Komplikationer ved amning

Flade brystvorter

Ofte anser både sundhedspersonale og mødre flade brystvorter for at være en betydelig hindring for amning. Men når barnet er korrekt fastgjort, vil det optage en del af brystvævet under areolaen ud over brystvorten, hvilket skaber en "sut", hvor brystvorten kun optager en tredjedel. Derfor er det ved flade brystvorter vigtigt at tage højde for brystvævets evne til at strække sig.

[ 1 ]

Brystvorterne er trukket tilbage

Dette er en mere kompliceret situation. Når man forsøger at trække brystvorten ud, kan den endda trække sig endnu mere tilbage. Sådanne brystvorter er heldigvis sjældne. Taktikker for flade og indadvendte brystvorter:

• prænatal behandling er ineffektiv og ikke altid mulig;
• efter fødslen:
  • berolig moderen, forklar at amning er mulig, fordi babyen ikke suger på brystvorten, men på brystet;
  • organisere hud-mod-hud-kontakt, hjælpe moderen med at lægge barnet mest muligt komfortabelt på brystet ved hjælp af forskellige positioner;
  • Forklar moderen, hvad der skal gøres for at få brystvorterne til at stikke mere frem inden amning (sprøjtemetoden);
• Hvis din baby ikke kan sutte ordentligt i den første uge, bør du:
  • udmalk mælk og fodr barnet fra en kop og ske;
  • pumpe mælk direkte ud i babyens mund;
  • hold barnet tæt på brystet oftere og i længere tid (hud-mod-hud-kontakt);
  • Som en sidste udvej, brug en brystvortebeskytter i et stykke tid.

Lange brystvorter

Lange brystvorter er sjældne, men de kan skabe visse vanskeligheder, når man fodrer et barn. Når man sætter et barn på brystkirtlen, skal man overholde hovedprincippet - barnets mund fanger ikke kun brystvorten, men også en del af brystkirtelvævet, der hovedsageligt ligger under areolaen.

Sprækkede brystvorter

Brystvortesprækker opstår hovedsageligt, når barnet ikke sidder korrekt fast på brystet. Dette er især almindeligt, når der gives amning før amning eller supplerende ernæring fra en flaske med sut ("brystvorteforvirring"), samt når barnet ikke sidder korrekt fast på brystet. Hyppig (før og efter amning) behandling af mælkekirtlerne, især med sæbe, kan også forårsage revner.

Forholdsregler ved revnede brystvorter:

• berolig kvinden;
• forsikre hende om, at hun kan fortsætte med at amme med succes;
• give råd om korrekt hygiejnisk pleje af brystvorter;
• smør brystvorten med råmælk eller "sen" mælk efter fodring, lav luftbade, tør med en hårtørrer;
• I tilfælde af dybe inficerede revner, hold en pause fra at amme det berørte bryst (sørg for at pumpe det ud), behandl brystvorten med en opløsning af kaliumpermanganat (1:5000), etoniumsalve, Kalanchoe eller en olieopløsning af vitamin A.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mælkeudtømning (brystfyldning)

Oftest observeres dette på 3.-4. dag efter fødslen. Den eneste foranstaltning er hyppig og tilstrækkelig lang amning af barnet efter behov, men nødvendigvis at overholde den korrekte fodringstaktik. Nogle gange kan der være behov for at malke mælk ud. Efter 1-2 dage vil mælkeproduktionen med en sådan taktik opfylde barnets behov, og alle de ovennævnte fænomener forsvinder.

Brystforstørrelse

Overbelastning af mælkekirtlerne observeres på 3.-4. dag efter fødslen og er ikke kun forbundet med mælkestrømmen, men også med en stigning i lymfe- og blodindholdet, hvilket øger trykket i mælkekirtlen betydeligt og forstyrrer mælkedannelsen. En af årsagerne til udviklingen af overbelastning af mælkekirtlerne er svagheden i oxytocinrefleksen, hvilket forårsager en uoverensstemmelse mellem produktion og udskillelse af mælk.

Forskellen mellem brystfylde og brystforstørrelse

Brystfyldning	Brystforstørrelse
Varm, men ikke hyperæmisk	Varm, kan være hyperæmisk
Tæt	Tæt, især areola og brystvorter
Solid	Hævet, skinnende
Smertefri	Smertefuld
Mælk lækker ved pumpning eller sugning	Mælk lækker ikke ved pumpning eller sugning
Der er ingen stigning i kropstemperaturen	Kropstemperaturen er forhøjet

De vigtigste faktorer, der bidrager til brystforstørrelse, er:

• forsinkelse i starten af amning;
• forkert fastgørelse af barnet til brystet;
• sjælden tømning af brystet for mælk;
• begrænsning af amningens hyppighed og varighed.

Den første og vigtigste betingelse for behandling af brystforstørrelse er at fjerne mælk fra brystet. Derfor bør brystet under denne tilstand ikke "hvile":

• Hvis babyen er i stand til at sutte, skal han ammes ofte uden at begrænse fodringens varighed og overholde den korrekte ammeteknik;
• Hvis babyen ikke kan få fat i brystvorten og areolaen, skal du hjælpe moderen med at pumpe mælk ud. Nogle gange er det nok at pumpe en lille mængde mælk ud for at blødgøre kirtlen, hvorefter babyen kan suge;
• Nogle forfattere anbefaler brugen af fysioterapeutiske metoder, især ultralyd;
• Før du ammer eller pumper, skal du stimulere moderens oxytocinrefleks: læg en varm kompres på brystkirtlerne eller tag et varmt brusebad; massér ryggen eller nakken; massér brystkirtlerne let; stimulér brystvorterne; nogle gange ordineres oxytocin 5 IE 1-2 minutter før amning eller pumpning; hjælp moderen med at slappe af;
• Efter fodring skal du lægge en kold kompres på mælkekirtlerne i 20-30 minutter for at reducere hævelse;
• Det er meget vigtigt at berolige moderen og forklare, at dette er et midlertidigt fænomen, og at hun vil være i stand til at amme sin baby med succes.

[ 6 ], [ 7 ]

Tilstoppet mælkegang, mastitis

Når en mælkegang er blokeret (for eksempel af en mælkeprop), tømmes en del af brystkirtlen ikke, og en lokal, moderat smertefuld, hård masse fremkommer. Mælkeudpumpningen er vanskelig. Den fødende kvindes generelle tilstand er ikke forstyrret, og hendes kropstemperatur er normal. Den tilstand, hvor mælk ikke fjernes fra brystet, forbundet med en blokeret mælkegang eller overfyldning af kirtlen, kaldes laktostase. Hvis mælken ikke fjernes fra kirtlen rettidigt, udvikles en ret alvorlig komplikation - mastitis.

Mastitis er muligvis ikke af infektiøs ætiologi (især i begyndelsen af sygdommen). Årsagen til inflammation kan være et "gennembrud" eller refluks af mælk fra mælkekanalerne under højt tryk ind i det omgivende interstitielle rum med efterfølgende autolyse af væv af både mælkeenzymer og frigivne cellulære enzymer fra selve kirtlen. Tilsætning af infektion fører til udvikling af infektiøs mastitis (i mastitis' ætiologi indtages den førende plads af patogene stafylokokker - Staphylococcus aureus). I praksis er det dog meget vanskeligt at skelne mellem tilstedeværelsen eller fraværet af en infektiøs proces.

Årsager til tilstoppede mælkekanaler og mastitis

Årsager til tilstoppet mælkegang	Årsager til mastitis
Utilstrækkelig dræning af dele af eller hele brystet	Amning for sjælden eller længe nok. Ineffektiv sugning. Tryk fra tøj eller fingre (under amning). Et meget stort bryst, der er svært at tømme:
Sprækkede brystvorter	Vej for bakteriers indtrængen
Brystskader	Skade på brystvæv (hård massage og pumpning, overbelastning)
Stress, overdreven fysisk aktivitet hos moderen

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på mastitis

• forhøjet kropstemperatur (38,5-39 °C);
• feber;
• svaghed, hovedpine;
• forstørrelse, kompaktering, hævelse, hyperæmi af kirtlen;
• palpation af individuelle meget tætte smertefulde områder af kirtlen;
• Mælk er svær at udpumpe.

Serøs mastitis med utilstrækkelig eller ineffektiv behandling inden for 1-3 dage udvikler sig til infiltrativ. Dette er den mest almindelige kliniske form. Det purulente stadium af mastitis har et endnu mere udtalt klinisk billede: høj kropstemperatur - 39 °C og derover, feber, appetitløshed, forstørrelse og ømhed i lyskelymfeknuder.

Behandling af betændelse i brystkirtlen

• forbedre kirteldræning;
• sørg for, at babyen er korrekt forbundet med brystet, og at der ammes hyppigt;
• eliminer tryk fra tøj eller påvirkningen af andre faktorer på brystkirtlerne;
• sikre brystkirtlens korrekte position;
• stimulere oxytocinrefleksen;
• start amning med et sundt bryst, skift ammestillinger;
• påbegynd straks en kompleks antibakteriel og afgiftende behandling, som skal vare i en tilstrækkelig periode (mindst 7-10 dage):
• antibiotika - penicillinresistente cefalosporiner (ceftriaxon 2 g dagligt), makrolider (erythromycin 500 mg hver 6. time, rovamycin 3 ml hver 8. time). flufloxacillin 250 mg oralt hver 6. time;
• infusionsbehandling (rheopolyglucin, rheomacrodex);
• smertestillende midler (paracetamol, aspirin højst 1 g pr. dag);
• desensibiliserende lægemidler (suprastin, diazolin);
• sengeleje, fuldstændig hvile (hvis behandlet derhjemme - hjælp fra familiemedlemmer).

Det er nødvendigt at forklare moderen, at hun skal fortsætte med at amme ofte nok og udføre alle ovenstående foranstaltninger.

Kontraindikation for amning er purulent mastitis. Yderligere mælkekirtler optræder oftest i armhuleområdet på den ene eller begge sider i form af smertefulde, tætte formationer, ofte med en klumpet overflade. De øges i størrelse parallelt med mælkens ankomst. Behandlingsforanstaltninger:

• opvarmning og massage er absolut kontraindiceret;
• koldt omslag eller omslag med kamferolie lokalt på området med yderligere kirtler (hvis de er store og smertefulde). Som regel svækkes og forsvinder alle kliniske manifestationer efter et par dage med korrekt behandling.

Brystarr

Brystarr observeres hos kvinder efter brystkirurgi for mastitis, tumorer (f.eks. fibroadenom), til kosmetiske formål og efter forbrændinger. En individuel tilgang (under hensyntagen til arrets eller arrenes placering, graden af skade på brystvævet) med samråd med en mammolog tilrådes.

Plastikkirurgi på brystkirtlen for at forbedre dens form. Spørgsmålet om muligheden for amning aftales med den kirurg, der udførte operationen. Det skal huskes, at det er muligt at amme med én brystkirtel.