Tvangstanker: årsager, symptomer, behandling

Sandsynligvis udfører alle mennesker i det mindste nogle gange handlinger blot for at berolige sig selv og deres fantasi. Men i nogle tilfælde klassificeres sådanne handlinger som patologier - for eksempel hvis de forekommer regelmæssigt og ledsages af obsessive tanker. I psykiatrien kaldes systematiske visse handlinger "tvang". Tvangshandlinger klassificeres som obsessiv-kompulsive neuroser - de kan udvikle sig og få en person til at udføre hyppigere og forskellige handlinger.

Sygdommen kan manifestere sig episodisk, for eksempel under påvirkning af visse omstændigheder, eller være kronisk.

[ 1 ]

Epidemiologi

Psykologer betragter tvang som et tegn på "tilbagevenden af det undertrykte": patienten forsøger at "flygte" fra sine egne tanker og forhåbninger, idet han antager, at de er uforenelige med sin egen livsstil og principper. Dette fører til dannelsen af underbevidste lidelser. Tvang kan manifestere sig som et mislykket forsøg på at fortrænge sine tanker fra hovedet: patienten er ikke enig i visse af sine egne personlige karakteristika.

Tvangshandlinger betragtes som almindelige typer af lidelser over hele verden. De er til stede i et vist omfang hos 2-3% af planetens indbyggere. Patienterne er oftest personer med et ret højt intelligensniveau - de kan på grund af deres lys og aktive hjerneaktivitet ikke modstå problemet, derfor mister de deres evne til at arbejde hurtigere end andre og falder i depression.

Tvangsmæssig adfærd er mest almindelig blandt følgende befolkningsgrupper:

• personer med høj intellektuel udvikling;
• personer med flere videregående uddannelser;
• personer med høj social status;
• enlige mænd og kvinder;
• personer, der er afhængige af alkohol;
• personer, der lider af konstant søvnmangel;
• teenagere.

Forekomsten af visse kompulsive typer afspejles som følger:

• frygt for at blive beskidt eller inficeret, frygt for snavs findes hos 45% af patienter, der lider af tvangshandlinger;
• 42% af patienterne plages af konstant smertefuld tvivl;
• frygt for somatiske sygdomme bestemmes hos 33% af patienter med kramper;
• frygt for asymmetri og uorden er til stede hos 32% af patienterne;
• frygt for aggression, eller et ønske om det, observeres hos 26% af patienterne;
• Bekymringer relateret til den seksuelle sfære identificeres hos 24% af patienterne.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsager Tvangstanker

I mange tilfælde opstår tvangsfølelsen på baggrund af patientens forsøg på at eliminere sin egen følelse af angst, der opstår under visse omstændigheder:

• i tilfælde af øget træthedssyndrom, overdreven følelsesmæssig stress, gentagen stress;
• som følge af forekomsten af obsessioner - ukontrollerbare og uønskede tanker, konklusioner og fantasier, der øger angsttilstanden og stimulerer vegetative symptomer;
• i tilfælde af anankastisk personlighedsforstyrrelse (i tilfælde af svaghed i individuelle hjernestrukturer, i tilfælde af betydelige hormonelle ændringer i kroppen, i tilfælde af visse opdragelsestræk, i tilfælde af ugunstig arvelighed).

Der er udført mange forskellige undersøgelser og eksperimenter vedrørende ætiologien bag forekomsten af tvangshandlinger, men det har endnu ikke været muligt at identificere den nøjagtige årsag til sygdommen. Derfor har specialister en tendens til at "bebrejde" både den menneskelige fysiologi (for eksempel kemiske ændringer i neuroner) og den psykologiske komponent for patologien.

Vi vil se nærmere på de sandsynlige årsager nedenfor.

• Årsagen er genetik.

Forskere har opdaget, at tendensen til at udvikle tvangshandlinger i nogle tilfælde kan arves fra nære slægtninge. Ved undersøgelse af patologien hos tvillinger blev det konstateret, at tvangshandlinger har en moderat arvelighed. Samtidig var det ikke muligt at identificere det gen, der fremkalder problemet, tydeligt. Specialister har kun identificeret et par gener, der kan påvirke i en eller anden grad - disse er hSERT og SLC1A1, men deres "skyld" er ikke blevet bevist.

• Årsagerne stammer fra autoimmune reaktioner.

Sådanne årsager er mere sandsynlige, når sygdommen udvikler sig hos børn – for eksempel på baggrund af streptokok A-infektion, som beskadiger basalganglierne. Nogle specialister foreslår også en negativ indvirkning af profylaktisk antibiotikabehandling, som anvendes overalt. Børnelæger anvender udtrykket "pædiatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokinfektion" om sådanne patologier.

• Neurologiske grundårsager.

Nye teknologier inden for hjernediagnostik har hjulpet forskere med at studere aktivitetsniveauet i mange af dens zoner. Det er blevet opdaget, at nogle zoner er mere aktive end andre. For eksempel, når tvangshandlinger opstår, er basalganglierne, striatum, orbitofrontal cortex, nucleus caudatus, anterior cingulate gyrus og thalamus involveret i processen. En kæde, der påvirker alle de nævnte led, styrer primitiv adfærdsevne - for eksempel aggression, seksuel lyst og svedkirtelfunktion. Stimulering af kæden giver et incitament til en bestemt type adfærd: for eksempel vasker en person kraftigt sine hænder efter at have rørt ved noget ubehageligt. Hos en mentalt sund person, efter at have vasket hænder, er lysten til at vaske dem igen udtømt, så han skifter frit til en anden aktivitet. Men hos en person, der lider af tvangshandlinger, "skifter" hjernen ikke, da kommunikationsforstyrrelser opstår i de ovennævnte hjernezoner. Således fortsætter patienten med at udføre den obsessive handling og kopierer sin egen adfærd. Den nøjagtige ætiologi for et sådant øjeblik er endnu ikke blevet fastslået af specialister. Problemet kan sandsynligvis forklares med biokemiske lidelser i hjernen (nedsat aktivitet af glutamat og serotonin).

• Adfærdspsykologiske årsager.

En af hovedteserne inden for behaviorismen i psykologien indikerer, at gentagelse af enhver adfærdshandling gør det muligt at reproducere den yderligere. Patienter, der lider af tvangshandlinger, forsøger at undgå øjeblikke forbundet med fobien, "kæmpe" med deres tanker eller udføre gentagne handlinger for at reducere angst. Sådanne "ritualer" lindrer den ubehagelige følelse i et stykke tid, men øger risikoen for tvangstanker i fremtiden.

Det viser sig, at årsagen til tvangshandlinger kan ligge skjult i undgåelsen af ens frygt. Ofte findes patologien hos personer, der kommer i en stressende tilstand: de flytter til en ny stilling, mister en elsket, lider af kronisk træthedssyndrom. For eksempel begynder en person, der tidligere har besøgt et offentligt toilet uden problemer, i en stressende tilstand at gå til ekstremer og engagere sig i negativ selvhypnose: "toilettet er uvasket, man kan blive smittet osv."

Associativ fobi strækker sig også til andre lignende situationer: berøring af dørhåndtag, gelændere osv. Hvis patienten begynder at undgå offentlige steder eller bruger komplekse handlinger til at neutralisere "forurening", kan denne tilstand omdannes til en fuldgyldig patologi.

• Årsager af kognitiv karakter.

Ovenstående adfærdsmæssige årsager indikerer, at tvang opstår som følge af "forkert" adfærd. Men der er også en kognitiv hypotese, ifølge hvilken handlingsbesættelse opstår på baggrund af en forkert vurdering af ens egne tanker.

Næsten alle mennesker har nogle uønskede tanker. I modsætning til andre overdriver personer, der er tilbøjelige til tvangshandlinger, værdien af sådanne konklusioner betydeligt. Fremkomsten af frygt for ens egen tænkning forårsager forsøg på at undgå situationer, hvor ubehagelige tanker opstår: sådan fødes de tilsvarende "ritualer" eller konspirationsteorier.

Eksperter har en tendens til at tro, at patienter med tvangshandlinger overdriver vigtigheden af deres tanker, baseret på en falsk overbevisning erhvervet i barndommen. Hvad er denne overbevisning:

1. i at overvurdere følelsen af ens eget ansvar;
2. i overbevisningen om tankernes materialitet (som tvinger en person til at etablere fuldstændig kontrol over dem);
3. ved at overvurdere følelsen af fare (overvurdere muligheden for, at fare opstår);
4. i hypertrofieret perfektionisme (benægtelse af muligheden for fejl, idealisering af ens egne handlinger).

• Årsagerne ligger i en persons omgivelser.

Hvis en person har en tendens til at udvikle tvangshandlinger, kan denne mekanisme udløses af næsten enhver form for stress eller psykologisk traume. Forskning har gjort det muligt for forskere at forstå, at 50-70% af patienter udvikler patologi på baggrund af negative miljøpåvirkninger. Specialister har præsenteret en række af de mest almindelige potentierende aspekter, der påvirker fremkomsten af tvangshandlinger:

• uhøflighed, voldelige handlinger;
• ændring af bopæl;
• alvorlig sygdom;
• tab af en elsket (slægtning, ven);
• problemer inden for et fagligt eller andet område;
• problemer i det personlige liv.

[ 11 ]

Risikofaktorer

Tvangshandlinger er tæt forbundet med personens forsøg på at slippe af med sin egen angst. Og angst opstår til gengæld i nærvær af visse risikofaktorer:

• Kronisk træthed, mental udmattelse, psyko-følelsesmæssig overbelastning, regelmæssig stress.
• Dominerende konklusioner og ideer, der fører til stigende angst og stimulerer vegetative manifestationer.
• Anankastiske personlighedsforstyrrelser, opfattes af en person som en umiddelbar del af hans personlighed. De grundlæggende årsager til sådanne lidelser er:

1. svigt eller forstyrrelse i hjernestrukturernes funktion;
2. hormonelle ændringer;
3. nogle punkter i uddannelsen;
4. arvelighed.

• Biologiske faktorer:

1. hjerneabnormaliteter og skader;
2. metaboliske forstyrrelser i neurotransmittersystemer;
3. alvorlige infektioner;
4. fødselsskader;
5. epilepsi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenese

For effektivt at håndtere tvangshandlinger skal man ikke kun kende årsagerne til denne tilstand, men også mekanismerne bag dens udvikling. Dette er den tilgang, som læger anser for at være mest succesfuld.

• Hver gang patienten forsøger at undgå at udføre "ritualerne", bliver sådan adfærd "fikseret" af en bestemt kæde af neuroner i hjernestrukturerne. Når den samme situation gentages, vil hjernen reagere analogt, hvilket vil forhindre sværhedsgraden af det neurotiske problem i at falde.

Tvangsfølelsen har den egenskab, at den er fikseret. Hvis patienten føler lindring efter at have kontrolleret det slukkede strygejern, vil han fortsætte med at handle på samme måde.

Forsøg på at undgå en bestemt handling "virker" i starten og forårsager midlertidig afslapning hos patienten. Senere stiger angsten dog kun, og tvangstanker bliver årsagen.

• Med tvangshandlinger har en person en tendens til at overdrive sine evner. Ofte tror patienter oprigtigt på deres egen evne til at forhindre forskellige omstændigheder udelukkende med mental kraft. Tankens "magi" er, at det at følge forskellige ritualer vil hjælpe med at undgå noget forfærdeligt.

En sådan tro på "magi" giver en person en illusorisk følelse af komfort og allestedsnærværende kontrol over situationen. Som følge heraf vender patienten sig mere og mere til ritualer, hvilket får patologien til at udvikle sig.

• Patienten er overbevist om den ekstreme betydning af sine egne tanker. Betydningen af obsessive konklusioner kommer fra bestemte individuelle værdier, der er vigtige for en bestemt person. Normalt udtrykkes de dybeste personlige frygt i tanker. For eksempel bekymrer enhver mor sig indvendigt om sit barns helbred og liv. Det er af denne grund, at obsessive tanker er særligt karakteristiske for unge forældre.

Pointen er dog, at folk, der lider af patologiske tvangshandlinger, oftere oplever obsessive tilstande end raske mennesker. Det handler om at tilskrive sine egne tanker for meget "betydning". Eksperter siger: Hvis man lægger for meget vægt på sine konklusioner, vil de virke endnu mere negative. Hos raske mennesker ignoreres og overses obsessive tilstande.

• Patienter med tvangshandlinger overvurderer den situationsbestemte fare og tolererer ikke usikkerhed. De fleste patienter hævder, at de skal være sikre på, at der ikke er nogen fare. Derfor fungerer tvangshandlinger ofte som en slags "forsikring". Men i virkeligheden øger for meget nidkær udførelse af rituelle handlinger kun følelsen af usikkerhed og får patienten til at tvivle endnu mere.
• Perfektionisme har en enorm indflydelse på udviklingen af tvangshandlinger. Patienter er overbeviste om, at de skal løse ethvert problem perfekt, og hvis der sker en fejl undervejs, vil den helt sikkert blive fatal. Derfor bør fejltagelser under ingen omstændigheder tillades. En lignende mekanisme for sygdomsudvikling er typisk for patienter med nervøs anoreksi.
• "At hidse sig op" er en anden måde at forværre angstfølelser på. Tankerne hos mennesker med tvangshandlinger er ofte negative: "Alt er dårligt", "Det bliver kun værre!" Patienter mister deres tolerance over for skuffelse: enhver form for angst bliver "uudholdelig" og "katastrofal".

Ved tvangshandlinger føler en person i starten konstant og intens angst på grund af sine egne tanker. I det næste stadie forsøger personen at undslippe tvangstankerne, undertrykke deres forekomst eller håndtere dem ved at udføre bestemte handlinger. På denne måde "nærer" patienten naturligvis kun tvangstankerne.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer Tvangstanker

Det kliniske billede af tvangshandlinger er karakteriseret ved følgende symptomer:

• øget angst;
• obsessive lyster til bestemte handlinger, under indflydelse af dominerende tvangstanker;
• hypertrofieret mistænksomhed;
• paranoide symptomer;
• tilstedeværelsen af udtalt frygt, fobiske lidelser;
• impulsive handlinger med maniske træk, på baggrund af generel relativ velvære.

Nogle almindelige eksempler på kompulsive episoder inkluderer:

• Madtrang – “nervøs sult”, smertefulde anfald af overspisning eller tværtimod spisevægerning på trods af synligt og betydeligt vægttab.
• Hypertrofieret ludomani, ludomani.
• Arbejdsnarkomani, som benægter en persons deltagelse i andre led i livets kæde.
• Obsessiv ræs, passion for at vinde med alle nødvendige midler.
• Intime tvangstanker, konstant tørst efter sex, patologisk polygami.
• Shopaholisme er et obsessivt behov for uforklarlige køb.
• Lysten til at finde idoler, afgudsdyrkelse.
• Simple tvangsmæssige adfærdsmønstre: neglebidning, fingerknips, læbebidning, gentagen håndvask, kløe sig i næsen, kontrol af lukkede ventiler samt obsessive ritualer (kun at gå uden om forhindringer til højre eller venstre, kun at gå på kanten af fortovet osv.).

I modsætning til almindelige bevægelser eller handlinger ledsages tvangshandlinger af en stigning i angst, fremkomsten af frygt, når det er umuligt eller umuligt at udføre visse ritualer. Udvikling af vegetative symptomer (øget hjertefrekvens, øget svedtendens) er mulig.

Normalt er patienten ikke opmærksom på de første tegn på sygdommen, før symptomerne bliver mere udtalte, eller indtil nogen påpeger mærkelige smertefulde manifestationer for patienten.

Eksperter identificerer flere symptomkomplekser, der normalt er forbundet:

• frygt for at blive beskidt, blive smittet;
• frygt for at skade sig selv eller andre;
• frygt for at blive straffet for en ufuldkommen handling eller handling;
• opretholdelse af en ideel orden, en bestemt ordning, en rutine;
• advarsler forbundet med overtro;
• obsessive seksuelle ideer;
• spiseforstyrrelser, spiseforstyrrelser;
• opretholde din egen klassificering, gentælle vinduer, huse, biler osv.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Niveauer

Tvangshandlinger forløber ikke altid på samme måde: lidelser har deres egne karakteristika og træk. For at lette genkendelse og diagnose er patologien opdelt i flere stadier:

1. En midlertidig eller isoleret tvangshandling opstår en gang hvert par uger eller endda hvert par år.
2. Episodisk tvang er en vekselvirkning mellem tvangsanfald og perioder med remission.
3. Kronisk tvangshandling – forekommer kontinuerligt med periodiske stigninger i kliniske manifestationer.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Forms

Kompulsive tilstande er:

• simpel, bestående af obsessive bevægelser eller tics;
• kompleks, herunder visse ritualer skabt uafhængigt.

Derudover kan tvangshandlinger være fysiske (for eksempel konstant at tjekke gasventiler eller et slukket strygejern) eller mentale (at tælle vinduer i huse, mentalt scrolle gennem en bestemt sætning).

Tic-lignende tvang

Udtrykket "tic-lignende tvangshandling" bruges ofte i forbindelse med pædiatriske patienter. Sådanne lidelser diagnosticeres ofte fra 2-3-årsalderen.

Klinisk manifesterer tic-lignende tvangshandlinger sig ved gentagelser af tilsyneladende almindelige bevægelser. Dette kan være at blinke, knibe eller slikke læberne, berøre hagen eller næsen, hoste osv.

Hos børn med tvangshandlinger, i alderen 4-7 år, bliver obsessive bevægelser mere og mere lig ritualer og kan allerede omfatte komplekse kombinationer af bevægelser: gentagelse af forberedende handlinger om morgenen eller aftenen, tøjskift, opretholdelse af en bestemt rækkefølge for at arrangere genstande. Hvis tvangshandlingerne påvirker taleaspektet, begynder patienten at gentage bestemte ord eller sætninger, stille de samme spørgsmål flere dusin gange osv.

I alderen omkring 10-11 år kan tvangshandlinger transformere sig med udviklingen af obsessiv-kompulsiv lidelse.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikationer og konsekvenser

Tvangshandlinger kan have en negativ indflydelse på kvaliteten af en persons daglige liv. Ukontrollerbare tanker og tvangshandlinger kan alvorligt komplicere forholdet til familie, kolleger, venner og endda til sig selv: patienter bemærker ofte, at de er trætte af sig selv.

Blandt patienter, der lider af tvangshandlinger, lever mange et ensomt liv, arbejder ikke og besøger ikke offentlige steder. Nogle patienter forsøger at forlade deres hjem så lidt som muligt.

Personlige forhold lider, og familier går i opløsning.

En vidtrækkende tvangsmæssig tilstand kan sætte sine spor i livets fysiske og følelsesmæssige sfære. Med tiden, i mangel af behandling, bliver patienten uopmærksom, "fikseret" på sit problem, viljesvag, apatisk.

Ofte ledsages tvangshandlinger af en følelse af skyld, skam og angst, hvilket i nogle tilfælde forårsager depression. Hvis vi overvejer, at alt er forbundet i menneskekroppen, afspejles problemer på det følelsesmæssige plan i en persons fysiske tilstand.

Blandt de vigtigste komplikationer nævnes tilføjelsen af andre psykiske lidelser. Hvis man for eksempel ignorerer tilstedeværelsen af tvangshandlinger, kan problemet i fremtiden forværres af forekomsten af depression, angstlidelser og selvmordsforsøg. I de fleste tilfælde forklares sådanne komplikationer med patientens manglende evne til at håndtere tvangshandlinger.

Derudover er der ofte registrerede tilfælde af patienter, der selvmedicinerer med beroligende midler og andre psykoaktive lægemidler, hvilket kun forværrer patologiens forløb.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnosticering Tvangstanker

I den indledende fase foretager lægen en fuldstændig mental diagnose, hvor patientens mentale balance vurderes, sandsynligheden for at udvikle psykopatologier og som følge heraf fremkomsten af tvangshandlinger.

For at kunne stille diagnosen tvangslidelse anvendes først Yale-Brown-skalaen. Dette er en ret indikativ og almindelig psykologisk metode til at bestemme tilstedeværelsen og sværhedsgraden af obsessivt syndrom.

Yderligere diagnostik udføres i henhold til generelt accepterede standarder, der svarer til den internationale klassificering af sygdomme.

Diagnosen tvangshandlinger stilles:

• hvis tvangsanfaldene varer i mindst to uger og mere end halvdelen af den angivne periode;
• hvis tvangshandlinger påvirker patientens liv negativt og bliver årsag til stress;
• hvis patienten er enig i, at tvangshandlinger bestemmes af hans egne tanker, og at obsessive handlinger ikke bringer tilfredsstillelse;
• hvis der er mindst én tvangshandling, der ikke kan modstås med succes;
• hvis obsessive tanker og handlinger gentages regelmæssigt og forårsager ubehagelige fornemmelser for en person.

En tvangshandling behøver ikke nødvendigvis at opstå efter en bestemt obsessiv tanke: en bestemt handling kan udføres af patienten spontant, på baggrund af en pludselig angst- eller ubehagelig følelse.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Differential diagnose

Tvangshandlinger bør differentieres fra en separat obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse. Tvangshandlinger er karakteriseret ved en egodystonisk karakter, hvilket betyder, at lidelsen ikke svarer til patientens personlige selvopfattelse. Da der er denne modsætning, inkluderer det kliniske billede en udtalt depressiv tilstand. Ved obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse er patologien overvejende egosyntonisk. Det betyder, at patientens adfærdsmæssige og andre karakteristika svarer til hans personlige selvopfattelse. Som følge heraf indser patienten ofte, at hans adfærd ikke er inden for rammerne af "korrekt". Han udtrykker utilfredshed med tvangshandlingerne, men på trods af dette fortsætter han med at føle behov for at udføre dem, selvom han derefter oplever en angsttilstand. Ved obsessiv-kompulsiv lidelse er patienterne derimod ikke enige i deres "abnormalitet". De indgår i et skænderi og forsøger at bevise, at de kun udfører korrekte handlinger. Desuden oplever sådanne patienter tilfredsstillelse fra obsessive tanker og tvangshandlinger.

Mennesker med tvangslidelser ønsker i de fleste tilfælde ikke at udføre deres obsessive handlinger og føler sig ikke trygge ved deres implementering.

Behandling Tvangstanker

Hvis tvangstanken udtrykkes ubetydeligt, eller lige er kommet ind i patientens liv, kan patienten forsøge at etablere kontrol over sine handlinger selvstændigt. Det er nødvendigt at mestre teknikken med at skifte opmærksomhed fra én handling til en anden. For eksempel kan man lade sig rive med af at se et program eller læse et blad, man kan løbe en tur eller danse.

Eksperter anbefaler at forsøge at udskyde ritualet, for eksempel med et kvarter. Hvis dette lykkes, bør forsinkelsestiden øges i fremtiden, samtidig med at antallet af ritualgentagelser reduceres. Dette giver patienten mulighed for at forstå, at han kan få tilfredsstillelse uden at udføre tvangshandlinger.

Hvis tvangstanken ikke reagerer på selvbehandling, er det bydende nødvendigt at kontakte specialister inden for psykoterapi, psykologi og psykiatri.

Som regel, hvis symptomerne på patologien er udtalte, ordinerer lægen lægemiddelbehandling - primært disse er følgende lægemidler:

• antidepressiva – fluoxetin, clomipramin, sertralin;
• antipsykotiske neuroleptika - Aminazin, Truxal;
• beroligende midler-anxiolytika – Phenazepam, Relanium, Clonazepam;
• ved tegn på nervøs udmattelse – Nootropil.

Det skal dog tages i betragtning, at selv korrekt ordineret medicin mod tvangshandlinger ikke har en permanent effekt. Når behandlingsforløbet er afsluttet, er det muligt, at sygdommens symptomer vender tilbage. Derfor anses psykoterapi for at være mere effektiv med hensyn til at kurere tvangshandlinger: ifølge statistikker hjælper det 75% af patienterne.

Kognitiv behandling gør det muligt for patienten at se irrationaliteten i deres fobier, forstå deres mentale billeder og indrømme deres fejl. Specialisten vil forklare, hvordan man korrekt skifter opmærksomhed og kontrollerer reaktionen på tvangshandlinger.

Familiebehandling er en af komponenterne i kompleks terapi. En sådan behandling gør det muligt for patientens nærmeste bedre at forstå problemet, lære at reagere passende og hjælpe den syge.

Gruppebehandling med en psykoterapeut giver patienten mulighed for at slippe af med følelsen af mindreværd og "unormalitet" og for at få motivation til bedring.

Forebyggelse

Der findes ingen definition af specifik forebyggelse af tvangshandlinger, da der ikke er én enkelt årsag til deres forekomst. Baseret på dette vedrører forebyggelsesrådgivningen den generelle forebyggelse af personlighedsforstyrrelser. Sådanne foranstaltninger kan opdeles i primære og sekundære.

Primær forebyggelse omfatter foranstaltninger til at forebygge udvikling af tvangshandlinger. Med dette formål er det nødvendigt at undgå potentielle psykotraumatiske situationer og konflikter, både i familien og på arbejdet. Det er vigtigt at afsætte tilstrækkelig tid til aktiv fritid: gåture, leg med børn, dyrk sport.

Sekundær forebyggelse har til formål at forebygge tilbagefald af tvangssymptomer. Dette kan opnås på følgende måder:

• besøg en psykoterapeut - ofte giver samtaler med en specialist patienten mulighed for at danne en passende holdning til forskellige psykotraumatiske situationer;
• overhold fuldt ud lægens anbefalinger;
• udføre periodisk generel styrkende behandling, få tilstrækkelig hvile og søvn;
• undgå at drikke alkohol og bruge stoffer;
• foretag nogle ændringer i dine kostprincipper.

Ernæring spiller også en vigtig rolle i at forebygge udviklingen af tvangshandlinger. For at forebygge anbefales det at opgive kaffe og andre stimulerende drikke (stærk sort te, energidrikke osv.). Menuen bør indeholde fødevarer, der er rige på tryptofan: fed fisk, lever, farvede grøntsager og frugter, hård ost, svampe, bananer, bønner, frø og nødder.

Hvis du er tilbøjelig til psykiske lidelser, bør du regelmæssigt besøge en læge og konsultere forskellige specialister inden for psykologi og psykopatologi. En kvalificeret læge vil være i stand til at opdage afvigelser i tide og eliminere dem, før patienten mister kontrollen over dem.

[ 42 ]

Vejrudsigt

Prognosens kvalitet afhænger i høj grad af sygdommens varighed og hvor rettidig og fuldstændig behandlingen var. Hvis lidelsen varede mindre end et år, er prognosen positiv i næsten 60% af tilfældene: man kan håbe på en fuldstændig helbredelse uden efterfølgende tilbagefald.

Hvis behandlingen kommer for sent, kan tvangsfølelsen blive kronisk. I dette tilfælde kan sygdommen vare i flere år.

[ 43 ], [ 44 ]