, accelereret passage af barium gennem tolvfingertarmenes løkke og en forøgelse af foldernes kaliber. Ved atrofisk duodenitis kan folderne være betydeligt reducerede.

Mange patienter oplever bulbostase og en stigning i pærens volumen, undertiden duodenostase på grund af en kraftig stigning i tonus i den nedre vandrette del af tolvfingertarmen.

Duodenogastrisk refluks påvises ofte. Ved erosiv duodenitis er en forsinkelse af kontrastmiddel i form af en lille plet på slimhinden i tolvfingertarmen mulig.

Fibroøsofagogastroduodenoskopi

FEGDS er ringere end røntgenmetoden til vurdering af mavesækkens og tolvfingertarmenes motoriske funktion, men er mere informativ til vurdering af slimhindens mikroaflastning, identifikation af fokale atrofiske forandringer i slimhinden, erosioner og flade sår. Ved overfladisk duodenitis afslører endoskopi ujævn hævelse af slimhinden i bulben, den øvre bøjning og den nedadgående del af tolvfingertarmen; betydelig plettet hyperæmi af slimhinden er naturlig, især i områder med ødem. Ved svær duodenitis bliver hævelsen af tolvfingertarmslimhinden diffus. I de mest ødematøse områder findes flere hvidlige korn op til 1 mm i diameter ("semulje"), der stikker ud over overfladen; i områder med plettet hyperæmi er små fokale blødninger også almindelige. Der er meget slim i tolvfingertarmenes lumen. Ved atrofisk duodenitis afslører endoskopisk undersøgelse, sammen med ødem og hyperæmi, områder med bleg slimhinde, hvor små vaskulære grene er synlige på grund af et betydeligt fald i dens tykkelse. Der er normalt intet slim. Ved erosiv duodenitis er der flere erosioner af forskellig størrelse - fra små spidse til 0,2-0,5 cm i diameter - placeret på slimhinden, afhængigt af typen af svær duodenitis. Deres bund er flad, dækket af en hvid belægning, erosionerne er omgivet af en rand af hyperæmi og bløder let under endoskopi. Morfologisk undersøgelse af biopsiprøver afslører inflammatoriske forandringer, områder med gastrisk metaplasi, dystrofiske forandringer, en stigning i antallet af bægerceller, og i det progressive forløb - deres fald og udtalte forandringer i tolvfingertarmenes slimhinde.

Undersøgelse af mavesekretion

Gastrisk sekretion ved kronisk duodenitis kan være normal, forhøjet eller nedsat.

Duodenal intubation

Ændringer karakteristiske for kronisk kolecystitis og pancreatitis detekteres.

Undersøgelsesprogram

1. Generel analyse af blod, urin, afføring.
2. Biokemisk blodprøve: total protein og proteinfraktioner, aminotransferaser, glukose, natrium, kalium, klorider, kolesterol, α-amylase, urinstof, kreatinin.
3. Duodenal intubation.
4. FEGDS med målrettet biopsi af duodenalslimhinden.
5. Diagnose af Helicobacter pylori-infektion.
6. Røntgenundersøgelse af tolvfingertarmen.
7. Ultralyd af abdominale organer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]