Kompliceret katarakt

Komplicerede katarakter skyldes ugunstige ydre og interne faktorer. Komplicerede katarakter er karakteriseret ved udviklingen af turbiditet under linsens bageste kapsel og i de perifere dele af den bageste cortex. Dette skelner kompliceret grå stær fra cortikale og nukleare aldersrelaterede grå stær. Når linsen undersøges i transmitteret lys, bevæger turbiditeten sig til den modsatte side af øjenboldbevægelsen. Kompliceret katarakt med biomikroskopi kopformet, grå, med mange vacuoler, kalciumkrystaller, kolesterol er synlige. Det ligner en pimpsten. Kompliceret katarakt begynder med farvning ved linsens bagside, når alle spektrets farver er synlige. Fælles kompliceret katarakt er ensidig. Dette skyldes, at en kompliceret katarakt udvikler sig i det syge øje, hvor der findes stoffer af forgiftning, der, fanget med væsken, hviler i et smalt rum bag linsen. Derfor begynder opaciteter i dette tilfælde i linsens bageste dele.

Komplicerede katarakter er opdelt i to undergrupper:

1. Katarakter forårsaget af almindelige sygdomme i kroppen:
   • endokrine sygdomme, stofskifteforstyrrelser, sult, avitaminose og forgiftning af forskellige bær;
   • diabetes. Diabetisk katarakt udvikler sig hos 40% af diabetikere, ofte hos unge. Dette er en bilateral, hurtigt udviklende katarakt. Swell, sky de mest overfladiske lag bag og foran, et stort antal vacuoles, punkt subcapsulære aflejringer, vandgaber mellem linsens og cortexens kapsel. Efter vakuolerne forekommer flokkerende opasiteter, der ligner en "snestorm". Tidlige brydningsændringer, præget af ustabil myopi (kan variere hele dagen). Diabetisk katarakt udvikler sig meget hurtigt;
   • tetanisk katarakt observeres i stivkrampe, krampe og krænkelser af vandmetabolisme (kolera, etc.). Kurset er det samme som i den foregående katarakt;
   • myotopisk katarakt - der er mange opasiteter, der er lokaliseret hovedsageligt i cortex. Klyvningszonen er altid gennemsigtig. Mellem opacifikationer i linsen kan strålende indeslutninger (kolesterolkrystaller) dannes;
   • dermatogen grå stær med sklerodermi, eksem, neurodermatitis. I en ung alder modner den berørte linse meget hurtigt. I lyset af slidslampen mod baggrunden af diffus turbiditet ses mere intense turbiditet nær polerne;
   • endokrin katarakt udvikler sig med myxedema, kretinisme, Downs sygdom. Hvis der mangler indtagelse af vitamin PP i kroppen, udvikler pellagra, hvilket også forårsager en oversvømmelse af linsen (grå stær);
2. Katarakter forårsaget af øjenlidelser.

På metaboliske processer i linsen kan påvirke ændringer i andre væv i øjet: retinal pigment degeneration, høj nærsynethed, uveitis, nethindeløsning, glaukom langt fremskredne, tilbagevendende iridocyklit og chorioretinitis af forskellig ætiologi, dysfunktion af iris og corpus ciliare (Fuchs syndrom). For alle disse sygdomme der er forandring i sammensætningen af det intraokulære væske, som igen påvirker de metaboliske abnormiteter i linseopacitet og udvikling. Et træk ved alle de komplicerede grå stær er, at de er normalt bageste subkapsulær, som i retrolental rum er markeret mere langvarig udsættelse for giftige stoffer fra linsen, og den bageste er ingen epitelet, som spiller en beskyttende rolle. Den indledende fase af posterior subkapsulær katarakt - polykromt iridescence under den posteriore kapsel. Derefter, under den bageste kapselopacifikation opstår, som har en ru udseende. Med udbredelsen til periferien uklarhed minder skål på yderligere at hæmme spredningen af grå stær forekommer fuldstændig.

Et eksempel på en kombination af katarakt generel patologi af organismen kan tjene kaheticheskaya katarakt, der opstår på grund af en generel nedbrydning af kroppen under faste, efter smitsomme sygdomme (tyfus, malaria, æsler, etc.), Som følge af kronisk anæmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sekundær pleural grå stær og fibrose af linsens bageste kapsel

Sekundær katarakt forekommer i det aphakiske øje efter ekstrakapsulær kataraktekstraktion. Dette er væksten af linsens subkapsulære epitel, som forbliver i lommerposens ækvatoriale zone.

I mangel af linsens kerne er cellerne ikke begrænset, så de vokser frit, de strækker sig ikke. De svulmer i form af små gennemsigtige bolde af forskellig størrelse og foring af den bageste kapsel. Ved biomikroskopi svarer disse celler til sæbebobler eller kaviarkorn. De hedder bolde Adamyuk-Elshniga ved navnene på forskere, der først beskrev den sekundære grå stær. I den indledende fase af udvikling af sekundær grå stær er der ingen subjektive symptomer. Visuel skarphed falder, når epitelvækst når den centrale zone.

Sekundære grå stær er underlagt kirurgisk behandling: De producerer en dissektion (dissektion) af linsens bageste kapsel, hvorpå Adamyuk-Elshnig-bolde placeres. Dissektionen udføres ved et lineært snit inden for pupilsonen.

Operationen kan også udføres ved hjælp af en laserstråle. I dette tilfælde ødelægges sekundær grå stær også i eleven. Der dannes et rundt hul med en diameter på 2-2,5 mm. Hvis dette ikke er nok til at sikre en høj synsstyrke, så kan hullet øges. I artifaciale øjne udvikles sekundære grå stær mindre hyppigt end hos aphakiske.

Frontkatarakt er dannet som et resultat af spontan resorption af linsen efter traume, kun de fusionerede forreste og bageste kapsler af linsen forbliver i form af tykk uklar film.

Hulkatarakter dissekeres i den centrale zone af en laserstråle eller en særlig kniv. I det resulterende hul, hvis der er tegn, kan en kunstig linse med et specielt design styrkes.

Fibrose af linsens bageste kapsel bruges til at betegne komprimering og opacificering af den bageste kapsel efter ekstrakapsulær ekstraktion af katarakt.

I sjældne tilfælde kan turbiditet af den bageste kapsel detekteres på operationsbordet efter fjernelse af linsekernen. Ofte udvikler turbiditet 1-2 måneder efter operationen, fordi den bageste kapsel ikke er tilstrækkeligt renset, og der er usynlige tynde sektioner af gennemsigtige krystallinske masser, der efterfølgende bliver uklare. Denne fibrose af den bageste kapsel betragtes som en komplikation af kataraktekstraktion. Efter operationen krymper den bageste kapsel altid og fortykker som en manifestation af fysiologisk fibrose, men det forbliver gennemsigtigt.

Dissektionen af den forskydelige kapsel udføres i de tilfælde, hvor synsskarpheden reduceres kraftigt. Nogle gange opretholdes tilstrækkelig høj vision selv i nærvær af betydelige opacitet på linsens bageste kapsel. Alt afhænger af lokaliseringen af disse uigennemsigtigheder. Hvis der i det mindste er et lille hul i midten, kan det være nok at passere lysstrålerne. I denne henseende afgør spørgsmålet om dissekering af kapslen, at kirurgen først beslutter efter vurdering af øjets funktion.