Kronisk bronkitis: symptomer

De vigtigste symptomer på kronisk bronkitis - hoste med separation af sputum, generel svaghed, svedtendens (med forværring af sygdommen og purulent karakter af bronkitis).

Ifølge WHO-definitionen er hovedsymptomerne på kronisk bronkitis host med sputumadskillelse i mindst 3 måneder om året i 2 eller flere år. Ved starten af sygdommen ved kronisk bronzitis bekymrer hosten sig normalt om morgenen omgående eller kort efter at være vågnet, mens mængden af sputum er lille. Udseendet af en hoste hovedsagelig om morgenen skyldes den daglige rytme for funktionen af det cilierede epitel. Hans aktivitet er lille om natten og mest udtrykt om morgenen. Derudover spiller morgenmorgen fysisk aktivitet hos patienten en vigtig rolle i udseendet af en hoste og en stigning i det sympatiske nerves tone. Hoste stiger normalt i den kolde og fugtige sæson, og i varmt og tørt vejr føler patienterne sig meget bedre, hoste bekymrer dem sjældnere og kan endda helt stoppe.

I starten af sygdommen er host kun bekymret for patienterne i eksacerbationsperioden, i løbet af fritagelsesperioden er det næsten ikke udtrykt. Efterhånden som kronisk bronkitis udvikler sig, bliver hosten mere regelmæssig, næsten konstant og bekymrer sig ikke kun om morgenen, men også om dagen og også om natten. Hoste om natten i patientens vandrette stilling er forbundet med kvittering af slim fra de små bronchi.

Hoste er forårsaget af irritation af vagale nerve receptorer i hoste refleks zoner (strubehoved, vokal ledninger, tracheal bifurcation, opdeling af store bronchi). I små bronchi er der ingen hostereceptorer, derfor kan hoste være fraværende i den overvejende distale bronkitis, og patientens hovedklager er åndenød.

I perioden med forværring af kronisk bronkitis, hoste receptor følsomhed øges kraftigt, hvilket fører til en kraftig stigning i hoste, bliver det hæs, smertefuld, undertiden "gø". Det skal bemærkes, at hoste bliver paroxysmal skygge gøen og kommer hos patienter med svær eksspiratorisk kollaps af luftrøret og store bronkier, bronchial obstruktion. Hæs "gøen" hoste med bronkial obstruktion adskiller sig fra hacking hoste med hoste overfølsomhedsreaktioner zoner, bronkial obstruktion nødt til at hoste op i længere tid, med hoste bliver smertefuldt, patientens ansigt reddens, venerne i halsen stammen, svulme op, hoste ledsaget af hvæsende vejrtrækning. I løbet af dagen, bronkial permeabilitet er forbedret og hoste bliver mindre udtalt og mindre bekymret.

Kramper hacking hoste kan være smertefuldt på grund af hypotonisk tracheobronchiale dyskinesi prolaps ind i lumen af luftrøret og store bronkier bageste membranøs del af disse organer. Hoste med dette kan ledsages af astma, med stridor vejrtrækning, patientens angst, ofte tab af bevidsthed på højden af hoste (hoste- og svimmelhedssyndrom).

Hosteangreb med kronisk bronkitis kan fremkaldes af kold, kølig luft; vende tilbage i koldt vejr fra gaden til et varmt rum; tobaksrøg; udstødningsgasser Tilstedeværelsen i luften af forskellige irriterende stoffer og andre faktorer.

I det sene stadium af sygdommen kan hostrefleksen falme væk, hoste bekymringer lidt, og dræning af bronchi er alvorligt svækket.

Separation af sputum er det vigtigste symptom på kronisk bronkitis. Sputum kan være slim, purulent, slimhinde, undertiden med blodårer. I de tidlige stadier af sygdommen kan sputum være slim, lys. Men hos patienter, der arbejder i lang tid under støvfyldte omgivelser, kan sputum erhverve grå eller sort farve (for eksempel "sort" sputum af minearbejdere). Som progressionen af kronisk bronkitis bliver sputum mucopurulent eller purulent, især i perioden for eksacerbation af sygdommen. Purulent sputum er mere viskøst og adskilles med store vanskeligheder. Med forværring af kronisk bronkitis øges mængden af sputum imidlertid i fugtigt vejr, og efter at drikke alkohol kan falde. I de fleste patienter er den daglige mængde sputum 50-70 ml, med udviklingen af bronkiektaser - øges signifikant.

Der er tilfælde af kronisk bronkitis, som fortsætter uden sputum ("tørkatarre i bronchi") - ikke at forveksle med at sluge sputum! I 10-17% af tilfældene med kronisk bronkitis hæmoptyse er mulig. Det kan skyldes skader på blodkarrene i bronchial slimhinden under en eksacerbationhoste (især dette er typisk for atrofisk bronkitis). Udseendet af hæmoptyse kræver en omhyggelig differentieret diagnose med pulmonal tuberkulose, lungekræft, bronchiektasis. Hemoptysis er også mulig med lungeemboli, mitralstenose, kongestiv hjertesvigt, hæmoragisk diatese.

Med ukompliceret kronisk bronkitis, forstyrrer ikke åndenød patienterne. Men med udviklingen af bronchial obstruktion og emfysem i lungerne bliver kortpustet et karakteristisk tegn på sygdommen.

Den generelle tilstand hos patienter i de indledende stadier af kronisk bronkitis er tilfredsstillende. Det er signifikant svækket, da sygdommen skrider frem og bronkiel obstruktion udvikler sig, emfysem og respirationssvigt forekommer.

Ved ekstern undersøgelse af patienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitis opdages der ingen signifikante ændringer. I perioden med eksacerbation af sygdommen, især med purulent bronkitis, kan sveden ses, eventuelt øger kroppstemperaturen til subfebrile cifre.

Ved perkussion af lungerne med kronisk ikke-obstruktiv bronkitis forbliver percussionslyden klar. Stemme tremor og bronchophonia er normalt ikke ændret. De mest typiske er de auskultative data. Ved auskultation af lungen noteres langvarig udånding (normalt forhold mellem indåndingsvarighed og udløb er 1: 1,2). Kronisk bronkitis er karakteriseret ved alvorlig vejrtrækning ("ujævnhed", "ujævnhed" af blæreudånding).

Normalt høres i kronisk bronkitis også tørre raler på grund af tilstedeværelsen af viskos sputum i bronchens lumen. Jo mindre kaliber af bronchi er, desto højere er tonaliteten af hvæsen. I store bronkier vises bas lavt sat hvæsen i bronkier medium kaliber - summende hvæsen i små bronkier - HIGH KEY (fløjte, hvæsende) hvæsende vejrtrækning. Low-tonale raler er bedre hørbare på inspiration, højt tonet - ved udånding. High-tonal rales (hvæsende), især dem der opstår ved tvungen udånding, er karakteristiske for obstruktiv bronkitis.

I nærvær af flydende sputum i bronchi høres våde raler, hvis karakter afhænger af kaliberkaliberens kaliber. I store kaliber bronchi, er der dannet store bobler, mellemstore mellembobler, og små-store raler er små. Hvis der høres store boblende raler over de perifere dele af lungerne, hvor der ikke er store bronchi, kan dette være tegn på bronchiektasis eller hulrum i lungen. Et karakteristisk træk ved både tør og våd vejrtrækning er deres ustabilitet - de kan forsvinde efter kraftig hoste og sputumudladning.

Eventuelle signifikante ændringer i undersøgelsen af andre organer og systemer hos patienter med kronisk ikke-obstruktiv bronkitis er som regel ikke påvist. Når udtrykt purulent bronkitis kan udvikle myokardisk dystrofi, der manifesteres af dæmpede hjertetoner, utilsigtet systolisk murmur i hjerteets hjerteområde.

[1], [2], [3], [4], [5]