Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diffus aksonal skade på hjernen
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Udtrykket "diffus aksonal hjerneskade" blev først foreslået i 1982 af JH Adams, og selve patologien som en separat form for kraniocerebralt traume blev først beskrevet i 1956 af SJ Strich, der observerede patienter i vegetativ tilstand. Denne type skade opstår som følge af rotationsacceleration-deceleration, som forekommer ved inertielle skader. Dette fører til fuldstændig eller delvis skade (ruptur) af axoner, ofte kombineret med små fokale blødninger. I de fleste tilfælde forekommer sådanne ændringer i hjernevæv i områder med den maksimale forskel i hjernevævstæthed - ved grænsen mellem hjernens grå og hvide substans.
[ Symptomer på diffus aksonal skade
Diffus aksonal skade på hjernen er karakteriseret ved en forlænget komatøs tilstand, der opstår umiddelbart efter skaden uden et lucidt interval, symmetriske eller asymmetriske symptomer på decerebration (dekortikation), ofte - variabilitet af ændringer i muskeltonus (fra diffus muskelhypotoni til hormeotoni), alvorlige stamcellesymptomer, meningeal syndrom. Ved diffus aksonal skade på hjernen observeres næsten altid alvorlige forstyrrelser i vitale funktioner, såvel som udtalte vegetative forandringer. Koma omdannes oftest til en forbigående eller vedvarende vegetativ tilstand, hvorfra alvorlige symptomer på tab forbliver i tilfælde af bedring (normalt dominerer ekstrapyramidale symptomer og alvorlige psykiske lidelser).
Diagnose af diffus aksonal skade
Diagnosen diffus aksonal skade er baseret på hensyntagen til biomekanikken ved traumatisk hjerneskade. En komatøs tilstand, der opstår umiddelbart efter et traumatisk hjerneskades indtræden, med udtalte forringelser af hjernestammefunktioner, generaliserede toniske reaktioner og symptomer på symmetrisk eller asymmetrisk decerebration (dekortikation), giver grundlag for at antage diffus aksonal skade på hjernen.
En CT-scanning af hjernen ved diffus aksonal hjerneskade er karakteriseret ved en stigning i hjernevolumen på grund af ødem, hævelse, hyperæmi med kompression af hjerneventriklerne og subarachnoide konvexitalrum. I dette tilfælde opdages ofte små fokale blødninger i den hvide substans i hjernehalvdelene, corpus callosum, såvel som i de subkortikale og stamstrukturer.
MR-scanning afslører forandringer afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af blødninger og deres varighed. Et hyppigt fund ved MR-scanninger ved diffus aksonal hjerneskade er små fokale blødninger i dybe strukturer subendymalt. Over tid falder billedintensiteten af disse foci.
Behandling af diffus aksonal skade
Personer med diffus aksonal skade skal ikke kirurgisk behandles. Indikationer for kirurgi ved diffus aksonal hjerneskade opstår kun, når der opdages samtidige fokale læsioner, der forårsager tryk på hjernen. Konservativ behandling udføres på intensivafdelinger.
Ofre med diffus aksonal hjerneskade kræver langvarig kunstig ventilation i hyperventilationsmodus med en række terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at opretholde metaboliske processer ved hjælp af enteral og parenteral ernæring, korrigere syre-base- og vand-elektrolytbalanceforstyrrelser, normalisere blodets osmotiske og kolloide sammensætning og homeostasesystemet. Antibakterielle lægemidler ordineres til forebyggelse og behandling af infektiøse og inflammatoriske komplikationer under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed.