Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kompressionssyndromer i den øvre thorakale apertur
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Thoracic outlet compression syndromes er en dårligt defineret gruppe af neurologiske lidelser, der er karakteriseret ved smerter og paræstesier i hænder, nakke, skuldre eller arme. Lidelsen menes at involvere kompression af den nedre del af plexus brachialis (og muligvis de subclavia-kar), hvor de passerer under scalena-musklerne over det første ribben. Der findes ingen specifikke diagnostiske metoder. Behandlingen omfatter fysioterapi, smertestillende midler og i alvorlige tilfælde kirurgi.
[ 1 ]
Patogenese
Sygdommens patogenese er ofte ukendt. Nogle gange er kompression forbundet med tilstedeværelsen af et nakkestivt ribben, et atypisk første thorakalt ribben, unormal tilhæftning eller forløb af scalenusmusklerne eller forkert heling af en kravebensfraktur. Det er mere almindeligt hos kvinder i alderen 35-55 år.
Symptomer af kompressionssyndromer i den øvre del af brystkassen.
Smerter og paræstesier starter normalt i nakken eller skulderen og spreder sig til den mediale arm og hånd, og nogle gange til den tilstødende forreste brystvæg. Mild til moderat følesvigt på C7-Th2-niveau er almindeligt i forbindelse med smerte, og nogle gange er der markante vaskulær-vegetative forandringer i hænderne (f.eks. cyanose, hævelse). Svaghed i den berørte hånd er undertiden til stede. Sjældne komplikationer omfatter Raynauds syndrom og distal gangræn.
[ 4 ]
Diagnosticering af kompressionssyndromer i den øvre del af brystkassen.
Diagnosen er baseret på fordelingen af symptomer. Forskellige metoder er blevet foreslået til at påvise kompression af vaskulære strukturer (f.eks. traktion af plexus brachialis), men deres sensitivitet og specificitet er ikke blevet fastslået. Auskultation afslører vaskulær bruit over kravebenet eller i aksillærregionen, og radiografi kan afsløre et cervikalt ribben. Angiografi kan afsløre knæk eller delvis obstruktion af aksillære arterier eller vener, men ingen af resultaterne er definitivt bevis for sygdommen. Andre diagnostiske metoder er også kontroversielle. Som med plexus brachialis er instrumentel undersøgelse (f.eks. elektrodiagnostik og MR) berettiget.
[ 5 ]
Hvem skal kontakte?
Behandling af kompressionssyndromer i den øvre del af brystkassen.
I de fleste tilfælde reagerer patienter uden objektive neurologiske defekter godt på fysioterapi, NSAID'er og lave doser af tricykliske antidepressiva.
Ved obstruktion af halsribben eller arteria subclavia bør spørgsmålet om kirurgisk behandling afgøres af en erfaren specialist. Med sjældne undtagelser er kirurgi indiceret i tilfælde af betydelige eller progressive neurovaskulære lidelser, såvel som i tilfælde, der er resistente over for konservativ behandling.