Konjunktivitis forårsaget af fysiske og kemiske irritanter

Industrielle og andre kemikalier kan forårsage follikulær konjunktivitis. Behandling af akut konjunktivitis hos patienter, der bruger kontaktlinser, kræver særlig opmærksomhed. Disse patienter er tilbøjelige til at udvikle hornhindesår forårsaget af langvarig hypoxi. I nogle tilfælde fører tilstedeværelsen af patogen bakterieflora til forekomsten af hurtigt fremadskridende bakterielle sår. Negative virkninger kan være forårsaget af defekter i valget af kontaktlinser, såvel som en individuel reaktion på at bruge dem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

"Kunstig" konjunktivitis

"Kunstig" konjunktivitis udvikler sig på grund af patientens egne bevidste handlinger (for eksempel som følge af en forbrænding eller eksponering for kemiske irritanter). Processen er normalt lokaliseret i den nederste tredjedel af øjeæblet og på bindehinden i det nedre øjenlåg, ledsaget af irritation af øjenlåg og kind.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Phlyctenulær konjunktivitis

Phlyctenulær konjunktivitis ledsager i nogle tilfælde tuberkulose eller stafylokokinfektion i øjenlåget, selvom den normalt er af idiopatisk oprindelse:

• et enkelt, begrænset inflammatorisk fokus med et hvidt center, normalt placeret i limbusområdet;
• forbigående forløb;
• eksistensvarigheden er omkring to uger;
• tendens til forværringer;
• sparsomme kliniske symptomer.

Dendritisk konjunktivitis

• Fortykkede nodulære "træagtige" konglomerater i bindehinden.
• Årsagen til sygdommen er ukendt; i nogle tilfælde opstår den efter operation eller en infektion.
• Har nogle gange en autosomal recessiv arvemåde.
• Når læsionerne fjernes kirurgisk, har de en tendens til tilbagefald. Nogle gange observeres spontan resorption.

Biotinidase-mangel

• Konjunktivitis.
• Atrofi af synsnerven.
• Hypotension.
• Kramper.
• Alopeci.
• Brugen af biotin er indiceret.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Episkleritis

• Moderat lokal konjunktival og episkleral injektion (fig. 6.3).
• En nodulær form findes også.
• Irritation af øjeæblet.
• Lokal og generel ikke-steroid antiinflammatorisk behandling er indiceret.
• Steroidlægemidler anbefales i tilfælde, der er resistente over for den nuværende behandling.

Fig. 6.3. Episkleritis. Lokal dyb injektion og hævelse af det episklerale væv

[ 16 ], [ 17 ]

Erythema multiforme - Stevens-Johnsons syndrom

Årsag

Tilsyneladende er sygdommen en konsekvens af en akut allergisk reaktion.

Tidlige manifestationer

Det forekommer som følge af infektionssygdomme, oftest herpes simplex, eller individuel intolerance over for lægemidler, især sulfonamider.

• Almindelige hududslæt er "signal"-læsioner (fremtrædende møntformede læsioner i varierende farver - fra rød til blå, smertefulde ved palpation).
• Slimhindede falske film af rød farve, der skaber indtryk af hævelse og langsomt opløses.
• Konjunktival patologi:
  • konjunktivitis;
  • slimudflåd;
  • en reaktion i form af follikeldannelse er mulig;
  • konjunktivale defekter (fig. 6.4);
  • dannelse af falske film;
  • symblepharon;
  • sekundær bakteriel infektion.

Stevens-Johnsons syndrom. Bilateral deskvamativ konjunktivitis med nekroseområder. Svær keratitis, som forårsagede ardannelse på hornhinden. Situationen blev kompliceret af tilføjelsen af tørre øjne-syndrom.

Sene manifestationer

• Ardannelse.
• Tilstoppede tårekanaler.
• Tørre øjne syndrom.
• Keratitis.
• Hornhindevaskularisering og ardannelse.
• Ardannelse og keratinisering af øjenlågene.

Behandling

Akut fase

• Indlæggelse.
• Generel brug af steroidmidler.
• Intensiv topisk påføring af konserveringsmiddelfri steroidpræparater.
• Lokal anvendelse af konserveringsmiddelfri antibiotika.
• Cykloplegiske lægemidler.
• Separation af adhæsioner mellem væv med en glasstav.
• Behandling af huden.

Kronisk fase

• Ved tørre øjne-syndrom anvendes blødgørende midler
• Til xerose ordineres lægemidler fra retinoidgruppen.
• Når trichiasis optræder, udføres epilering og kryoterapi.
• Entropion er en indikation for kirurgisk indgreb.

Xerophthalmos. Bitots plakker fremstår som hævede, skællende pletter af bindehinden, der er placeret i det område, der ikke er dækket af øjenlågene. Som i dette tilfælde er læsionerne ofte pigmenterede. (Med tilladelse fra hr. Michael Eckstein)

Avitaminose A

• En af de mest almindelige årsager til blindhed på verdensplan.
• Forbundet med protein-kalorie-underernæring.
• Ledsaget af natteblindhed.
• Tør, rynket, mat bindehinde.
• Bitots plakker i området omkring øjenspalten, der ikke er dækket af øjenlågene.
• Tørre øjne syndrom.
• Akut keratitis med keratomalaci og hurtigt fremadskridende hornhindeperforation.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]