Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kompression af rygmarven
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Forskellige årsager fører til kompression af rygmarven, hvilket forårsager segmentale sensoriske og motoriske underskud, ændringer i reflekser og lukkemuskeldysfunktion.
Diagnosen af sygdommen bekræftes af MR-scanning.
Behandlingen sigter mod at eliminere kompression.
Årsager Kompression af rygmarven
I de fleste tilfælde er kompressionskilden placeret uden for rygmarven (ekstramedullær), sjældnere - i rygmarven (intramedullær). Kompression kan være akut, subakut og kronisk.
Akut rygmarvskompression udvikler sig inden for få timer. Det opstår normalt ved traume (vertebral kompressionsfraktur med forskydning af knoglefragmenter, betydelig knogle- eller ligamentskade med hæmatomudvikling, subluksation eller dislokation af ryghvirvler) eller ledsager spontan epidural hæmatom. Akut kompression kan udvikle sig efter subakut eller kronisk kompression, især hvis årsagen er en absces eller tumor.
Subakut rygmarvskompression udvikler sig over dage eller uger. Almindelige årsager omfatter: metastatisk ekstramedullær tumor, subdural eller epidural absces eller hæmatom, cervikal eller (mindre almindeligt) thorakal diskruptur.
Kronisk rygmarvskompression udvikler sig over måneder eller år. Årsager: knogle- eller bruskfremspring i rygmarvskanalen på cervikalt, thorakalt eller lumbalt niveau (f.eks. osteofytter eller spondylose, især i tilfælde af en medfødt snæver rygmarvskanal, oftere på lumbalt niveau), arteriovenøse misdannelser, intramedullære og langsomt voksende ekstramedullære tumorer.
Subluksation af det atlantoaksiale led eller andre abnormiteter i den kraniocervikale overgang kan forårsage akut, subakut eller kronisk rygmarvskompression.
Formationer, der komprimerer rygmarven, kan have samme effekt på nerverødderne eller i sjældne tilfælde forstyrre blodforsyningen til rygmarven, hvilket fører til et infarkt.
[ Symptomer Kompression af rygmarven
Akut eller subakut rygmarvskompression forårsager segmental deficit, paraparese eller tetraparese, hyperrefleksi, ekstensorplantarreflekser, tab af lukkemuskeltonus (dysfunktion af bækkenorganerne) med tab af følsomhed. Subakut og kronisk kompression kan debutere med lokale rygsmerter, ofte udstrålende til nerverodens innervationszone (radikulær smerte), eller med hyperrefleksi og tab af følsomhed. Initialt kan følsomheden gå tabt i sakralsegmenterne. Pludseligt fuldstændigt funktionstab er muligt ved rygmarvsinfarkt. Ved metastase, absces eller hæmatom er perkussion af torntappene smertefuld.
Intramedullære formationer forårsager ofte en vanskeligt lokaliserbar brændende fornemmelse snarere end radikulær smerte, følsomheden bevares, og spastisk parese udvikles.
Diagnosticering Kompression af rygmarven
Rygmarvskompression involverer spinal- eller radikulære smerter med motoriske, sensoriske og refleksmæssige defekter, især på segmentniveau. Hvis MR ikke er mulig, udføres CT-myelografi.
Et ikke-ionisk lavosmolært radioaktivt præparat administreres via lumbalpunktur, som bevæger sig kranielt og kontrasterer det nedre niveau af hele spinalkanalblokaden. Det radioaktive præparat introduceres derefter ovenfra via cervikalpunktur, og det rostrale niveau af blokaden bestemmes. Spinal radiografi er nyttig til hurtig detektion af knoglepatologi (fraktur, dislokation, subluksation) ved traumer.
Behandling Kompression af rygmarven
Behandlingen sigter mod at reducere trykket på rygmarven. Delvist og nyligt fuldstændigt funktionstab kan være reversibelt (fuldstændigt tab er sjældent). Derfor er diagnose og behandling presserende ved akut kompression.
Hvis kompressionen skyldes en tumor, administreres dexamethason 100 mg intravenøst straks, derefter 25 mg hver 6. time, og kirurgi eller strålebehandling påbegyndes straks. Hvis det neurologiske underskud trods konservativ behandling øges, er kirurgi indiceret. Kirurgi er også indiceret i tilfælde, hvor en biopsi er nødvendig, rygsøjlen er ustabil, tumoren recidiverer efter strålebehandling, og hvis der er mistanke om en absces, subduralt eller epiduralt hæmatom.