Diffus axonal hjerneskade

Udtrykket "diffus axonal skade" blev først foreslået i 1982 af JH Adams, og hun patologi som en særskilt form for traumatisk hjerneskade blev første gang beskrevet i 1956 af SJ Strich, som så patienterne er og vegetativ tilstand. Denne form for skade opstår som følge af rotationsacceleration-deceleration, som sker med inertielle typer af traumer. Dette fører til fuldstændige eller partielle skader (rive) af axoner, der ofte er forbundet med lille blokblødning. I de fleste tilfælde forekommer sådanne ændringer i hjernevæv på steder med en maksimal forskel i hjernevævstæthed - ved grænsen til grå og hvid stof i hjernen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på diffus axonal skade

Diffus axonal skade er kendetegnet ved lange koma som forekommer umiddelbart efter skaden uden lysperioden symmetrisk eller asymmetrisk symptomer detserebrntsii (afskalning), ofte - variabilitet ændringer i muskeltonus (blandt diffus muskulær hypotoni at gormeotonii), rå symptomer stamceller, meningeal syndrom. I diffus axonal hjerneskade er næsten altid markeret grove krænkelser af vitale funktioner, såvel som udtalte autonome ændringer. Koma normalt omdannet til en transit og Thorn eller en vedvarende vegetativ tilstand, i tilfælde af symptomer, der er hårde tab (sædvanligvis domineret af ekstrapyramidale symptomer og udprægede sindslidelser).

Diagnose af diffus axonal skade

Diagnose af diffus axonal skade baseret på kontoen biomekaniske traumatisk hjerneskade, koma, der har fundet sted umiddelbart efter kranietraume, med svære stamceller funktioner generaliserede tonisk reaktioner, symptomer symmetrisk eller asymmetrisk decerebration (afskalning) giver grund til at tro det er diffus axonal skade.

For brain computer tomogrammer med diffus axonal skade kendetegnet ved en stigning i hjerne volumen på grund af sin ødem, hævelse, hyperæmi med kompression af hjerneventriklerne og Subars-pondalnyh convexital rum. Det er ofte afsløret små fokale blødninger i den hvide substans af de cerebrale halvkugler, corpus callosum, og i de subkortikale og hjernestammen strukturer.

MRI afslører ændringer, der afhænger af tilstedeværelse eller fravær af blødning og deres recept. En hyppig undersøgelse af MR-undersøgelser i diffus axonal hjerneskade er lavfokale blødninger i dybe strukturer sub-iendimarno. Over tid reduceres intensiteten af billedet af disse foci.

[6], [7], [8], [9]

Behandling af diffus axonal skade

Berørte personer med diffus aksial skade er ikke underlagt kirurgisk behandling. Indikationer for operation for diffus axonal hjerneskade opstår kun, når der er samtidig fokale læsioner, der forårsager hjernetryk. Konservativ behandling udføres i intensivafdelinger.

Påvirket, hvilket har diffus axonal skade behov for at udføre langvarig mekanisk ventilation hyperventilation tilstand terapeutiske foranstaltninger kompleks formål at opretholde metaboliske processer under anvendelse af enteral og parenteral ernæring, korrektion af syre-base og vand og elektrolytbalancen, normalisering osmotiske og kolloid sammensætning blod, systemet for homeostase. For at forebygge og behandle infektiøse og inflammatoriske komplikationer er antibakterielle lægemidler foreskrevet under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed.