Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Komprimering af rygmarven
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Forskellige årsager fører til komprimering af rygmarven, hvilket forårsager segmentelle sensoriske og motoriske defekter, ændringer i reflekser og forstyrrelse af sphincter.
Diagnose af sygdommen er bekræftet på en MR.
Behandlingen sigter mod at eliminere kompressionen.
Årsager komprimering af rygmarven
I de fleste tilfælde er kompressionskilden placeret udenfor rygmarven (ekstramedullær), mindre ofte - inden for rygmarven (intramedullær). Kompression kan være akut, subakut og kronisk.
Akut kompression i rygmarven udvikler sig om nogle få timer. Det sker som regel, når skaden (kompression fraktur af vertebrale offset knoglerester eller knogler betydelige skader på ledbånd hæmatom udvikling, subluksation eller dislokation af ryghvirvler) eller spontan ledsager epidural hæmatom. Akut kompression kan udvikle sig efter subakut eller kronisk, især hvis det skyldes en abscess eller hævelse.
Subakut kompression af rygmarven udvikler sig i dage eller uger. Fælles årsager: metastatisk ekstramedullær tumor, subdural eller epidural abscess eller hæmatom, brud på den intervertebrale disk ved cervikal eller (sjældent) thoracisk niveau.
Kronisk komprimering af rygmarven udvikler sig over måneder eller år. Årsager: ben eller brusk fremspring i rygmarvskanalen i hals-, bryst- eller lumbale niveau (fx osteophytes eller spondylose, især i betragtning af sagens natur indsnævre rygmarvskanalen, sædvanligvis ved en lumbal niveau), arteriovenøse misdannelser, intramedullær og ekstramedullær langsomt voksende tumor.
Subluxation i atlantisk ledd eller andre krænkelser af craniocervikale kryds kan forårsage akut, subakut eller kronisk komprimering af rygmarven.
De formationer, der presser rygmarven, kan have den samme virkning på nervens rødder eller i sjældne tilfælde forstyrre blodtilførslen til rygmarven, hvilket fører til et hjerteanfald.
Symptomer komprimering af rygmarven
Akut eller subakut rygmarvskompression forårsager segmentær mangel, paraparese eller tetraparese, hyperrefleksi, extensor plantar reflekser, tab af sphincter tone (krænkelse af bækken organer) med en følsomhed tab. Subakut og kronisk kompression kan debutere med lokal rygsmerter, der ofte bestråles i nerverrotens innerveringszone (radikulær smerte) eller med hyperrefleksi og tab af følsomhed. Indledningsvis kan følsomheden falde i de sakrale segmenter. Et pludseligt fuldstændigt tab af funktion er muligt med rygmarvsinfarkt. Ved en metastase er en abscess eller en hæmatom percussion af spinøse processer smertefuld.
Intramedulære formationer skaber oftere vanskelig lokaliseret forbrænding, snarere end radikulær smerte, følsomheden bevares, spastisk parese udvikler sig.
Diagnosticering komprimering af rygmarven
Komprimering af rygmarven involverer spinal eller radikulær smerte med motorisk, sensorisk og refleksmangel, især på segmentniveau. Hvis det er umuligt at udføre MR, udføres CT-myelografi.
Ved hjælp af en lumbalpunktur administreret ionisk lav osmolaritet radioaktivt præparat, som, bevæger sig i den kraniale retning i modsætning det lavere niveau af et samlet blokade af rygmarvskanalen. Det radioaktive præparat er derefter taget ovenfra ved hjælp af en cervikal punktering, og det rostrale niveau af blokken bestemmes. Radiografi af rygsøjlen er nyttig til hurtig påvisning af knoglepatologi (brud, dislokation, subluxation) med traume.
Behandling komprimering af rygmarven
Behandling er rettet mod at reducere trykket på rygmarven. Delvis og seneste total tab af funktion kan være reversibel (fuldstændigt tab er sjældent). Derfor tolererer diagnose og behandling med forsinkelse ikke akut kompression.
Hvis kompression forårsages af en tumor, injicer du straks dexamethason 100 mg intravenøst, derefter 25 mg hver 6. Time og øjeblikkeligt begynder kirurgisk behandling eller strålebehandling. Hvis det neurologiske underskud på trods af konservativ behandling er stigende, er en operation angivet. Kirurgisk behandling er også indiceret i tilfælde af biopsi, spinal ustabilitet, tilbagefald efter stråleterapi, og hvis en abscess, subdural eller epidural hæmatom er mistænkt.