Komplikationer ved amning

Flad tepler

Ofte betragtes fladte brystvorter og medicinsk personale og mødre som en betydelig hindring for amning. Men med god vedhæftning et barn vil gribe munden undtagen brystvorten af brystet under areola væv, hvilket skaber en "sut", hvor kun en tredjedel brystvorte dækker. Derfor er det med fladte brystvorter vigtigt at overveje brystvævets evne til at strække sig.

[1]

Brystvorterne er trukket

Dette er en mere kompliceret situation. Når man prøver at trække brystvorten, kan den endda trækkes endnu mere. Sådanne brystvorter er heldigvis sjældne. Taktik for fladt og tilbagetrukket brystvorter:

• antenatal behandling - ineffektiv, ikke altid muligt
• efter fødslen:
  • berolige moderen, forklare at amning er mulig, fordi barnet ikke suger brystvorterne, men brystet;
  • organisere hud til hudkontakt, hjælpe moderen bedst at sætte barnet i brystet ved hjælp af forskellige positioner;
  • forklare for moderen, hvad man skal gøre, så før brystvorterne bliver fodret mere (sprøjtemetode);
• Hvis et barn ikke effektivt kan suge i den første uge, har du brug for:
  • udtrykke mælk og fodre babyen fra en kop og en ske
  • udtrykke mælk direkte ind i barnets mund;
  • oftere og længere holde babyen nær brystet (kontakt "hud til hud");
  • i det ekstreme tilfælde, noget tid til at anvende en patch på brystvorten.

Lange brystvorter

Lange brystvorter er sjældne, men kan skabe visse vanskeligheder med at fodre barnet. Anvendelsen af barnet til brystkirtlen, vi skal overholde hovedprincippet - barnets mund fanger ikke kun brystvorten, men også en del af brystkirtlen, der hovedsagelig ligger under areolaen.

Knækkede brystvorter

Sprækker i brystvorterne opstår primært, når barnet ikke er korrekt påført brystet. Dette er især ofte, når du bruger en foderblanding før fødslen eller fodrer en baby fra en flaske med en nakkeforvirring ("nippelforvirring"), og også når barnet påføres forkert på brystet. Årsagen til revner kan også være hyppig (før og efter amning) behandling af brystkirtler, især med sæbe.

Foranstaltninger i tilfælde af revner i brystvorterne:

• at berolige kvinden
• overbevise hende om muligheden for fortsat vellykket amning;
• rådgive om korrekt hygiejnepleje for brystvorter
• smør brystvorten med colostrum eller "sen" mælk efter fodring, lav luftbad, blæser med en hårtørrer;
• inficeret med dybe revner bryder i patienter med amning (obligatorisk sin dekanteres) behandle patter kaliumpermanganat (1: 5000), salve etoniya, Kalanchoe, olieagtig opløsning af vitamin A.

[2], [3], [4], [5]

Tide af mælk (brystfyldning)

Oftere observeres den 3.-4. Dag efter fødslen, den eneste foranstaltning er hyppig og tilstrækkelig langvarig fodring af barnet efter behov, men altid overholder den korrekte fodringstaktik. Nogle gange kan der være behov for at udtrykke mælk. Efter 1-2 dage med denne taktik vil mælkeproduktionen opfylde barnets behov, og alle de ovenfor beskrevne fænomener forsvinder.

Brydning af brystkirtler

Overfyldning observeret på 3.-4. Dag efter fødslen og er forbundet ikke blot med strømmen af mælk, men også en stigning i indholdet af lymfe, blodet, hvilket forøger trykket i mælkekirtlen, og forhindrer dannelsen af mælk. En af årsagerne til udviklingen af brystforgiftning er svagheden af oxytocinrefleksen, hvilket forårsager en misforhold mellem produktion og udskillelse af mælk.

Forskellen mellem brystets fylde og indslag

Brystfyldning	Breast engorgement
Hot, men ikke hyperemisk	Hot, kan være hyperæmisk
Tyk	Tæt, især areola og brystvorter
Firma	Hævede, skinnende
Unpainful	Smertefuld
Melk strømmer, når du hælder eller suger	Mælk strømmer ikke, når du hælder eller suger
Der er ingen stigning i kropstemperaturen	Kropstemperaturen steg

De vigtigste faktorer, der bidrager til at bryde brystet:

• forsinkelse i indledningen af amning
• upassende anvendelse af barnet til brystet;
• sjælden tømning af brystet fra mælk;
• begrænsning af hyppigheden og varigheden af amningen.

Den første og primære betingelse for behandling af brystforløb er fjernelse af mælk fra brystet. Derfor, under denne tilstand, "brystet bør ikke hvile":

• hvis barnet er i stand til at suge, bør det ofte være ammende, ikke begrænser varigheden af fodring og overholder den korrekte amningsteknik;
• Hvis barnet ikke kan tage fat i brystvorten og isolaen, skal du hjælpe moderen til at udtrykke mælken. Nogle gange er det nok at udtrykke en lille mængde mælk til at blødgøre kirtlen, hvorefter barnet er i stand til at sutte;
• Nogle forfattere anbefaler brug af fysioterapi metoder, især ultralyd;
• før foder eller dekantering bør oxytocinrefleksen stimuleres i moderen: en varm komprimering til brystkirtlerne eller et varmt brusebad; gøre en ryg eller nakke massage; gøre en nem massage af brystkirtlerne; stimulere brystvorterne undertiden foreskrev oxytocin 5 ED i 1-2 minutter før fodring eller pumpning; hjælpe moderen slappe af;
• efter fødning læg kold komprimering på brystkirtlerne i 20-30 minutter for at reducere hævelse;
• Det er meget vigtigt at roe moderen og forklare, at dette fænomen er midlertidigt, og hun vil være i stand til at amme barnet.

[6], [7]

Blokering af mælkekanalen, mastitis

Når mælkekanalen er blokeret (for eksempel ved en blodmælk), en del af brystkirtlen ikke tømmes, vises en lokal, moderat smertefuld, fast formation. Det er svært at udtrykke mælken. Den generelle tilstand af moderen er ikke brudt, kropstemperaturen er normal. Tilstanden, hvor mælken ikke fjernes fra brystet, der er forbundet med obstruktionen af mælkekanalen eller indgrebet af kirtlen, kaldes lactostase. Hvis du ikke fjerner mælk fra kirtlen i tide, udvikler en alvorlig komplikation - mastitis.

Mastitis kan være ikke-infektiøs etiologi (især i begyndelsen af sygdommen). Årsagen til inflammation kan være et "gennembrud" eller tilbagesvaling mælk fra mælkekanalerne under højt tryk ind i det omgivende interstitielle rum af vævet efterfulgt af autolyse enzymer, såsom mælk, fordi cellulære enzymer og frigivelsen af selve kirtlen. Tiltrædelse af infektion medfører udvikling af infektiøs mastitis (i etiologi af mastitis, det ledende sted er optaget af patogen stafylokokker - Staphylococcus aureus). I praksis er det imidlertid meget vanskeligt at skelne mellem tilstedeværelsen eller fraværet af en smitsom proces.

Årsager til obstruktion af kanalen og mastitis

Årsager til hindring af mælkekanalen	Årsager til mastitis
Utilstrækkelig dræning af en del eller hele brystet	Utilstrækkelig og langvarig amning Ineffektiv sugning Tøjtryk eller fingre (under fodring) Meget stor brystkirtel, hvor det er vanskeligt at give dræning:
Knækkede brystvorter	Sti til at trænge ind i bakterier
Brystlidelse	Skader på brystvævet (hård massage og pumpning, stagnation)
Stress, overdreven fysisk stress på moderen

[8], [9], [10]

Symptomer på mastitis

• stigning i kropstemperatur (38,5-39 ° C);
• feber;
• svaghed, hovedpine
• udvidelse, komprimering, ødem, glandular hyperæmi;
• palpation af nogle meget tætte smertefulde sektioner af kirtlen;
• mælk er svær at udtrykke.

Serøs form for mastitis med utilstrækkelig eller ineffektiv behandling inden for 1-3 dage bliver infiltrerende. Dette er den mest almindelige kliniske form. Det purulente stadium af mastitis har et endnu mere udtalt klinisk billede: Høj kropstemperatur - 39 ° C og højere, feber, appetitløshed, en forøgelse og ømhed af indinale lymfeknuder.

Behandling af betændelse i brystet

• forbedre dræning af kirtlen;
• sørge for korrekt fastgørelse af barnet til brystet, hyppig fodring
• at fjerne trykket af tøj eller påvirkning af andre faktorer på brystkirtlerne;
• sørg for at brystet er korrekt placeret
• stimulere oxytocin refleks;
• begynde at fodre sunde bryster, skift position ved fodring
• rettidig start kompleks antibakteriel og afgiftning terapi, som skal vare i en tilstrækkelig tid (ikke mindre end 7-10 dage):
• antibiotika - penipillinazorezistentnye cephalosporiner (2 g ceftriaxon om dagen), makrolider (erythromycin, 500 mg hver 6. Time, Rovamycinum 3 ml hver 8. Time). Fluflokeacillin 250 mg oralt hver 6. Time
• infusionsterapi (reopoliglyukin, reomacrodex);
• analgetika (paracetamol, aspirin, ikke mere end 1 g pr. Dag);
• desensibiliserende lægemidler (suprastin, diazolin);
• sengeluft, komplet hvile (til behandling i hjemmet - hjælp af familiemedlemmer).

Det er nødvendigt at forklare for moderen, at hun fortsat bør amme nok nok til at udføre alle de ovennævnte aktiviteter.

Kontraindikation til amning er purulent mastitis. Yderligere brystkirtler forekommer oftest i den aksillære region fra en eller begge sider i form af smertefulde tætte formationer, ofte med en knogleoverflade. Stig parallelt med ankomsten af mælk. Healing, aktiviteter:

• absolut opvarmning, massage;
• Kold komprimerer eller komprimerer med kamferolie lokalt på zonen af yderligere kirtler (med betydelige dimensioner og smertefornemmelser). Som regel svækkes alle kliniske manifestationer og forsvinder efter nogle få dage med korrekt behandling af sagen.

Ærring af brystet

Brystsår opdages hos kvinder efter en operation på brystkirtlen for mastitis, tumorer (fx fibroadenom), til kosmetiske formål og efter forbrændinger. Individuel tilgang er tilrådeligt (tage hensyn til arret eller arens placering, graden af beskadigelse af brystvævet) med pattedyrsrådgivning.

Plastikoperationer på brystkirtlen for at forbedre sin form. Spørgsmålet om muligheden for amning er koordineret med den kirurg, der udførte operationen. Det skal huskes at fodring en bryst er muligt.